記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: The Kumamoto criteria have been proposed as a non-invasive screen for transthyretin amyloid cardiomyopathy. This study assessed the validity of the Kumamoto criteria externally. Methods and Results: The study included 138 patients (median age 73 years; 65% male) who underwent 99 mTc-pyrophosphate (PYP) scintigraphy. Patients were divided into 4 groups according to total scores on the Kumamoto criteria (i.e., 0-3) for the following 3 factors: high-sensitivity cardiac troponin T ≥0.0308 ng/mL, wide (≥120 ms) QRS, and left ventricular posterior wall thickness ≥13.6 mm. The diagnostic performance and positive predictive value (PPV) of the Kumamoto criteria for positive 99 mTc-PYP scintigraphy were validated. Eighteen (13%) patients were positive on 99 mTc-PYP scintigraphy. The Kumamoto criteria had a favorable diagnostic performance (area under the curve 0.808). The PPV for groups with scores of 0, 1, 2, and 3 was 0% (n=0/42), 11% (n=6/57), 21% (n=7/33), and 83% (n=5/6), respectively, which is lower, particularly for those with a score of 2, than in the original Kumamoto cohort. However, the PPV increased after combining the Kumamoto criteria with a history of orthopedic diseases (spinal canal stenosis and/or carpal tunnel syndrome). Conclusions: This study suggests that the Kumamoto criteria have a favorable diagnostic performance; however, the PPV may decrease depending on the study population. Combining the Kumamoto criteria with the presence of orthopedic disease may improve the PPV.

DOI： 10.1253/circrep.CR-22-0110

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1002/joa3.12714

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in patients undergoing hemodialysis (HD); AF lowers quality of life (QoL) and increases the risk of dialysis-related complications. The present study aimed to evaluate the effectiveness of AF ablation on the QoL in patients undergoing HD. Methods: Nineteen patients undergoing HD (14 men, age 68 ± 8 years; 15 with paroxysmal AF) who underwent catheter ablation (CA) of AF were enrolled in the study. The Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) was assessed to evaluate the QoL of the HD patients at baseline and 6 months after the ablation. Ablation outcomes and procedural complications were evaluated and compared to those of 1053 consecutive non-HD patients who underwent AF ablation. Results: The KDQOL-SF of the HD patients 6 months after the ablation showed an improvement in physical functioning (54 ± 23 to 68 ± 28, P < 0.01), general health perceptions (38 ± 17 to 48 ± 15, P < 0.01), and symptoms/problems (75 ± 21 to 84 ± 13, P = 0.02), compared to baseline. For intradialytic symptoms, dyspnea during HD significantly improved after the CA in the HD patients without AF recurrence (43% to 7%, P = 0.04), whereas the atrial tachyarrhythmias and hypotension during HD remained unchanged. During the follow-up period of 17 ± 13 months after the last procedure, the incidence of being arrhythmia-free was similar (HD patients, 79% vs non-HD patients, 86%, log-rank P = 0.82). No life-threatening complications occurred in any of the patients. Conclusions: CA of AF improves QoL in patients undergoing chronic HD therapy.

DOI： 10.1016/j.cjco.2022.05.009

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記述言語：英語  

DOI： 10.1007/s00380-022-02138-4

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記述言語：英語  

DOI： 10.1007/s00380-022-02137-5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Atrioventricular Block (AVB) is one of the common manifestations in cardiac sarcoidosis (CS). Although pacemaker implantation is generally recommended in patients with CS complicated by symptomatic AVB, some case reports have shown that they can be managed by steroid therapy without pacemaker implantation. The aim of this study was to evaluate the feasibility and effectiveness of steroid therapy without pacemaker implantation in patients with CS complicated by symptomatic AVB. We performed medical record review of consecutive ten CS patients who admitted Nippon Medical School Hospital for symptomatic second or third degree AVB between April 2015 and March 2021. Of the studied population, steroid therapy before pacemaker implantation was feasible in three patients with second degree AVB. Two of them showed subsequent recovery of atrioventricular conduction to 1:1, and they were managed by steroid therapy without pacemaker. The remaining one patient showed no improvement of atrioventricular conduction and required pacemaker implantation. Seven patients with third degree AVB required device implantation (pacemaker; n = 7, cardiac resynchronization therapy defibrillator; n = 1) before steroid therapy mainly because of hemodynamic instability. Steroid therapy without pacemaker implantation might be feasible, and possibly be effective in patients with CS presenting second degree AVB. However, the feasibility is limited in patients with third degree AVB.

DOI： 10.1007/s00380-022-02092-1

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and is associated with renal function deterioration. The protective effects of catheter ablation (CA) of AF on renal function in patients with HCM remain unsolved. From 2009 to 2020, a total of 169 consecutive patients with HCM and AF (age 70 ± 12, 87 males) were retrospectively evaluated. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was evaluated at the study enrollment or 1 month before the CA and reevaluated 3 and 12 months later. In the 169 patients, 63 underwent CA of AF (ablation group), and the remaining 106 did not (control group). After propensity score matching, 45 pairs were matched. The baseline eGFR was similar between the 2 groups (p = 0.83). During a mean follow-up period of 34 ± 27 months, sinus rhythm was maintained in 36 patients (80%) after 1.7 ± 0.8 ablation procedures. The eGFR significantly decreased from baseline to 3 months (p <0.01) and from baseline to 1 year (p <0.01) in the control group, whereas the eGFR in the ablation group was maintained both from baseline to 3 months (p = 0.94) and from baseline to 1 year (p = 1.00) after the CA. The change in the eGFR between baseline and 12 months was significantly smaller in the ablation group than in the control group (p <0.01). After logistic regression analysis, CA of AF was the independent predictor of an improvement of eGFR (odds ratio 2.81, 95% confidence interval 1.08 to 7.36, p = 0.04). In conclusion, CA of AF had a protective effect on renal function in patients with HCM.

DOI： 10.1016/j.amjcard.2022.02.055

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1253/circj.CJ-20-1212

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Pericardiocentesis is an essential procedure for the diagnosis and treatment of pericardial effusions. The purpose of this study was to evaluate the feasibility and safety of a subxiphoid anterior approach using fluoroscopy aided by a sagittal axis chest computed tomography (CT) view in comparison with an ultrasound-guided apical approach in patients with chronic pericardial effusion. METHODS: Among 72 consecutive patients (68.8 ± 14.4 years old, 52 males) with hemodynamically stable chronic pericardial effusions, a total of 85 procedures were retrospectively analyzed. We divided them into two groups according to the site of the approach for the pericardiocentesis. RESULTS: A subxiphoid anterior approach (n = 53) was performed guided by fluoroscopy. The sagittal axis view of the chest CT was constructed to determine the puncture angle and direction for the subxiphoid anterior approach. An apical approach (n = 32) was performed by ultrasound guidance. The success rates of the anterior and apical approaches were 98.1% and 93.8%, respectively. There were two cases with cardiac perforations in the apical approach group, while no cases developed perforations in the subxiphoid anterior approach group. CONCLUSION: The subxiphoid anterior approach for pericardiocentesis was feasible and safe for managing chronic pericardial effusions. A reconstruction of the sagittal axis view of the chest CT imaging was helpful to identify the direction and depth to access the pericardial space from the subxiphoid puncture site before the pericardiocentesis using the lateral fluoroscopic view.

DOI： 10.1002/clc.23810

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記述言語：英語  

DOI： 10.1007/s10840-022-01161-9

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Sustained ventricular tachycardia (sVT), leading to sudden cardiac death, is one of the common manifestations in cardiac sarcoidosis (CS). Although late gadolinium enhancement (LGE) on cardiac magnetic resonance (CMR) has been reported to be associated with sVT, the relationships of its localization to sVT have not been fully evaluated.To evaluate the localization of LGE and its relationships to sVT in patients with CS, we reviewed medical record of consecutive 31 patients with CS who underwent CMR. The localization of LGE was divided into four categories: Left ventricular (LV) septum, LV free wall, right ventricular (RV) septum, and RV free wall. We investigated the association of sVT with localization of LGE and other parameters including serum biomarkers LV ejection fraction on echocardiography and Fluorine-18-fluorodeoxyglucose (FDG) accumulation on positron emission tomography (PET) -CT.Of the studied population, 8 patients (25.8%) were known to present with sVT among 31 CS patients. LGE was observed in the RV free wall in 6 patients with sVT, whereas it was in 5 patients without sVT (75.0% versus 21.7%, P = 0.022). Univariate analysis showed that only LGE in the RV free wall was associated with sVT (odds ratio [OR]: 10.80; 95% confidence interval [CI]: 1.64-70.93, P = 0.013).LGE in the RV free wall was associated with sVT in patients with CS.

DOI： 10.1536/ihj.21-635

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: Attempting to minimize radiation exposure during catheter ablation of atrial fibrillation (AF) for patients, operators and medical staffs should be performed. This study aimed to investigate the feasibility and safety of a metal interference alert guided septal approach using 3 intracardiac echocardiography viewing positions for near-zero fluoroscopy AF ablation procedures. Methods/results: A total of 668 procedures among 608 consecutive patients with AF (67.2 ± 7.3 years, 408 males) who underwent catheter ablation were retrospectively evaluated and divided into 2 groups, near-zero group (n = 42) and conventional group (n = 595). In the near-zero group, a metal interference alert guided septal approach with 3 different catheter intracardiac echocardiography positions to minimize the fluoroscopy time was applied, and a left atrial access with 2 long sheaths from a single septal puncture without fluoroscopy was successfully achieved in 41 out of 42 cases. The total fluoroscopy time was significantly shorter in the near-zero group than that in the conventional group (0.5 ± 2.0 vs. 21.4 ± 12.9 min p < 0.0001). The total procedure time and time to the septal puncture were both significantly longer in the near-zero group than those in the conventional group (131.4 ± 40.2 vs. 116.6 ± 46.4p = 0.0453, 31.6 ± 9.2 vs. 19.9 ± 10.2 min, p < 0.0001), The ablation time did not differ between the 2 groups (Near-zero: 99.8 ± 41.0 vs. Conventional: 96.8 ± 44.3 min, p = 0.6663). There were no significant differences in the complication rate between the 2 groups (Near-zero: 0 vs. Conventional 14 case, p = 0.6151). Conclusion: A metal interference alert guided septal approach using 3 intracardiac echocardiography viewing positions was feasible and safe for a near-zero fluoroscopy catheter ablation of AF.

DOI： 10.1016/j.ijcha.2021.100896

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: Catheter ablation (CA) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). Although coronary artery spasms (CAS) during or after ablation procedures have been described as a rare complication in some case reports, the incidence and characteristics of this complication have not been fully elucidated. The present observational study aimed to clarify the CAS in a large number of patients experiencing AF ablation. METHODS: A total of 2913 consecutive patients (male: 78%, mean 66 ± 10 years) who underwent catheter ablation of AF were enrolled. RESULTS: Nine patients (0.31%, mean 66 ± 10 years, 7 males) had transient ST-T elevation (STE). Eight out of the 9 patients had STE in the inferior leads. STE occurred after the transseptal puncture in 7 patients, after the sheath was pulled out of the left atrium in 1, and 2 h after the ablation procedure in 1. Six patients had definite angiographic CAS without any sign of an air embolization on the emergent coronary angiography. In the3 other patients, the STE improved either directly after an infusion of nitroglycerin or spontaneously before the CAG. The patients with CAS had a higher frequency of a smoking habit (89% vs. 53%; P = .04), smaller left atrial diameter (36 ± 6 vs. 40 ± 7; P = .07), and lower CHADS2 score (0.6 ± 0.5 vs. 1.3 ± 1.1; P = .004) than those without. CONCLUSIONS: Although the incidence was rare (0.31%), CAS should be kept in mind as a potentially life-threatening complication throughout an AF ablation procedure especially performed under conscious sedation.

DOI： 10.1007/s10840-021-01089-6

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The clinical course and therapeutic strategies in the congenital long QT syndrome (LQTS) are genotype-specific. However, accurate estimation of LQTS genotype is often difficult from the standard 12-lead ECG. OBJECTIVES: This study aims to evaluate the utility of QT/RR slope analysis by the 24-hour Holter monitoring for differential diagnosis of LQTS genotype between LQT1 and LQT2. METHODS: This cross-sectional study enrolled 54 genetically identified LQTS patients (29 LQT1 and 25 LQT2) recruited from three medical institutions. The QT-apex (QTa) interval and the QT-end (QTe) interval at each 15-second were plotted against the RR intervals, and the linear regression (QTa/RR and QTe/RR slopes, respectively) was calculated from the entire 24-hour and separately during the day or night-time periods of the Holter recordings. RESULTS: The QTe/RR and QTa/RR slopes at the entire 24-hour were significantly steeper in LQT2 compared to those in LQT1 patients (0.262 ± 0.063 vs. 0.204 ± 0.055, p = .0007; 0.233 ± 0.052 vs. 0.181 ± 0.040, p = .0002, respectively). The QTe interval was significantly longer, and QTe/RR and QTa/RR slopes at daytime were significantly steeper in LQT2 than in LQT1 patients. The receiver operating curve analysis revealed that the QTa/RR slope of 0.211 at the entire 24-hour Holter was the best cutoff value for differential diagnosis between LQT1 and LQT2 (sensitivity: 80.0%, specificity: 75.0%, and area under curve: 0.804 [95%CI = 0.68-0.93]). CONCLUSION: The continuous 24-hour QT/RR analysis using the Holter monitoring may be useful to predict the genotype of congenital LQTS, particularly for LQT1 and LQT2.

DOI： 10.1111/anec.12878

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). The present study aimed to investigate the incidence and prognostic impact of newly detected AF after cardiac implantable electronic device (CIED) implantation with HCM patients. Fifty-six patients (33 men, age 57 ± 17 years) with HCM who underwent CIED implantations with no previous history of AF at the time of implantation (ICD n = 46, Pacemaker n = 10) were retrospectively enrolled. During 5.7 ± 3.6 years of follow-up, AF was newly detected in 20 (36%) of 56 patients after the CIED implantation (AF group) and the rest of the patients had no newly detected AF (non-AF group). The presence of mitral regurgitation (HR 8.49; 95% CI 2.29-30.6 P < 0.01) and concomitant NYHA II-IV (HR 3.37; 95% CI 1.30-8.86 P = 0.01) were the independent predictors of newly detected AF. During the follow-up, all patients in the AF group started anticoagulation mean 21 days after detection of AF, and none had a stroke during the follow-up period. The rate of appropriate ICD therapy (log-rank P = 0.95), inappropriate ICD therapy (log-rank P = 0.78), and all-cause death (log-rank P = 0.23) were similar between the two groups. However, the incidence of hospitalizations due to heart failure was higher in the AF group (55% vs. 6% log-rank P < 0.01). In conclusion, the incidence of newly detected AF after CIED implantations in HCM patients was high. The newly detected AF was associated with worsening heart failure and careful follow-up is recommended.

DOI： 10.1007/s00380-020-01728-4

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Although epicardial structures around the atrium such as adipose tissue possess arrhythmogenicity, little is known about atrial tachycardias (ATs) originating from epicardial sites (Epi-ATs). This study aimed to elucidate the prevalence, characteristics, and outcome after radiofrequency catheter ablation (RFCA) of Epi-ATs and to reveal the association between Epi-ATs and the epicardial structures. METHODS: The electrocardiographic, electrophysiologic, and anatomical properties and results of RFCA were analyzed in 42 patients with a total of 49 ectopic ATs. RESULTS: Six Epi-ATs (12%) were observed in six patients (14%). Four of six were respiratory cycle-dependent ATs and one was a swallowing-induced AT. The Epi-AT origins were adjacent to a pulmonary vein (five cases) and vein of Marshall (one case). A Valsalva maneuver or atropine infusion to define the arrhythmia mechanism affected the appearance of the Epi-ATs. The congruity rate between epicardial adipose tissue and the AT origin was significantly higher (100% vs. 44%, p = .045), and the epicardial adipose tissue volume of the atrium was significantly larger (104.1 vs. 64.6 ml, p = .04) in the Epi-AT group. Endocardial RFCA targeting the AT foci resulted in acute success in five of five cases. However, electrical isolation including of the AT foci resulted in acute failures (two of three cases) or a recurrence (one of one case). CONCLUSIONS: Six Epi-ATs were associated with thoracic veins and epicardial arrhythmogenic structures. The main cause provoking the Epi-ATs was associated with autonomic nerve activity.

DOI： 10.1002/clc.23577

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Amyloid light-chain (AL) cardiac amyloidosis is known to result in restrictive cardiomyopathy, which has a poor prognosis. Although electrocardiography (ECG) is useful for its diagnosis and management, there are few reports on the long-term follow-up of electrocardiographic changes. The patient in the present case was a 62-year-old woman who visited our hospital due to palpitation and lower leg edema. A chest radiograph showed cardiac enlargement, and ECG revealed sinus rhythm, first-degree atrioventricular block, low QRS voltage in the limb leads and a pseudomyocardial infarction pattern in the precordial leads. Echocardiography revealed left ventricular hypertrophy with systolic and diastolic dysfunction. Immunoelectrophoresis demonstrated M-protein (IgGλ), and bone marrow biopsy implied IgGλ-type plasmacytoma. Myocardial biopsy findings were compatible with cardiac amyloidosis. Based on these findings, we diagnosed the patient with AL cardiac amyloidosis. Melphalan-prednisolone (MP) therapy was performed in conjunction with treatment for non-sustained ventricular tachycardia and congestive heart failure. Two years and four months later, the sinus rhythm converted to atrial tachycardia. At a follow-up examination at four years and eight months, right branch block appeared. Then degree of intraventricular conduction was worsened, and the low voltage of the limb leads was not observed. Seven years after the diagnosis, she was eventually hospitalized for the treatment of pneumonia and heart failure with tachycardia. On the seventh day of hospitalization, heart rhythm was changed to atrial stand-still with escaped ventricular rhythm and died of cardiac arrest. These ECG changes may provide valuable information regarding the pathophysiological changes that occur in AL cardiac amyloidosis.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-111

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: An inter-arm difference in blood pressure (IADBP) is characteristic of acute aortic dissection (AAD), but which arm shows lower blood pressure (BP) and the mechanism of IADBP has not been fully elucidatedMethods: We identified consecutive patients with chest and/or back pain and suspected acute cardiovascular disease whose BP had been measured in both arms. We retrospectively compared the characteristics of such patients with AAD (n=93) to those without (non-AAD group, n=122). Additionally, we separately compared patients with type A AAD (TAAD group, n=58) or type B AAD (TBAD group, n=35) to non-AAD group. Characteristics included in these comparisons were patients' backgrounds and IADBP-related factors such as systolic BP (SBP) in the right arm (R) and left arm (L), R-L or L-R as the IADBP. Computed tomography (CT) findings of AD extending to the brachiocephalic artery (BCA) and/or left subclavian artery (LSCA) were examined in patients having IADBP. RESULTS: In the TAAD group, the prevalence of R<130mmHg (38%-vs.-19%, p=0.009), L-R>15mmHg (19%-vs.-8%, p=0.047), L-R>20mmHg (14%-vs.-4%, p=0.029) was higher than in the non-AAD group. Multivariate analysis showed L-R>15mmHg with R<130mmHg was independently associated with TAAD (OR 25.97, 95% CI 2.45-275.67, p=0.007). However, IADBP-related factors were not associated with TBAD. AAD patients with L-R>20mmHg were all TAAD, and all aortic dissection extended to BCA just before the right common carotid artery on CT. CONCLUSIONS: IADBP was characterized by R<L with low R in TAAD, but was not associated with TBAD.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2021_88-605

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) and cavotricuspid isthmus (CTI)-dependent atrial flutter (AFL) are 2 separate entities that coexist in a significant proportion of patients. In patients with CTI ablation of AFL, the decision to hold anticoagulation often becomes an issue. OBJECTIVES: This study aimed to describe the incidence of the development of AF after CTI ablation in patients without a history of AF and to identify the risk predictors of the occurrence of AF. METHODS: The present study included 120 consecutive patients (106 men; mean age 68 ± 12 years) who underwent radiofrequency catheter ablation (RFCA) of typical AFL since 2010. Patients with a history of AF before RFCA were excluded. The P-wave and QRS morphology, characteristics, and duration were evaluated by 12-lead electrocardiography the day after ablation. RESULTS: During 3.6 ± 2.6 years of follow-up after RFCA, 49 patients (41%) developed new-onset AF. A univariate analysis revealed that the presence of fragmented QRS (fQRS) complexes (hazard ratio [HR], 4.63; 95% confidence interval [CI] 2.31-9.29; P < .001) and advanced interatrial block (IAB), defined as P-wave duration > 120 ms and biphasic morphology in the inferior leads (HR 4.44; 95% CI 2.45-8.01; P < .001), were predictors of new-onset AF. A multivariate analysis revealed that fQRS complexes (HR 3.35; 95% CI 1.58-7.10; P = .002) and advanced IAB (HR 2.64; 95% CI 1.38-5.07; P < .004) were independent predictors. CONCLUSION: The present study indicated that new-onset AF developed in a significant proportion of patients undergoing AFL ablation. The presence of fQRS complexes and advanced IAB were predictors of new-onset AF.

DOI： 10.1016/j.hrthm.2020.04.021

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Signal-averaged electrocardiography (SAECG) has been known to be useful for prediction of lethal ventricular arrhythmias (VA). However, this technique has limitations in patients with intraventricular conduction disturbance (IVCD), which is common in cardiac sarcoidosis (CS). Meanwhile, wavelet-transformed ECG (WTECG) has been reported to be useful for detecting arrhythmogenic substrate hidden within QRS complex. The objective of this study was to assess the utility of WTECG for detecting arrhythmogenic substrate in patients with CS. Forty-four CS patients including 18 patients with VA were retrospectively investigated. The parameters on the signal-averaged electrocardiography (SAECG) and the power of frequency components on WTECG were compared between VA group and non-VA group. Eighteen patients have VA (VT: n = 17, VF: n = 1). LP were detected in 17 in VA group and 24 in non-VA group. WTECG showed that high-frequency components (HFC; 80-150 Hz) were developed in VA group. Peak power value at 150 Hz (P150) was significantly higher in VA group than that in non-VA group (442.9 ± 160.2 vs 316.7 ± 100.8, p = 0.006). The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed an optimal cutoff point of 336 of P150 for detecting patients with VA, with 82.4% sensitivity, 61.5% specificity, and area under the curve of 0.74 (95% confidence interval [CI] 0.59-0.89). WTECG may be useful for detecting CS patients who are prone to VA.

DOI： 10.1007/s00380-020-01584-2

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Complete tumor resection is a standard strategy in the surgical treatment of ventricular tachycardia (VT) associated with cardiac tumors. Recently, an intraoperative electroanatomic mapping system (CARTO) has enabled surgeons to target the localized arrhythmogenic substrate for partial resection and/or cryoablation in nonresectable cardiac tumors. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the surgical procedures and late outcomes of the treatment of VT associated with cardiac tumors. METHODS: We examined six patients (age 1-65 years) who had undergone surgical treatment of VT associated with cardiac tumors between 2010 and 2016. The 4 pathologies of the cardiac tumors were lipoma 2, fibroma 2, hemangioma 1, and lymphoma 1. Intraoperative epicardial mapping using CARTO was performed in 5 patients(80%). Surgical procedures and long-term outcomes were evaluated. RESULTS: Arrhythmogenic substrates with abnormal electrograms, such as fractionated or late potential, were identified locally or circumferentially beside the tumor in every patient. Complete tumor resection with cryoablation was performed in 3 patients. Two patients underwent partial tumor resection with cryoablation. Cryoablation without tumor resection was performed in 1 patient. No mortality and morbidity occurred. Additional catheter ablation was required in 2 patients to treat occurrence of nonclinical VT and induction of clinical VT during hospital stay. Mean follow-up time was 90 ± 52.5 months. There was no recurrence of clinical VT. CONCLUSION: The outcomes of surgical treatment of VT associated with cardiac tumors were excellent. Intraoperative CARTO mapping was beneficial to eliminate the VT substrates associated with nonresectable cardiac tumors.

DOI： 10.1016/j.hrthm.2019.08.025

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

A highly conductive textile was woven from nano-fibers coated with the PEDOT-PSS polymer. The aim of this study was to assess the usefulness of textile electrodes for ECG recording as a smart garment. Electrode textile pads and lead wires were sewn to the lining of sportswear and their tolerability to repeated washings were tested up to 150 times. The electrical conductivity of the textile electrode remained functional for up to 50 machine washes. To assess the level of motion artifacts or noise during the daily monitoring of ECG, a single lead ECG with conventional or textile electrodes was recorded during supine rest, seated rest, upright trunk rotation (i.e., twisting), and stepping movement in 66 healthy adults. A Holter system was used for data storage and analysis. ECG patterns of P, QRS, and T waves were comparable between the conventional and textile electrodes. However, the signal-to-artifact-and/or-noise ratio (SAR) during twisting was larger in the textile electrodes than in the conventional electrodes. No skin irritation was seen in the textile electrodes. The single lead textile electrodes embedded in an inner garment were usable for continuous and/or repeated ECG monitoring in daily life except during vigorous trunk movement.

DOI： 10.1007/s00380-019-01347-8

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Recurrent ventricular tachycardia (VT) and fibrillation (VF), the so-called "electrical storm" (ES) occurs at various stages of acute myocardial infarction (AMI), but its incidence, background, and short-term prognosis remain unclear. Methods and Results: A retrospective observational study was performed using the registry database of the Tokyo CCU Network. The individual data of 6,003 patients with AMI during 2011-2012 was corrected. ES was defined as more than 3 episodes of sustained VT/VF during a 24-h period as first documented after hospitalization. ES occurred in 55 patients after admission (0.9%). The ES(+) group had more severe heart failure (Killip class >III), more extensive MI (peak-CK), greater inflammatory reaction (CRP), history of diabetes, and more frequent application of hemodialysis as compared with the ES(-) group (n=5,865). When the ES patients were divided into Early-ES (n=37: ES occurred ≤48 h after the onset of MI) and Late-ES (n=15 >48 h after onset of MI) groups, logistic regression analysis revealed that Early-ES was associated with severity of MI, whereas Late-ES was related to systemic disorders, including inflammation, renal dysfunction, or diabetes. Late-ES was an independent predictor of in-hospital death. CONCLUSIONS: In-hospital ES was a rare clinical manifestation of AMI. The features and background of the ES varied as time elapsed after admission for MI.

DOI： 10.1253/circj.CJ-18-0785

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPAN SOC INTERNAL MEDICINE  

Objective A fever is observed in approximately one-third of cases of acute aortic dissection (AAD); however, the causes remain unclear. We investigated the mechanism of a fever in AAD by measuring the serum concentrations of inflammatory markers, mediators of coagulation and fibrinolysis, and procalcitonin, a marker of bacterial infection.
Methods We retrospectively studied 43 patients with medically treated AAD without apparent infection. Patients were divided into those with (Group A; n=19) and without (Group B; n=24) a maximum body temperature &gt;38 degrees C. We established which patients fulfilled the criteria for systemic inflammatory response syndrome (SIRS), and its relationship with a fever was examined. Mediators of inflammation, coagulation and fibrinolysis were compared by a univariate analysis. Factors independently associated with a fever were established by a multivariate analysis.
Results The criteria for SIRS were fulfilled in a greater proportion of patients in Group A (79%) than in Group B (42%, p=0.001). There was no difference in the procalcitonin concentration between Groups A and B (0.15 +/- 0.17 ng/mL vs. 0.11 +/- 0.12 ng/mL, respectively; p=0.572). Serum procalcitonin concentrations lay within the normal range in all patients in whom it was measured, which showed that the fever was caused by endogenous mediators. On the multivariate analysis, there was a borderline significant relationship between a fever and the prothrombin time-International Normalized Ratio (p=0.065), likely reflecting the extrinsic pathway activity initiated by tissue factor.
Conclusion Our findings suggest that a fever in AAD could be caused by SIRS, provoked by endogenous mediators that influence the extrinsic coagulation pathway without elevating the serum procalcitonin concentration.

DOI： 10.2169/internalmedicine.55.5924

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPANESE CIRCULATION SOC  

Background: Few reports are available on the characteristics of electrical storms of ventricular tachycardia (VT storm) refractory to intravenous (IV) amiodarone.
Methods and Results: IV-amiodarone was administered to 60 patients with ventricular tachyarrhythmia between 2007 and 2012. VT storms, defined as 3 or more episodes of VT within 24 h, occurred in 30 patients (68 +/- 12 years, 7 female), with 12 having ischemic and 18 non-ischemic heart disease. We compared the clinical and electrocardiographic characteristics of the patients with VT storms suppressed by IV-amiodarone (Effective group) to those of patients not affected by the treatment (Refractory group). IV-amiodarone could not control recurrence of VT in 9 patients (30%). The Refractory group comprised 5 patients with acute myocardial infarctions. Although there was no difference in the VT cycle length, the QRS duration of both the VT and premature ventricular contractions (PVCs) followed by VT was narrower in the Refractory group than in the Effective group (140 +/- 30 vs. 178 +/- 25 ms, P&lt;0.01; 121 +/- 14 vs. 179 +/- 22 ms, P&lt;0.01). In the Refractory group, additional administration of IV-mexiletine and/or Purkinje potential-guided catheter ablation was effective.
Conclusions: IV-amiodarone-refractory VT exhibited a relatively narrow QRS tachycardia. The narrow triggering PVCs, suggesting a Purkinje fiber origin, may be treated by additional IV-mexiletine and endocardial catheter ablation.

DOI： 10.1253/circj.CJ-15-0213

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本脈管学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

Background-In patients with mechanical aortic and mitral valves and left ventricular tachycardia, catheter ablation may be prevented by limited access to the left ventricle.
Methods and Results-In our series of 6 patients, 2 patients underwent direct surgical ablation and 4 underwent epicardial catheter ablation via a pericardial window. All patients had abnormal low voltage areas with fractionated or delayed isolated potentials on the apical epicardium. Most of the ventricular tachycardias were targeted by pace mapping. Sites with a good pace match or abnormal electrograms were ablated using an irrigated radiofrequency ablation catheter. A microscopic pathological evaluation of the resected tissue from 2 of the open-heart ablation patients revealed dense fibrosis on the epicardium compared with the endocardium, supporting the feasibility of an epicardial ablation for the ventricular tachycardia.
Conclusions-Epicardial catheter ablation of ventricular tachycardia is a potentially useful therapy in patients who have mechanical aortic and mitral valves.

DOI： 10.1161/CIRCEP.114.002517

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記述言語：英語   出版者・発行元：ELSEVIER SCIENCE INC  

Surgical treatment for ventricular tachycardia associated with congenital cardiac tumors is rare. Intraoperative electroanatomic mapping was performed in a 23-month-old female infant to identify the arrhythmogenic substrate of the epicardium before tumor resection. Verification of the localized abnormal electrocardiogram on the tumor in the treatment of ventricular tachycardia was useful for successful partial resection and cryoablation of the giant fibroma. (C) 2015 by The Society of Thoracic Surgeons

DOI： 10.1016/j.athoracsur.2014.04.130

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Elsevier  

Coronary injury is a crucial complication of ablation on the posterior mitral annulus (PMA). Fifty autopsy heart specimens were classified into different types according to the final branch of the left circumflex coronary artery. The no-coronary area on the PMA was examined in each type. The posterolateral type was most common (39/50)
the no-coronary area was located between 50.7%±6.5% and 83.5%±8.0% on the PMA. Ablations at 38.6%±5.2% (for catheter intervention) and the middle point (for surgery) appear safe for the obtuse marginal type but not for the posterolateral type. Thus, the no-coronary area should be considered during PMA ablation.

DOI： 10.1016/j.joa.2013.11.003

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床薬理学会  

J-GLOBAL

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記述言語：英語   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：OXFORD UNIV PRESS  

Aims Ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) are not uncommon in patients hospitalized with acute heart failure (AHF). We sought to evaluate the efficacy of urgent radiofrequency catheter ablation (RFCA) for recurrent VT/VF during AHF decompensations.
Methods and results The present study retrospectively analysed the data of 15 consecutive patients (69 +/- 9 years, ischaemic heart disease in 10), who underwent urgent RFCA for frequent drug-refractory VT/VF episodes during an AHF decompensation with pulmonary congestion. The target arrhythmias were clinically documented monomorphic VTs in 10 patients, frequent premature ventricular contractions (PVCs) triggering VF in 4, and both in 1. The mean left ventricular ejection fraction was 26 +/- 8%. The maximum number of arrhythmia episodes over 24 h was 9.1 +/- 11.7. All RFCA sessions were completed without any major complications except for a temporary deterioration of pulmonary congestion in three patients (20%). Elimination and non-inducibility of the target arrhythmias were achieved in 13 patients (87%). Successful ablation site electrograms showed Purkinje potentials for all 5 PVCs triggering VF and 4 of 14 clinically documented monomorphic VTs (29%). Five patients (33%) underwent second sessions 10 +/- 4 days after the first session for acute recurrences. Sustained VT/VF was completely suppressed during admission in 12 patients (80%), and the AHF ameliorated in 13 patients (93%). Twelve patients (80%) were discharged alive.
Conclusion Urgent RFCA for drug-resistant sustained ventricular tachyarrhythmias during AHF decompensations would be an appropriate therapeutic option. Purkinje fibres can be ablation targets not only in those with PVCs triggering VF, but also in those with monomorphic VT.

DOI： 10.1093/europace/eut207

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記述言語：英語   出版者・発行元：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.ijcard.2012.08.037

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPAN SOC INTERNAL MEDICINE  

Recently, interferon gamma release assays (IGRAs) have become an important clinical tool for detecting latent tuberculosis. However, IGRA results may impede making a diagnosis. We herein present an interesting case of miliary tuberculosis with a nonspecific IGRA reaction due to hemophagocytosis.

DOI： 10.2169/internalmedicine.52.0708

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DOI： 10.4022/jafib.570

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：ELSEVIER SCIENCE INC  

Purpose. An electroanatomic mapping system using an electromagnetic navigation technology constructs a 3-dimensional structure of the heart with high geometric accuracy of the data that provides a precise localization of the substrates of arrhythmias. The system was tested for the feasibility and efficacy in intraoperative mapping.
Description. The strength of the magnetic field is measured by a location sensor with three different frequencies generated by a location pad placed beneath the operating table, and the spatial location of the sensor is determined. By roving the catheter on the heart while the local electrogram is recorded simultaneously, the 3-dimensional figure of the heart is reconstructed and an activation or voltage map is generated.
Evaluation. The system was used in 19 patients with ventricular tachycardia or other arrhythmias. The focus or reentrant circuit of the tachycardia was precisely located and a map-guided procedure was successfully performed in all patients. Cardiopulmonary bypass allowed for the tachycardias to be mapped without any hemodynamic compromise.
Conclusions. Intraoperative mapping using the electroanatomic mapping system enables a precise localization of the tachycardia substrate. (Ann Thorac Surg 2012;93:1285-8) (C) 2012 by The Society of Thoracic Surgeons

DOI： 10.1016/j.athoracsur.2011.12.081

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SPRINGER  

DOI： 10.1007/s10840-011-9592-y

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：ELSEVIER SCIENCE INC  

BACKGROUND Little is known about the tachyarrhythmias relating to respiration. Case reports presented patients with respiratory cycle-dependent atrial tachycardias (RCATs), which cyclically emerge after starting inspiration and cease during expiration.
OBJECTIVE The aim of the present study was to elucidate the prevalence, characteristics, and long-term outcome after radiofrequency catheter ablation (RFCA) of RCATs.
METHODS The electrocardiographic and electrophysiologic properties and results of RFCA were analyzed in 60 patients with a total of 71 focal atrial tachycardias (ATs).
RESULTS Nine RCATs (13%) were observed in 7 patients (12%). RCATs were irregular, with a mean cycle length ranging from 220 to 650 ms, and developed incessantly accounting for 32% +/- 14% of the 24-hour heartbeats. The P-wave morphology was positive or biphasic (positive to negative) in V1, and positive in I and II. The electroanatomical mapping demonstrated a centrifugal activation pattern, with the earliest site located at the antrum of the right superior pulmonary vein (RSPV), inside the RSPV, and inside the superior vena cava (SVC) in 4, 2, and 3 RCATs, respectively. Radiofrequency energy delivery at the earliest site or the electrical isolation of the RSPV and SVC suppressed all RCATs. During a follow-up of 25 +/- 15 months, 1 RCAT recurred and was eliminated in a second procedure.
CONCLUSION RCATs were observed in 13% of the focal ATs. As presumed from the P-wave morphologies, their foci converged around the RSPV or inside the SVC. RFCA was effective to eliminate RCATs.

DOI： 10.1016/j.hrthm.2011.04.031

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background : The mechanism of AT occurring post full-maze surgery for atrial fibrillation is unclear, and the method for successful ablation is not established. Methods and Results: Out of consecutive 32 patients who underwent radiofrequency ablation for atrial tachycardia / flutter (AT) occurring post full-maze surgery for atrial fibrillation, mitral annular AT was observed in 12 patients. In all patients, residual conduction across the surgical lesion from pulmonary veins to posterior mitral annulus was the part 0f the reentrant circuit. In 7 patients activation sequence of the coronary sinus was continuous and the post-pacing inteNal was identical to the tachycardia cycle length and successful ablation was achieved in the CS. In 2 patients, additional ablation to endocardial mitral annulus was necessaryfor making complete block. In the remaining 3 patients, completion of the linear lesion was unsuccessful, and we made alternative lesion soch as lateral mitral isthmus line. Conclusions: CS musculature is the important substrate for residual conduction causing mitral annular AT post full-maze surgery, and RF ablation in the C5 is successful in most of the patients. In some patients with wider breakthrough invowing both the LA and CS, completion of linear leson by supplemental RF ablation was often difficult. © 2011, Japanese Heart Rhythm Society. All rights reserved.

DOI： 10.4020/jhrs.27.OP08_5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：日本不整脈学会  

We report a rare case of identical twins that exhibited different types of Brugada type ECG. Forty-one year-old identical twins were referred to our hospital for further evaluation of ECG abnormality. Both of the twins exhibited Brugada type ECG. However, the pattern was different. Twin-A exhibited saddle-back type ST elevation in precordial leads and ventricular pre-excitation suggestive of anteroseptal accessory pathway. During Treadmill exercise testing, ventricular pre-excitation was present only when the heart rate was below 120bpm. The ST level reduced when ventricular pre-excitation abruptly disappeared, and recovered as ventricular preexcitation recovered. On the other hand, twin-B exhibited spontaneous coved type ST elevation for 4mm in precordial leads and no ventricular pre-excitation. Echocardiogram showed no structural abnormality for both. Because both are asymptomatic and had no familial history of cardiac sudden death, they had no further evaluation and were put on regular follow-up. In each follow-up visit, the ECG for twin-A and B always show saddle back and coved type ST elevation, respectively.This is the first report of identical twins with Brugada type ECG. Even in identical twins, the degree and type of ST elevation may differ. Further, ventricular pre-excitation may modify ST elevation in Brugada type ECG. © 2011, Japanese Heart Rhythm Society. All rights reserved.

DOI： 10.4020/jhrs.27.PE4_057

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: Wavelet-transform is a novel time-frequency analysis on surface electrocardiogram (ECG) in detection of high-frequency components (HFCs) intra-QRS complex, suggesting abnormal myocardial conductions. We evaluated usefulness of Wavelet-transformed ECG in detection of ventricular tachyarrhythmia (VTA) in hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Methods: We studied 30 patients, including VTA group (N=7) and Non-VTA group (N=23). 12-lead ECG (sampling=10kHz) was recorded and the representative QRS complex (300ms) was transformed using Gabor function to the power curve along a time course. Percentages of peak power values at each frequency (120, 150, and 200Hz) in the corresponding power values at 40Hz (P120/40, P150/40, and P200/40, respectively) were calculated. “The percentage &gt
50% ” was defined as an abnormal-HFC and the number of leads in which an abnormal-HFC was detected of 12 leads (NL-AHFC) was counted. Results: P120/40, P150/40, and P200/40 in VTA group were significantly higher than those in Non- VTA group (45.0±25.2vs27.2±7.5, P&lt
0.05
41.4±23.2vs25.2±7.4, P=0.05
45.1± 20.9vs22.3±8.2, P=0.05, respectively). NL-AHFC (P120/40) in VTA group increased more than those in Non-VTA group (4.1 ±1.2 vs 1.1 ±2.1, P&lt
0.05). When “NL-AHFC (P120/40) &gt
3” was defined as abnormal, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for detection of VTA were 86, 92, 75, 96%, respectively. Conclusion: Wavelet-transform might be a novel method to detect arrhythmogenic substrates in HOCM. Keywords: wavelet transform, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, ventricular tachyarrhythmia. © 2011, Japanese Heart Rhythm Society. All rights reserved.

DOI： 10.4020/jhrs.27.OP36_6

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: Intravenous adenosine can induce atrial fibrillation (AF). However, the role of adenosine for revealing arrhythmogenic foci in patients undergoing radiofrequency ablation is not determined. Method and Results: In 75 patients undergoing pulmonary vein (PV) isolation for either paroxysmal (N=63) or persistent (N=12) AF, adenosine-triphosphate (ATP:40mg) was administered during sinus rhythm to produce asystole for PV venography. We determined the incidence and origin of ectopic beats emerged after intravenous ATP utilizing simultaneous recording of the left and right superior PVs, left inferior PV, coronary sinus, right atrial free wall, septum and superior vena cava. Repetitive beats initiating AF (RBAF, 29 (39%) patients) or single to triplet of premature beats (SPB, 57 (76%) patients) were induced within 1 minute after injection. The origin of 22/29 (76%) RBAF and 37/1 1 1 (33%) SPB emerged from PVs. The AF free rate after 1.3 ± 0.5 sessions in patients with RBAF and SPB from the PV only was 96% and 94%, respectively, and those in patients with extra-PV RBAF and extra-PV SPB was 57% (P=0.15 vs. PV RBAF) and 78% (P=0.35 vs. PV SPB), respectively. Conclusion: Intravenous ATP quickly reveals arrhythmogenic foci. Induction of extra-PV RBAF predicts poorer outcome after PVI. © 2011, Japanese Heart Rhythm Society. All rights reserved.

DOI： 10.4020/jhrs.27.OP55_2

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Surgical approach for the treatment of ventricular tachycardia has been replaced by Catheter ablation including the endocardial and epicardial ablation. However, some reentry circuit, deep into the myocardium, epicardial location close to the coronary artery or underneath the thick fat pad still remains challenging. In this session, some of the difficult cases who required Catheter and surgical ablation will be presented. Problems associated with the current technologies and future development of the technologies will be discussed in the session. © 2011, Japanese Heart Rhythm Society. All rights reserved.

DOI： 10.4020/jhrs.27.JHJS_2

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：WILEY-BLACKWELL  

Ventricular Tachycardia After Alcohol Septal Ablation. A 76-year-old female developed 2 different ventricular tachycardias (VTs) 5 years after alcohol septal ablation (ASA) for symptomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy. VT#1 was a small macroreentry at the anterior border of the low-voltage zone, suggesting the ASA-scar and eliminated by endocardial ablation at a site recording fractionated potentials covering the mid-diastolic and presystolic periods. VT#2 was a focal VT and eliminated by epicardial cryoablation at the basal posterior left ventricle, suggesting the posterior border of the ASA-scar. Using the electroanatomical mapping, we demonstrated that the mechanism of the VTs was reentry at the edge of the ASA-scar. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1296-1299, November 2010).

DOI： 10.1111/j.1540-8167.2010.01759.x

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPANESE CIRCULATION SOC  

Background: No reliable precursor of sudden cardiac death is known
Methods and Results: Holter electrocardiograms of 34 patients experiencing a cardiac event (event group, 20 deaths) were compared with 191 controls (no event group) The event group included 25 patients with ventricular fibrillation or acute myocardial infarction (AMI), and 9 with cardiac arrest due to complete atrioventricular block The logarithms were calculated of the moving average of 5 successive values for the low-frequency component (LF), the high-frequency component (HF). and the ratio LF/HF of heart rate variability. In(LF), In(HF) and In(LF/HF) A V-shaped trough appeared in the curve of In(LF/HF) [sV-trough] or In(HF) [pV-trough] before such an event in 31 patients in the event group The V-trough was marked by a small variation lasting 2h, an abrupt descent lasting 30 min, and a sharp ascent for 40 min An sV-trough was observed in 22 patients before the onset of ventricular fibrillation or AMI A pV-trough was observed in all 9 patients before the onset of complete atrioventricular block In the no event group, an sV-trough and a pV-trough were observed in 10 subjects (5%) and 20 subjects (10%), respectively The positive predictive accuracy of an sV-trough for ventricular fibrillation or AMI and that of a pV-trough for complete atrioventricular block was 88% and 100%, respectively
Conclusions: A previously unidentified V-trough of autonomic activity is a potential precursor of lethal events (Circ J 2010; 74: 1906-1915)

DOI： 10.1253/circj.CJ-09-0935

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Arterial stiffening may contribute to secondary myocardial dysfunction. The aim of this study was to assess the stiffness of the thoracic descending aorta (TDA) by performing strain-rate measurements with transesophageal echocardiography (TEE) and to examine the relation of the findings to left ventricular (LV) function. Eight patients (group I) without risk factors for arteriosclerosis and 52 patients (group II) with a high risk of arteriosclerosis underwent transthoracic echocardiography (TTE) and TEE simultaneously. The values of distensibility of the TDA (-SR) in groups I and II were -11.7 ± 2.4 and -4.6 ± 2.5, respectively (p&lt
0.001), and the values of the recoil of the TDA (+SR) were 20.5 ± 8.2 and 6.8 ± 5.0, respectively (p&lt
0.001). The LV ejection fraction showed no relation with -SR or +SR, but LV diastolic function (e' and E/e') was correlated with +SR (p=0.002 and p=0.046, respectively). Strain-rate measurements obtained with TEE were useful for evaluating impairment of the elastic properties of the TDA and the pathophysiologic mechanisms underlying the arterial-ventricular relationship.

DOI： 10.1272/jnms.77.145

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: It is important to follow up patients surviving acute myocardial infarction (MI), to detect the presence of any life-threatening arrhythmias. Various non-invasive examinations, such as signal-averaged ECG (SAECG), have been reported to predict the fatal ventricular tachycardia (VT)
however, these conventional methods have limitations in detecting VT occurring in patients with complete right bundle branch block (CRBBB) QRS. Wavelet tsansform has been increasingly reported as a superior time-frequency analysis on the surface ECG in detecting abnormal high-frequency components (HFCs), thus suggesting abnormal myocardial conductions
however, it remains unclear whether wavelet-transformed ECG (WTECG) is useful in patients with CRBBB. Objective: The purpose of this study is to assess the predictive value of WTECG for detecting arrhythmogenic substrates in MI patients with CRBBB. Methods: Both the WTECG and SAECG were evaluated in 22 subjects with CRBBB, including 10 subjects without cardiovascular diseases (control group), 7 prior MI patients without VT (Non-VT group), and 5 prior MI patients with sustained VT (VT group). A 12-lead ECG (10 kHz sampling) was recorded and the representative QRS complex (300 ms) was transformed at a frequency range of 40-280 Hz using the Gabor function as the analyzing wavelet. In the power curve along a time course, the percentages of the peak power values at each frequency (60, 80, 120, 150, and 200 Hz) in the corresponding power values at 40 Hz (P60/40, P80/40, P120/40, P150/40, and P200/40, respectively) were calculated. 'The power percentages (P120/40, P150/40, or P200/40) ≥50%′ was defined as an abnormal HFC (AHFC), and the number of the leads in which an AHFC was detected (NL-AHFC) of 8 leads (I, aV F, V1-V6) was counted for comparison of the two MI groups. Results: There was no significant difference among the three groups in the SAECG recording. The power percentages of HFCs (P120/40, P150/40, and P200/40) in Non-VT group were significantly higher than those in control group (48.2 ± 36.5 vs. 30.6 ± 7.7, P&lt
0.001
47.8 ± 35.5 vs. 26.9 ± 7.1, P&lt
0.001
47.3 ± 39.4 vs. 24.9 ± 7.6, P&lt
0.001
respectively). NL-AHFC (P150/40) in VT group significantly increased more than in Non-VT group (3.2 ± 0.4 vs. 1.4 ± 0.8, P=0.001). When 'NL-AHFC (P150/40) ≥3′ was defined as abnormal, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for detection of VT in Ml patients with CRBBB was 100, 85.7, 83.3, and 100%, respectively. Conclusion: WTECG might be a novel non-invasive method to detect arrhythmogenic substrates in MI patients with CRBBB.

DOI： 10.1272/jnms.76.291

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPANESE CIRCULATION SOC  

Background Approximately 5% of motor vehicle deaths are assumed to be occur because of a cardiac event thought to be triggered by multiple factors. One important factor is an imbalance of sympathetic and parasympathetic nervous activities, which can be measured by analyzing heart rate variability (HRV). Therefore, a system has been developed to make electrocardiographic (ECG) recordings outside the driver's awareness from the steering wheel (steering-ECG) with an algorithm to remove noise.
Methods and Results Steering-ECG and ECG from a chest lead (chest-ECG) were recorded simultaneously in 10 normal subjects while they were driving for 90 min. For each of 4 parameters (instantaneous heart rate, low- and high-frequency components of HRV, and the ratio of these components in all subjects), mutual information was used to examine whether the fluctuation from the steering-ECG resembled that from the chest-ECG. The mutual information of each parameter was larger than 0.047 with 95%confidence interval (mutual information values vary from 0 to 1; threshold of significance: 0.047). Hence, the fluctuation of each steering-ECG parameter resembled its chest-ECG counterpart.
Conclusions This system heralds a new driver-safety strategy by reporting alteration of autonomic nervous activity during driving. (Circ J 2008; 72: 1867-1873)

DOI： 10.1253/circj.CJ-08-0105

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1272/jnms.75.252

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（国際会議プロシーディングス）   出版者・発行元：AMER INST PHYSICS  

Some cases of traffic accidents are assumed to be due to the occurrences of cardiac events during driving, which are thought to be induced by imbalance of autonomic nervous activities. These can be measured by analyzing heart rate variability. Therefore, we developed a new system of steering-wheel electrocardiogram with a soft-ware to remove noises. We compared the trends of sympathetic and parasympathetic nerve activities measured from the steering-wheel electrocardiograms with those recorded simultaneously from chest leads. For each parameter of instantaneous heart rate, low- or high-frequency component of heart rate variability in all the cases, the trend from the steering-wheel electrocardiogram resembled that from the chest-lead electrocardiogram. In 3 of 7 subjects, the trend of LF/HF showed a strong relationship between the steering-wheel electrocardiogram and the chest-lead electrocardiogram. Our system will open doors to a new strategy to keep a driver out of a risk by notifying it while driving.

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)日本医事新報社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床生理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本サルコイドーシス  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞Point ・徐脈性不整脈の原因として,加齢性変化が半数を占め,原発性心筋症の占める割合は小さい.・房室ブロックを合併する心筋症は,頻度が低いものの予後が悪く,若年者ではラミン心筋症を含めた遺伝性疾患も考慮する.・可逆性の房室ブロックの原因として心臓サルコイドーシスや心筋炎があり,早期診断することが重要である.

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカルアイ  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J00001&link_issn=&doc_id=20210322470038&doc_link_id=%2Faa6icutc%2F2020%2F0044s1%2F039%2F5114-5116%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faa6icutc%2F2020%2F0044s1%2F039%2F5114-5116%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)福田記念医療技術振興財団  

原因不明の遺伝性不整脈、特に洞機能不全家系の全ゲノムシークエンスからタンパク・アミノ酸に翻訳されるコード領域のみならず非コード領域に局在する遺伝子調節因子の異常を検出することを目的とした。ダイレクトシークエンス、ターゲット領域遺伝子解析、全エクソン解析等の従来の遺伝学的解析によっても原因遺伝子、病原性バリアントを同定できなかった家族性洞不全症候群の家系を対象とした。解析プログラムLumpyおよびMantaにより、それぞれ約3000、5000個の染色体欠失が検出された。そのうち、両アルゴリズムにより検出され、かつ連鎖解析によって示された染色体4q25の範囲に含まれる非コード領域(PITX2-C4orf32遺伝子間領域)におよそ15kbpsのヘテロ接合型欠失領域(chr4:112555061-112570371、GRCh37/hg19)を発見した。欠失領域はPITX2遺伝子領域と核内においてtopological associating domain(TAD)と呼ばれる空間的に同じドメインに含まれていることが予測され、同TADをPITX2-TADと名付けた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J04260&link_issn=&doc_id=20191127430023&doc_link_id=10.1272%2Fmanms.15.231&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.1272%2Fmanms.15.231&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

＜Point＞1 先天性QT延長症候群に対するβ遮断薬の有効性は、遺伝子型により異なる。2 LQT1とLQT2でβ遮断薬の有効性が高く、LQT3とその他のまれなLQTSに関しては、β遮断薬を基本治療としながらもそれ以外の治療選択肢も考慮される。3 β遮断薬の有効性は、投与時の症状改善と負荷試験中のQT延長の程度で判断する。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J03097&link_issn=&doc_id=20190524120011&doc_link_id=%2Fap4heard%2F2019%2F002306%2F012%2F0598-0603%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fap4heard%2F2019%2F002306%2F012%2F0598-0603%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

＜Headline＞1 心臓突然死の原因心疾患は、虚血性心疾患をはじめとする器質的心疾患と遺伝性不整脈を中心とする非器質的心疾患に分けられる。2 心臓突然死の非侵襲的予知指標は、その発症メカニズムに即して考案されている。3 単独で信頼のおける心臓突然死の予知指標はなく、総合的な判断のうえでICDによる予防治療が行われている。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J00697&link_issn=&doc_id=20180122130008&doc_link_id=%2Fae4digta%2F2018%2F010601%2F009%2F0041-0047%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fae4digta%2F2018%2F010601%2F009%2F0041-0047%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1404206088

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2016&ichushi_jid=J00435&link_issn=&doc_id=20161226100016&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1404206088&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1404206088&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)ライフ・サイエンス  

24時間以内に心室頻拍・心室細動(VT/VF)の発生に対し複数回の直流通電を施行した急性心筋梗塞(AMI)160例、さらに、VT/VFの発症状況や時期が不明な10例を除き、VT/VF院外発症例(A群)、AMI発症24時間以内のVT/VF院内発症例(B群)、AMI発症24時間以降のVT/VF院内発症例(C群)に分けた。アミオダロンの使用率は、A群48.2%、B群52.0%、C群84.2%であった。VT/VF後に、再び冠動脈造影または冠動脈インターベンションを施行したのは、B群52.1%、C群31.6%であった。大動脈バルーンパンピングと経皮的心肺補助をともに使用した例は、A群42.2%、B群37.5%、C群21.1%であった。院内死亡率は、A群48.2%、B群39.6%、C群57.9%であった。アミオダロン使用例と非使用例で院内予後の検討を行ったが、有意差は認めなかった。

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本小児循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本小児循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

不整脈と運動は、非常に関係が深い。しかし、これまでの研究は、主として運動誘発性不整脈に関しての検討が多く、運動療法の有効性を評価した研究は少ない。心筋梗塞後患者における、心室性不整脈に対する運動療法の有効性は、無作為化比較試験によって検討されており、積極的に推奨される。心筋梗塞後以外の基礎心疾患患者における検討は、十分ではないが、運動療法によるQOLの拡大効果が期待されることより、相対的に推奨される。心房細動患者における、運動療法の有効性は、主として観察研究によって検討されてきた。50歳以下での高強度の運動は、心房細動の発症を増加させる可能性があるため、中強度の運動処方が推奨される。慢性心房細動患者においても、適切な強度での運動処方が運動耐容能の改善に寄与する可能性が示されている。不整脈患者における運動療法の効果を最大限にするために、不整脈が発症しない範囲内での、適切な運動強度を用いた運動を処方するべきである。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2016&ichushi_jid=J03723&link_issn=&doc_id=20160720230015&doc_link_id=%2Faq9seijd%2F2016%2F004606%2F015%2F0737-0741%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faq9seijd%2F2016%2F004606%2F015%2F0737-0741%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)日本医事新報社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカルレビュー社  

遺伝性不整脈は、最も遺伝医学的研究がなされてきた循環器疾患のうちのひとつである。特に、先天性QT延長症候群では、多くの遺伝子変異が発見され、遺伝子型と表現型との関係が詳細に検討されたことで、実臨床にも役立てられている。これまで、新しい遺伝子解析技術が開発されるたびにいち早く、本疾患の研究に導入されてきた(表1)。しかし、遺伝子変異がいまだ発見できない患者も3割ほど存在し、Brugada症候群にいたっては約7割の患者の原因遺伝子は不明である。近年、加速度的に進歩している遺伝子解析技術が、これらのまだ明らかにされていない遺伝子メカニズムを解明する目的で導入され始めている。第一に、次世代シーケンス技術の大幅なスピートアップにより、全ゲノム解析や全エクソン解析が可能となった。第二に、ハイスループット・マイクロアレイの開発により多数の遺伝子多型を同時に解析するGWAS研究が可能となった。その結果、Brugada症候群の第14橋目の遺伝子変異(SCN1OA)の発見につながるなど、遺伝性不整脈領域においても研究成果が出てきている。第三に、iPS細の技術の循環器疾患領域への応用がはじまっている。QT延長症候群においては、細胞レベルでの電気生理学的解析の有用性が示されている。今後は、次世代GWAS研究と次世代シーケンサーを併用した遺伝性不整脈の根本原因の探索そして、iPS細胞技術の臨床応用へ向けた研究が行われていくものと期待されている。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は29歳男性。左室後側壁血管腫に関連する複数個の心室頻拍(VT)を認め、心内膜・心外膜アプローチによるアブレーションが無効であったため開胸下に心内膜・心外膜側から腫瘍辺縁を冷凍凝固した。術後に右脚ブロック・右軸偏位型(VT1)および左脚ブロック・左軸偏位型(VT2)で同一頻拍周期(300 msec)の2種類のVTを認めた。腫瘍-僧帽弁輪間を峡部(mitral isthmus、MI)とし、VT1は僧帽弁輪を反時計方向回転、VT2は時計方向に旋回した。MIの興奮を冠静脈洞内の多極カテーテルにて記録、洞調律中は両方向から興奮の進入する遅延電位として記録され、VT1中は中隔から側壁方向、VT2中はその逆方向へ伝播する拡張期電位となった。洞調律中にMIの側壁出口付近を焼灼したところMI側壁部の興奮が遅延し、焼灼部遠位(前側壁基部)からの刺激で焼灼部のブロックが確認され、VT1、VT2ともに誘発不能となった。冠静脈洞の多極カテーテルでVT中の拡張期電位の興奮伝播および焼灼の効果を評価しえたMI-VTを経験したので報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)ライフ・サイエンス  

経口アミオダロン不耐症例に合併したelectrical stormに対する静注アミオダロンの安全性および有効性について検討した。静注アミオダロンで治療した致死性不整脈患者60例中、経口アミオダロンを減量または中止中に発症したelectrical storm 6例を対象とした。6例の減量・中止の原因として、甲状腺機能異常は甲状腺機能亢進症、破壊性甲状腺炎(バセドー病)2例、間質性肺炎またはKL-6上昇例2例、肝機能障害増悪2例であった。カテコラミン内服薬は半数に投与され、植込み型除細動器は全例に植え込まれていた。発作時の平均血中K濃度は若干低値であった。6例中4例で静注アミオダロンが有効で、残り2例が無効であった。この2例に関してもカテーテルアブレーションを追加することにより、その後不整脈の抑制が得られた。6例に有害事象は認められなかったが、1例に徐脈、1例に甲状線刺激ホルモンの上昇を認められた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は15歳、男性。Gorlin症候群(基底細胞癌、心臓腫瘍)に合併した心室頻拍(VT)の頻回発作を認め、アミオダロン内服、アブレーション施行するも抑制できず、手術目的に当院転院した。術前心内膜マッピングでは、左室後壁に腫瘍浸潤に一致する18cm2の広範囲の低電位領域を認め、その辺縁では全周性に遅延電位が記録された。プログラム刺激により誘発されたVTは2種類。VT#1(RBBB、左軸偏位、CL300ms)は、低電位領域の後中隔側で、VT#2(RBBB、右軸偏位、CL300ms)は後側壁側でpace mapが近似した。開胸下心外膜マッピングでも低電位領域辺縁を最早期とする多種類のVTが誘発され、腫瘍切除が困難であったため腫瘍を隔離するように凍結凝固し頻拍を抑制しえた。低電位領域辺縁の病理では線維腫の浸潤と心筋の錯綜配列様構造異常を認め、これが本頻拍の不整脈基質である可能性が示唆された。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo.46.S3_258

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本心血管インターベンション治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

64歳男性で、僧帽弁・大動脈弁置換術を39歳時に受けている。61歳時、心室細動による蘇生後ICD植込みを受けたが、薬剤抵抗性VTによる作動を繰り返したためアブレーション目的に当院に紹介された。左室心内膜側へアクセス不能のため心外膜側アブレーションを施行することにした。外科的小開窓術にて心外膜側にアプローチし、心嚢の癒着を徒手的に解除した。心房ペーシング中にsubstrate mapを行い心尖部から下側壁に分布する低電位領域内(LVZ)の遅延電位(LAVA)に通電を行いVT誘発不能となった。その後ショック作動は消失したが、遅いVTに抗頻拍ペーシングを繰り返すため再度アブレーションを施行することとした。しかし、アブレーション後の癒着が強度で剥離が不能であったため断念した。その後、体外循環下にて開胸手術にて心外膜側および心尖部から直接左室内マッピングを行い心外膜側ならびに内膜側のLAVA記録部位で冷凍凝固を行った。術後4ヵ月以上ICD作動もなく経過している。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は57歳、男性。持続性心房細動に対してアブレーションを施行。両側肺静脈隔離と後壁隔離後も心房細動が持続し、左房内から僧帽弁輪部を冠静脈洞(CS)に沿って焼灼を行った。焼灼中心房細動は頻拍周期(TCL)270msecの反時計方向回転perimitral ATに移行した。AT中、CS近位部では左房電位の110msec後にCS電位を認め、焼灼によるLA-CS間伝導遅延が示唆された。僧帽弁輪峡部(MI)焼灼中に左房電位が著明に遅延しTCLが延長したものの頻拍は持続した。VOM直下の左房焼灼を行うと頻拍は停止、しかしdifferential pacingで伝導の残存が示された。VOM付着部のCSが最早期であったことからVOMを介する伝導の残存と考え、焼灼線上のVOM付近をさらに焼灼したところブロックが完成した。MI焼灼においてVOMが心内膜側の伝導ブロックを架橋していたものと考えられ報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学出版  

＜POINT＞心室細動の心電図は、ゆっくりみている暇はなく、瞬間的な判断が要求される!だからこそ、日頃から見慣れておいて、対処方法を確認しておく必要がある!心室細動時の対処方法は、決まっている!正しく心室細動を判断し、BLSとACLSを実践しよう!心室細動の心電図を読むことよりも、心室細動の発症前の心電図を読み解くことが重要!正しい知識を会得して、心室細動を予防しよう!(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：OXFORD UNIV PRESS  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

72歳、男性。発作性心房細動のカテーテルアブレーションのため紹介。術前3D-CTにて、左房中隔と後壁を結ぶ長さ39mm、径3mmの索状構造物を認めた。心内エコーガイド下に、索状構造物の長軸方向に沿って10極カテーテルを留置。洞調律中は左房後壁端と中隔端の両方向から興奮が進入し、中間でcollisionした。三次元マップでも同様であった。中隔ペーシングでは中隔端から左房後壁方向へ、左房天蓋刺激では左房後壁端から中隔端への伝導を示し、刺激周期を徐々に短縮しても伝導時間は延長せず、緩徐伝導特性は認めなかった。心房細動中はpassiveに興奮、またアデノシン三リン酸(ATP)やisoproterenol投与で期外収縮は誘発されず不整脈源性はなかった。心房細動に対し拡大肺静脈隔離とroof line焼灼を施行。Roof line作成後はその前方からの刺激で中隔端から後壁端方向のみへの伝導となり、また索状構造物を用いたdifferential pacingも行い、roof lineのブロックが確認できた。左房索状構造物は極めて稀であり、その電気生理学的特性を調べ得たことは貴重と考え報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

DOI： 10.11281/shinzo.45.S1_16

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本結核・非結核性抗酸菌症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は69歳、男性。心房細動に対し2回目のセッションを行った。肺静脈再隔離と後壁隔離を行い、mitral isthmusのblock lineを作成した後にCL 370msecのATが誘発された。Activation mapは左肺静脈carina前側のridgeが最早期興奮部位(EAS)で、そこからmitral isthmus焼灼線上の一方には直接、対側には僧帽弁輪を旋回して到達する興奮伝導パターンであった。Total activation timeは280msecと頻拍周期を満たさなかったが、EAS周囲およびmitral isthmus焼灼線の対側で頻拍周期に近く、マクロリエントリーと考えられた。EASと冠静脈(CS)内を広範囲に焼灼したが頻拍は停止しなかった。そこでCSからカテーテル先端をvein of Marshall(VOM)にwedgeさせたところ、左房内の最早期と最遅期興奮の間に棘波上の電位を認め、同部位でのPPIが頻拍周期に一致し、焼灼中にATが停止した。イリゲーションカテーテルから造影したところ成功部位からblock lineを通過し左房ridgeへと続くVOMが造影された。当頻拍はVOMが心内膜側やCS内通電での焼灼線をブリッジする心外膜側の伝導路となっていたと考えられ、mitral isthmus焼灼難渋例の一部にこのような症例が存在すると思われるので報告する。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo.44.S3_123

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本脈管学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：OXFORD UNIV PRESS  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)ライフ・サイエンス  

単形性心室頻拍によるelectrical storm(VT storm)に対するアミオダロン静注薬の有効性を評価し、アミオダロン不応性VT stormについて検討した。心室性不整脈に対してアミオダロン静注薬が使用された45例中、VT stormを発症した19例を対象とした。虚血性心疾患では、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)直後に1例、3日後に2例、13日後に1例でVT stormを発症した。副作用のため経口アミオダロンを中止、もしくは減量していたのは3例で、1例に低カリウム血症を認めた。VT波形を確認できた12例中9例で右脚ブロック型を呈し、残りの3例は左脚ブロック型であった。19例中14例でアミオダロンが有効であった。また、アミオダロン投与による副作用は、徐脈、QT延長をそれぞれ1例ずつに認めた。無効例に対する根治治療のために1例はPCIが、残り4例にカテーテルアブレーションを要した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

DOI： 10.11281/shinzo.44.S1_19

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は52歳、男性。繰り返す動悸を自覚し、携帯心電計で周期240msのnarrow QRS頻拍と心房細動を認めたため、アブレーションを行った。両側肺静脈を隔離後、冠静脈洞近位部からのburst pacingでWenckebach型房室ブロックを伴う周期240msの心房頻拍(AT)が誘発され、このATはATP 5mg静注で停止した。AT中のelectroanatomicalマッピングでは、右房はHis束領域が最早期であったが、局所の単極電位にR波を認めた。左房は前壁中隔が最早期であったが同部位での焼灼は無効であった。そこで大動脈弁無冠尖(NCC)にカテーテルを留置したところ、His束領域よりも20msec先行し、単極電位ではQSパターンとなる最早期興奮部位を認めた。ここでの通電中にATから周期350msの非通常型房室結節リエントリー頻拍(AVNRT)へと移行。その後、通常型AVNRTも誘発され遅伝導路領域を焼灼し、これらの頻拍はすべて誘発不能となった。NCC起源ATを認め、その焼灼中にAVNRTへの移行が見られた症例を報告する。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo.43.S3_34

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内科学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本サルコイドーシス  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

急性心不全の初期治療は、原疾患の根本治療とともに肺うっ血を軽減し主要臓器循環を回復することが基本である。肺うっ血は低酸素状態を惹起し、循環不全は血圧の低下や尿量の減少をもたらす。すなわち、低酸素状態が改善し良好な血圧や尿量が保持できていれば、最低限の初期治療が順調に行われていると判断できる。従来より、基本的な心不全治療法として、安静および鎮静、塩分制限を主体とした食事制限、水分制限、酸素療法などがあげられる。しかし、これらの治療法の多くは経験的に積み重ねられたデータの上に成り立っており、大規模比較試験など明確なエビデンスに基づくものは僅かである。これらは過去の心不全治療の集積であり、一律にガイドラインの中にはめ込み、すべての患者に同様に施行するというよりは、個々の症例に手作り治療を開始する第一歩の部分である。これには患者のメンタルケア、感染防御、危機管理、終末期医療なども関係する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本脈管学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は62歳、女性。7年前に気管支喘息と皮疹、筋力低下からChurg-Strauss症候群(CSS)と診断された。今回突然の動悸と呼吸困難で受診。頻拍周期280msecの右脚ブロック+左軸偏位型心室頻拍(VT)を認め、直流通電で停止した。超音波検査上左室駆出率21%であり、心筋生検では心内膜の線維化を認めたが、冠動脈に有意狭窄はなかった。電気生理検査を行い左室後中隔に20極電極を留置したところ洞調律中連続的にPurkinje電位(PP)が記録され、PP-QRSは88msecと延長していた。心房および心室ペーシングで非持続性Clinical VTが誘発され、VT中PPはQRSに先行して遠位から近位へ逆行した。三次元マッピングでは中隔および後壁に広くPPが記録され、fragmentしたPPが頻拍中QRSに62msec先行する部位でpacemapが近似し同部位で焼灼を行った。CSSは心内膜心筋炎を合併するが、調べ得るかぎりこれまでにPurkinje線維起源VTの報告はない。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

DOI： 10.11281/shinzo.43.S1_27

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

[背景] 虚血性心疾患において, VTやVFの予知のため, さまざまなリスク評価法が検討されている.<BR>[目的] 陳旧性心筋梗塞における致死性不整脈リスク評価としてのウェーブレット解析法の有用性を検討.<BR>[対象と方法] 健常50例, 虚血性心疾患患者50例(頻脈性心室性不整脈のない患者; VA(−)群25例, VTの既往のある13例, VFからの蘇生例12例). 全例で心電図Z誘導QRS波をガボール関数を用いてウェーブレット変換し, 各周波数帯でのピークのパワー値を比較.<BR>[結果] SVT/VF群では150Hzを中心に高周波成分が著明に発達, ピークのパワー値(p150)はVA(−)群に比し有意に大. p150>300をカットオフ値とするとSVT/VF群の同定における感度は96％, 特異度は55.6％であった.<BR>[結論] ウェーブレット解析による心電図QRS内高周波成分は, 重症心室性不整脈の予知指標となりうる可能性が示唆された.

DOI： 10.11281/shinzo.43.S1_27

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

DOI： 10.11281/shinzo.43.S1_3

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

左室特発性心室頻拍(ILVT)は、verapamilに感受性のある緩徐伝導路を有するマクロリエントリーであり、緩徐伝導路は仮性腱索や乳頭筋に存在することが想定されているが詳細に検討されていない。症例は器質的心疾患のない53歳、男性。Verapamilで停止する右脚ブロック・北西軸型VTのため入院。VT中にCARTOを用いて左室マッピングし、3D-CTとmergeしたところ、拡張期電位(P1)は後中隔、下壁と前側壁に広く分布した。後中隔のP1は、後乳頭筋尖部側より後乳頭筋基部側へとゆっくりと伝導し、乳頭筋基部上で前収縮期電位(P2)へと連続した。P2は左脚後枝領域のみで記録され、左脚後枝を逆行性に早く伝導する一方、後乳頭筋上を基部より尖部へと伝導した。後乳頭筋尖部より後中隔を介し基部へと回帰するリエントリー回路を想定し、乳頭筋尖部で通電したところVTは停止した。後乳頭筋が回路の一部と考えられた。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo.42.S4_129

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は67歳、男性。心尖部のみ拡張した肥大型心筋症を認め、右脚ブロック+北西軸の単形性VT(周期470msec)を繰り返した。CARTOを用いたVT中の左室心内膜マッピングでは、心尖部を最早期とするfocal VTのパターンを示し、最早期部位から1〜2cmの部位でPPIが頻拍周期に一致するconcealed entrainmentを認めたが当部位での通電は無効。開胸下に心外膜のマッピングを施行したところ、心尖部の一部に低電位領域を認め、その辺縁にブロックラインを示すdouble potentialが連続。その側壁側は心内膜より興奮が早く、中隔側はQRSより遅延していた。心内膜マッピング所見と総合すると、心外膜(心尖部側壁側)→心内膜→心外膜(心尖部中隔側)→心外膜(心尖部側壁側)というリエントリーと推定され、心外膜・心内膜両側からの冷凍凝固にて根治した。心内膜・外膜側を含む複雑な三次元的リエントリーと考えられたVTを経験したので報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

DOI： 10.11281/shinzo.42.S1_10

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は76歳、女性。閉塞性肥大型心筋症に対する経皮的中隔心筋焼灼術(PTSMA)施行5年後にVTが出現、MRIでは左室基部〜中部中隔に辺縁不整の瘢痕を認めた。EPSでは心室刺激による誘発と停止が可能な2種類のVTを認めた。VT#1(RBBB+RAD)は左室中隔基部のPTSMAによると思われる低電位領域の前縁に関連する限局した範囲内のマクロリエントリーであり、収縮期電位の最早期部位での通電で誘発不能となった。VT#2(RBBB+LAD)は瘢痕後縁の僧帽弁輪後中隔が最早期のfocal VTパターンを示し、心内膜、CS内通電が無効。僧帽弁形成術中開胸下に心外膜マッピングを施行したところ、心内膜側と同様に後壁僧帽弁輪が最早期のfocal VTパターンを示し、最早期部位の凍結アブレーション中に停止した。術中にVT#1は誘発されず。以後、両VTは誘発不能となった。PTSMA瘢痕に関連するVTをマッピングし根治し得た症例を経験したので報告する。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo.41.S4_173

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

80歳男。食後背部痛を自覚したが数分で軽快したため放置した。背部痛を自覚し、徐々に疼痛部位が背部から腰部、腹部へと広がった。腹部X線撮影し、術後の癒着性イレウスの疑いを指摘された。胸腹部造影CTでは、大動脈左鎖骨下動脈起始部から腹部大動脈の腎動脈分岐部まで広がる偽腔開存型の大動脈解離を認めた。入院後直ちにニカルジピンの持続静注による降圧を開始した。背部痛、腹痛は改善し、消化器症状も出現せず、入院7日目の造影CTで偽腔の血栓化傾向を認めた。治療は効果なく偽腔は慢性的既存状態として経過した。入院3ヵ月目頃より点状の皮下出血が四肢からやがて腹部と背部全体に認め、大動脈解離にDICを合併したと診断した。出血症状に対症療法として濃厚赤血球血小板新鮮凍結血漿の輸血を行った。トラネキサム酸の内服を開始した。入院10ヵ月後に退院した。

DOI： 10.1272/manms.5.167

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は23歳、男性。動悸発作の精査加療目的にEPSを施行。洞調律時、V1で±、III・aVFで陽性のデルタ波を認めた。心房刺激周期短縮とともにQRS幅の増大とAV間隔の延長を認め、減衰伝導特性を有する副伝導路と診断。副伝導路を順行、房室結節を逆行する右脚ブロック型の房室回帰性頻拍(AVRT)が誘発された。CARTO systemを用いCSペーシング中に左室をマッピング。心室波の最早期部位は僧帽弁輪から約15mmの中中隔、His束電位記録部位から10mm下方に位置していた。後中隔弁輪部から心室波の最早期部位にかけて15mmにわたりMahaim束電位(MP)が記録され、MP記録部位心尖部端は左脚後枝電位記録部位と15mm離れていた。弁輪部のMP記録部位での通電で焼灼に成功した。走行を詳細にマッピングしえた左側atrio-ventricular Mahaim束の1例を経験したので報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

DOI： 10.11281/shinzo.41.S1_28

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は合併奇形のない修正大血管転位の36歳、女性。動悸発作のため電気生理学的検査を施行。解剖学的左室刺激で減衰伝導特性を有し冠状静脈洞(CS)入口部が最早期の室房伝導を認めた。順行伝導は2重伝導特性を認めなかった。イソプロテレノール投与下、右室2連期外刺激で周期340msecのlong R-P&#039;頻拍が誘発。頻拍中の心房興奮順序は心室ペーシング時と変化なくヒス束不応期中の心室早期刺激によりリセットされないことより非通常型房室結節リエントリー性頻拍と診断。解剖学的左室刺激中の心房最早期興奮部位であるCS入口部付近の通電で心房興奮順序が変化し頻拍は誘発されなくなった。残存した弱い逆行伝導は右心耳の入口部付近が最早期興奮部位であった。修正大血管転位では前房室結節伝導路(anterior node)と後房室結節伝導路(posterior node)があり通常後者は機能しない。本症例の房室結節リエントリー性頻拍はposterior nodeが関与し、anterior nodeを介する逆行伝導が残存したと考えられる。非通常型房室結節リエントリー性頻拍を合併した修正大血管転位の報告例はなく、考察を加え報告する。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo1969.40.Supplement4_5

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)文光堂  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は71歳、男性。心筋梗塞(後下壁)に対するCABG後、多形性VTとVFを繰り返したためCARTOシステムを用いて左室マッピングを施行。下・後壁〜中隔低の広範囲でQRSに先行するPurkinje電位(PP)が記録され、VT・VFのトリガーとなる3種類のVPCはすべてPurkinje起源であった。PPを選択的に捕捉する2〜3連期外刺激を行うとVTは容易に誘発された。周期270msecのPP捕捉3連刺激中のQRS波形は、1拍目がVPC#3,2拍目がVPC#1に類似し、3拍目はVPC#2波形となりVTが誘発された。また、VPC連発でもVTは開始され、連発中PPはQRSに先行、QRS波形が変化しながらVTに移行した。一方、PP非記録部位の刺激ではVT誘発は困難であった。PP記録部位を広範囲に焼灼したところVPCは消失し、VT誘発性も低下した。VPC連発や連続刺激中のPurkinje網内での伝導時間・伝導方向の変化がVT開始機序として重要であることが示唆された。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

DOI： 10.11281/shinzo1969.40.Supplement1_4

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

【目的】アルツハイマー型認知症治療薬であるドネペジル投与中に心電図QT間隔が延長するとの報告が散見されるが、薬剤との関連性は明らかでない。そこで、臨床第1相試験における心電図を収集しランダム化して詳細計測することによって、ドネペジルのQT間隔への影響の有無を評価した。【対象および方法】日本人健康成人男子41例を対象とした。32例ではドネペジル0.3,1,2,5,8,10mgまたはプラセボを単回投与、9例ではドネペジル2mg/日を20日間連続投与し、投与前および投与後の5〜8ポイントで心電図を記録した。投与量、心電図記録時期などの臨床情報を盲検化した状態で、循環器専門医3名が200%拡大の心電図II誘導のRR,QT,PQ,QRS時間を計測し平均値を算出した。次にQTcB,QTcF,QTcFRをそれぞれ求め、(1)QT/QTc&gt;0.5 sec、(2)観察期から0.06 secを超える延長、(3)観察期から0.03 secを超える延長かつQTc≧0.45 sec、(4)観察期から15%以上延長のいずれかの有無を検討した。【結果】41例(432ポイント)中2例(2ポイント)でQTcBが延長したが、それぞれドネペジル2mg単回投与9日後および11日後に観察期からの延長度が0.06 secを超えたものであった。なおQTcB,QTcF,QTcFRの平均値はすべてのポイントで有意な延長はみられなかった。【結語】ドネペジルのTmax,T1/2を勘案すると、本研究対象ではドネペジルはQT間隔に影響しないと結論された。(著者抄録)

DOI： 10.5105/jse.27.588

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は38歳、男性。2005年末より労作時呼吸困難を自覚、2006年2月脳梗塞にて近医入院し、同時に高度徐脈(心拍数30bpm台)を認めたため当院転院。12誘導心電図ではP波を同定し得ず、心エコードプラ法で左房収縮は検出されなかった(EFは62%と正常)。心内電位上、冠静脈洞で50bpmの自発興奮が記録されたが心房内でブロックのため心室は37bpmの接合部調律であった。CARTOシステムを用いたマッピングにおいて右房は中隔の一部を除き広範なscarを示し部分的心房静止と診断。至適ペーシング部位は右房になく、かろうじて左房後壁からのペーシングが可能だった。ペースメーカー植え込み時には開胸下に左房後壁に心房リードを留置し心房-心室順次ペーシングを行った。術後の経胸壁心臓ドプラ法では心房波を認めるようになった。切除した右心耳の組織検査では正常心筋組織は認められず広範な線維化を認めた。CARTOシステムを用いたマッピングの所見を参考に生理的ペースメーカー植え込みが可能であった部分的心房静止の1例を経験したので報告する。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo1969.39.Supplement4_22

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は32歳、男性。特記すべき既往や家族歴はない。3年前より冷水を嚥下中に眩暈を伴う動悸を自覚することがあった。誘因なく動悸が頻回に出現するようになり精査のため前医に入院した。心電図では発作性心房細動のほか、自然停止する多形性心室頻拍(polymorphic ventricular tachycardia;PVT)が頻発し、リドカイン静注でPVTは消失した。その後精査加療のため本院に転院した。12誘導心電図では下壁誘導にJ波を伴うST上昇を認めた。心エコー、冠動脈造影、心筋SPECTでは異常なく、運動負荷試験で立位時にV2,V3誘導のSTが上昇し1肋間上げたV2誘導でcoved型ST上昇を認めた。ST上昇は運動時に軽減、運動後に増強しBrugada症候群と診断した。本例では前胸部誘導でも潜在的なST上昇が認められ、また、前医でみられた多形性心室頻拍は初期数拍から最大15拍目まで同一パターンを示していた。この症例に特異的な再分極の空間的不均一性が存在することが示唆され、稀な症例であると考えられたため報告する。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo1969.39.11_992

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

DOI： 10.11477/mf.1542101240

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床心臓電気生理研究会  

症例は60歳、男性。心筋梗塞に合併した心室頻拍(VT)に対して40歳時に心内膜切除術を施行した。今回、右脚ブロック上方軸偏位型のVT(370msec)が頻発し心臓電気生理検査を施行。VT中の左室マッピングでは、瘤下壁端と健常心筋との境界を最早期とする巣状興奮パターンを示し、最早期部位(s-QRS:330msec)から瘤前壁(s-QRS:100msec)にかけてpost pacing間隔が頻拍周期に一致したconcealed entrainmentを認めるisolated potentialを追えた。最早期部位と瘤前壁との間では、最早期から順行する興奮と最遅延部位から最早期に向かう電位のdouble potentialが記録された。後者は刺激で捕捉されず心外膜側の興奮を反映、最早期部位は心外膜から心内膜側へのbreakthroughと考えられた。瘤前壁のisolated potential記録部位での高周波通電でVTは根治できた。【総括】心外膜側残存心筋と瘤瘢痕内残存心筋を含むマクロリエントリーであった心内膜切除術後心室頻拍の1例を報告した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)ライフ・サイエンス  

症例1は88歳女で、持続性VTに対してアミオダロンを150mg/日で開始するとともにICD植え込み術を施行した。アミオダロン開始後8ヵ月時に頻回のICD作動を認めたため、同薬を200mg/日に増量した。その約1年後、全身倦怠感が出現し、入院となった。GOT高値(800IU/L)を認めたためアミオダロンを150mg/日まで減量したところGOT値は低下し、150mg/日を継続しながら退院となった。退院1ヵ月後に腹囲の増大傾向を認め、その2ヵ月後には意識障害が出現し、再入院となった。諸検査によりアミオダロンが原因の肝機能障害と診断した。腹部CT検査では大量の腹水とともに肝萎縮が認められ、肝不全の状態を呈していた。各種治療に反応せず、入院後約1ヵ月で死亡した。症例2は61歳女で、拡張型心筋症に伴う持続性VTに対してICD植え込み術を施行し、2年後、VTが頻発するようになったためアミオダロン200mg/日の投与を開始した。その5年後、GOT高値(300IU/L)を認め、入院となった。諸検査によりアミオダロンが原因の肝機能障害と診断した。肝不全を示唆する所見は認めず、アミオダロンを中止したところ肝機能は正常化した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)日本心臓財団  

症例は74歳、女性。難治性の閉塞性肥大型心筋症に対し経皮的中隔心筋焼灼術を施行。術後一過性に完全房室ブロックとなったが、その後もPR時間延長を伴う右脚ブロックが見られたため電気生理学検査を行った。検査時、洞周期は一定だったが、著明なHV時間の一心拍ごとの交互変化が見られた(90⇔190msec)。心房頻回刺激では刺激周期の短縮に伴いHV時間が正常化し、刺激周期350msecでAHブロックが起きるまで1対1房室伝導を示した。洞調律中に心房期外刺激を加えるとH1H2 900msec以上ではH1H2延長に伴いH2V2が延長し、H1H2 550〜900msecではH2V2は54msecで一定だったが、H1H2 540msec以下ではH1H2短縮に伴いH2V2は再び進行性に延長した。Overdrive suppressionにより一過性に洞周期を延長させるとHVブロックが出現した。propranolol 2mgを静注したところHV時間は正常化し、またH1H2時間に伴う変化も抑制された。本症例の所見から、ヒトの病的刺激伝導系における第4相ブロックの機序につき考察した。(著者抄録)

DOI： 10.11281/shinzo1969.38.Supplement4_95

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本小児循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本不整脈心電学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：社団法人日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本不整脈学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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