Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

This review examines associations of nutrients and dietary preferences with recurrent pregnancy loss (RPL), miscarriage, and infertility. Research articles, reviews, and meta-analyses of RPL and infertility that focused on nutrition, meals, and lifestyle were reviewed, and associations of nutrients and dietary preferences with pregnancy are discussed in relation to recent research findings. Studies related to RPL were given the highest priority, followed by those dealing with miscarriage and infertility. Multivitamin supplements-even when lacking folic acid or vitamin A-reduced total fetal loss. High-dose folic acid supplementation before conception reduced the risk of miscarriage and stillbirth. A meta-analysis revealed a strong association of vitamin D deficiency/insufficiency with miscarriage. Another meta-analysis revealed that seafood and dairy products reduced the risk of miscarriage, whereas a caffeine intake of 300 mg/day or more was associated with miscarriage. A balanced diet that included nutrients with antioxidant properties helped prevent miscarriage, whereas a diet that included processed foods and nutrients with proinflammatory effects increased the risk of miscarriage. Associations of nutrients with RPL warrant further research.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2024_91-313

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

This study aimed to elucidate the etiologies of and risk factors for recurrent pregnancy loss (RPL) according to fertile ability, focusing on the differences between superfertile and subfertile patients. This retrospective observational study included 828 women with RPL between July 2017 and February 2020. Patients were divided into three groups based on time to pregnancy (TTP): superfertile (SUP) (TTP ≤3 months for all previous pregnancies), subfertile (SUB) (previous TTP ≥12 months and use of assisted reproductive technology [ART]), and Normal (N) (TTP >3 or <12 months without ART). All patients were assessed for uterine anatomy, antiphospholipid antibodies (APAs), thyroid function, and thrombophilia. Of the 828 patients, 22%, 44%, and 34% were assigned to the SUP, SUB, and N groups, respectively. The mean ages were 33.9, 38.2, and 35.9 years in the SUP, SUB, and N groups, respectively, revealing a significant difference (P < 0.001). The anti-CL β2GPI antibody positivity rate was significantly higher in the SUP group (4.6%) than in the N group (0.8%; P = 0.016). The prevalence of APA positivity was lowest in the N group. Overall, the clinical characteristics and etiologies of RPL associated with superfertility and subfertility were strikingly similar, with comparable positivity rates after adjusting for maternal age. Further investigation including chromosomal analysis of products of conception is needed to elucidate the clinical impact of differences in fertility on patients with RPL.

DOI： 10.1016/j.jri.2023.104129

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

胎児発育不全の病態は多様であり,その明確な治療法は確立されていない.症例は39歳,5妊1産.正倍数性胚の凍結融解胚移植で妊娠成立した.妊娠16週より胎児発育不全と羊水過少を認め,原因精査で胎児形態異常は検出されず,ループスアンチコアグラント陽性,sFlt-1/PIGF比の高値を認めた.産科的抗リン脂質抗体症候群による胎盤機能不全を疑い,妊娠18週より抗血栓療法(ヘパリン・低用量アスピリン療法)を導入した.その後,羊水量は正常化し胎児発育を認め,妊娠38週6日に生児出産(1996g,女児,Apgar score 8/9)に至った.胎児発育不全に際しては抗リン脂質抗体症候群の可能性も念頭に原因精査を行い,適宜治療介入することの重要性が示唆された.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：東京母性衛生学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Elsevier BV  

DOI： 10.1016/j.jri.2023.103920

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English  

A pregnant woman with severe aplastic anemia was managed using biweekly red blood cell transfusion and oral eltrombopag olamine administration during pregnancy. She was diagnosed with preeclampsia at 35 weeks of gestation. The severity of aplastic anemia is very important for predicting the course of pregnancy.

DOI： 10.1002/ccr3.6789

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Preterm birth (PB) is the most-frequent complication occurring during pregnancy, with a significant impact on neonatal morbidity and mortality. Chorioamnionitis (CAM), the neutrophil infiltration into chorioamniotic membranes, is a major cause of PB. However, several cases of PB have also been reported without apparent pathogenic infection or CAM. Such cases are now attributed to "sterile inflammation." The concept of sterile inflammation has already attracted attention in various diseases, like cardiovascular diseases, diabetes, and autoimmune diseases; recently been discussed for obstetric complications such as miscarriage, PB, gestational hypertension, and gestational diabetes. Sterile inflammation is induced by alarmins, such as high-mobility group box 1 (HMGB1), interleukins (IL-33 and IL-1α), and S100 proteins, that are released by cellular damage without apparent pathogenic infection. These antigens are recognized by pattern-recognition receptors, expressed mainly on antigen-presenting cells of decidua, placenta, amnion, and myometrium, which consequently trigger inflammation. In reproduction, these alarmins are associated with the development of various pregnancy complications, including PB. In this review, we have summarized the development of PB related to acute CAM, chronic CAM, and sterile inflammation as well as proposed a new mechanism for PB that involves innate immunity, acquired immunity, and sterile inflammation.

DOI： 10.1016/j.jri.2022.103748

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Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本産婦人科感染症学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

AIM: The fetal sample used for embryonic chromosome analysis is often contaminated with maternal cells, making it difficult to evaluate the fetal chromosomes. We examined on the rate of maternal cell contamination and its relationship with maternal information in the embryonic chromosome analysis of missed abortions using the Giemsabanding method. METHODS: Chromosome analysis was performed in 200 cases of delayed miscarriages in first trimester between July 1, 2000 and May 31, 2019. Chorionic villi were collected and were analyzed using the Giemsa banding method. Among the 20 cells for which chromosomal examination was performed, cells wherein 46,XX chromosomes were found together with normal male karyotype or abnormal chromosomes were defined as maternal cell contamination. RESULTS: Of the 200 cases analyzed, 136 had abnormal chromosomes. The normal female karyotype (n = 52) was four times more prevalent than the normal male karyotype (n = 12). Maternal cell contamination was seen in 15.4% of the abnormal chromosome cases and 8.3% of the normal male karyotype cases. There was no significant difference in the gestational age between the contaminated and noncontaminated groups at the time of miscarriage diagnosis. However, miscarriage before fetal heartbeat confirmation was significantly associated with higher maternal cell contamination. CONCLUSION: We found maternal cell contamination in 15% of all the cases. Moreover, in many cases of the normal female karyotype, it was suspected that only maternal chromosomes were cultured. When performing embryonic chromosome analysis in recurrent miscarriages, we should pay attention to maternal cell contamination and interpret the results accordingly.

DOI： 10.1111/jog.15249

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

【緒言】近年、産科危機的出血に対し子宮動脈塞栓術(UAE)が選択されるが、期待通りの止血が得られないケースも存在し、適応の判断や実施後の管理には慎重さが求められる。今回我々は、帝王切開後の産科危機的出血に対してUAEを実施した後、子宮摘出に至った2症例について報告する。【症例】2014年1月から2021年2月までに、当院で産科危機的出血に対してUAEを実施した31例のうち、止血が得られず子宮摘出となったのは2例であった。両症例ともに全前置胎盤のため帝王切開としたが、術中出血多量で当院に搬送となった。UAEを施行するも出血制御不能で、子宮全摘出術を施行し、術後病理検査で癒着胎盤と診断した。【結論】UAEは多くの産科危機的出血に対して奏効し、妊孕性温存や低侵襲性の観点からも、積極的に選択できる。一方で癒着胎盤に際しては、対応困難な症例が一定数存在することを念頭に置く必要があることを再認識した。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

【緒言】近年、産科危機的出血に対し子宮動脈塞栓術(UAE)が選択されるが、期待通りの止血が得られないケースも存在し、適応の判断や実施後の管理には慎重さが求められる。今回我々は、帝王切開後の産科危機的出血に対してUAEを実施した後、子宮摘出に至った2症例について報告する。【症例】2014年1月から2021年2月までに、当院で産科危機的出血に対してUAEを実施した31例のうち、止血が得られず子宮摘出となったのは2例であった。両症例ともに全前置胎盤のため帝王切開としたが、術中出血多量で当院に搬送となった。UAEを施行するも出血制御不能で、子宮全摘出術を施行し、術後病理検査で癒着胎盤と診断した。【結論】UAEは多くの産科危機的出血に対して奏効し、妊孕性温存や低侵襲性の観点からも、積極的に選択できる。一方で癒着胎盤に際しては、対応困難な症例が一定数存在することを念頭に置く必要があることを再認識した。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本超音波医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

A 29-year-old nulliparous woman was diagnosed with ovotesticular disorder of sex development (DSD) based on postoperative histopathological findings after undergoing unilateral gonadectomy at the age of 6 years; later (age of 8 years), she had also undergone vulvoplasty and vaginoplasty. Her karyotype was 46, XX. She had dyspareunia because of a narrow vagina, but had a normal uterus and left gonad.Spontaneous ovulation was confirmed, but sexual intercourse was impossible because of dyspareunia despite performing vaginal self-dilatation using a vaginal dilator. Artificial insemination was initiated; however, five cycles failed to yield a viable pregnancy. We decided to perform in vitro fertilization (IVF), which resulted in conception. To reduce her distress during IVF because of insufficient lumen expansion following vaginoplasty, we administered adequate intravenous anesthesia before oocyte collection. The patient delivered a healthy male infant weighing 2,558 g at 37 weeks of gestation via cesarean section, which was performed because of gestational hypertension. This is the eighth report of a viable neonate born from a patient with ovotesticular DSD following gonadectomy and the first such pregnancy achieved by IVF. Therefore, IVF seems to be an effective option for infertile patients with ovotesticular DSD. Additionally, self-management of the plastic vagina is important during the peri- and postoperative periods of early vaginoplasty to prevent dyspareunia.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2023_90-202

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Authorship：Lead author   Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Wiley  

PURPOSE: Granulysin is a cytotoxic protein that simultaneously activates innate and cellular immunity. The authors aimed to evaluate whether granulysin is associated with the antiphospholipid antibody syndrome and whether heparin changes the granulysin levels. METHODS: A cohort study was performed with women with antiphospholipid antibody-positive recurrent pregnancy loss (RPL). The authors examined granulysin levels under RPL and evaluated the changes in serum granulysin levels before and 1 week after the commencement of heparin treatment. RESULTS: Serum granulysin levels before heparin treatment were significantly higher in women who tested positive for one or more types of antiphospholipid antibodies (2.75 ± 1.03 vs. 2.44 ± 0.69, p = 0.0341 by Welch's t test), particularly anti-phosphatidylethanolamine antibodies (IgG: 2.98 ± 1.09 vs. 2.51 ± 0.86, p = 0.0013; IgM: 2.85 ± 1.09 vs. 2.47 ± 0.77, p = 0.0024 by Welch's t test). After heparin treatment for 1 week, serum granulysin levels were significantly reduced (p = 0.0017 by the paired t test). The miscarriage rate was significantly higher in women whose serum granulysin levels were not reduced by heparin treatment (p = 0.0086 by Fisher's exact probability test). CONCLUSION: The results suggest that heparin may reduce the incidence of miscarriage by suppressing serum granulysin levels.

DOI： 10.1002/rmb2.12460

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Other Link： https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full-xml/10.1002/rmb2.12460

Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Miscarriage occurs in 10-15% of pregnancies and recurrent pregnancy loss (RPL) occurs in 1% of couples hoping for a child. Various risk factors, such as thrombophilia, uterine malformation, and embryonic chromosomal aberration cause RPL. We hypothesized that antithrombotic therapy for RPL patients with thrombophilia would reduce miscarriage due to thrombophilia, which would reduce the total miscarriages and result in a relative increase in miscarriage due to embryonic chromosomal aberrations. In this study, we investigated the incidence of chromosomal aberrations in products of conception in RPL patients with and without antithrombotic therapy. METHODS: We performed a single-center, retrospective review of cases diagnosed as miscarriage with embryo chromosome analysis between July 1, 2000, and May 31, 2019. Rates of chromosomal aberration were compared between RPL patients with and without thrombophilia or antithrombotic therapy. RESULTS: One hundred and-ninety RPL cases were analyzed. The average age was 37.4 ± 4.3 years, and the average number of previous pregnancy losses was 2.2 ± 1.1. The overall chromosomal aberration rate was 67.4% (128/190). There was no difference in the chromosomal aberration rate between the factors for RPL, with or without thrombophilia, and antithrombotic therapy. Only advancing maternal age had significant correlation to increased embryo chromosomal aberration rates. CONCLUSIONS: With or without antithrombotic therapy, miscarriage was caused by embryonic chromosome abnormalities at a certain rate. Antithrombotic therapy in RPL patients with thrombophilia may reduce abortions due to thrombophilia, which may also normalize the rate of embryonic chromosome aberrations in the subsequent miscarriages.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-103

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本超音波医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

AIM: Women undergoing infertility treatment often need to balance work and fertility treatment. Therefore, we evaluated the quality of life (QOL) and impact of infertility treatment on Japanese working women and their careers. METHODS: We conducted an online questionnaire at 18 clinics in Japan. Responses were collected from 835 women, 713 of whom were working. The participants were divided into three groups based on treatment stage. Data were collected using the FertiQoL and an original questionnaire created by the authors. The Mann-Whitney U test and a multinomial logistic analysis were used. RESULTS: Approximately 90% of the participants felt that treatment could hinder their work and 8% had quit their jobs. Low QOL was associated with sadness and despair due to infertility and mood disorders, disruptions to life and work, and the complicated medications and procedures involved in treatment. Social isolation and the effect of fertility treatment on daily life and work strongly hindered the careers of working women in the third stage of treatment (in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection). Approximately 70% of the participants required support to subsidize treatment costs and sought shorter working hours and flextime systems. Only 55% informed their workplaces about the fertility treatment, but about 70% easily gained understanding by informing them. CONCLUSIONS: For many working women, infertility treatment posed barriers to their careers, which could explain the low QOL. Urgent introduction of a support system is necessary in Japan, and understanding and social acceptance of infertility appears to be important.

DOI： 10.1111/jog.14387

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Anti-phosphatidylethanolamine antibody (aPE), an anti-phospholipid autoantibody (aPL), has been proposed as a factor in recurrent pregnancy loss (RPL). However, conflicting views exist on the pathogenicity of RPL, and aPE has not yet been included in the classification criteria for antiphospholipid syndrome (APS). Here, we aimed to determine the clinical importance of examining aPE. aPE (IgG, IgM) was measured in 1705 patients with a history of RPL and re-examined after a 12-week interval in patients who tested positive. Persistent positive patients were administered low-dose aspirin during the subsequent pregnancy and clinical outcomes depending on the presence, type, and persistence of aPE were evaluated. Among the patients positive for aPE IgG and aPE IgM in the first examination (n = 117; 6.87%, and n = 235; 13.6%, respectively), 31.5% and 37.6% were negative upon re-examination, respectively. Moreover, among the cases with known pregnancy outcome, the miscarriage rate in the cumulative positive aPE group was 32.6% (29/89), which did not differ significantly from that of the aPE negative group (27.7%; 80/209; P = 0.178). Alternatively, the miscarriage rate in the persistently positive group was 40.7% (22/54), which was significantly higher than that in the transient positive group, 20.0% (7/35) (P = 0.041). Particularly, this difference become more significant when focusing on aPE IgM, 46.9% (15/32) in the persistent, compared with 16.7% (4/24) in the transient positive group (P = 0.024). aPE IgM is suggested to serve as a pathogenic aPL together with anti-cardiolipin antibodies and lupus anticoagulants, particularly if these factors persist over an extended period of time.

DOI： 10.1007/s43032-020-00208-4

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

先天性フィブリノゲン異常症はフィブリノゲンの質的異常を特徴とし、無症状、出血や血栓を呈し、確定診断には遺伝子解析が必要である。妊娠中に本疾患の診断に至り、周産期管理を行った症例を報告する。症例は24歳、2妊1産。前回妊娠時に頸管長短縮を認め、妊娠36週で早産に至った。今回妊娠時は予防的頸管縫縮術を選択した。術前検査でフィブリノゲンが83mg/dlと低値を示し、先天性フィブリノゲン異常症を疑った。遺伝カウンセリングのもと、本人、母、姉に遺伝子検査を行い、共通する遺伝子変異を認め、本症の診断に至った。出血等の既往がないことから、フィブリノゲンが100mg/dl以下の際に輸血の方針とした。妊娠40週2日に羊水過少で分娩誘発し、翌日自然経腟分娩となった。異常出血を認めず、児も適応良好であった。フィブリノゲン異常症の臨床像は多様であり、遺伝子解析や慎重なモニタリングが重要であることを認識した。(著者抄録)

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：THIEME MEDICAL PUBL INC  

Detailed clinical and pathological features of placental mesenchymal dysplasia (PMD) complicated by preeclampsia (PE) are unknown. A 39-year-old nulliparous woman was referred at 19 weeks gestation. Ultrasound examination identified a fetus with severe growth restriction (-2.8 SD) and a markedly thickened placenta with many cystic structures suggestive of PMD. At 21 weeks, the patient developed severe hypertension (180/95 mm Hg) with marked proteinuria and an elevated serum soluble fms-like tyrosine-kinase-1 (sFlt-1) level (47,000 pg/L). The pregnancy was terminated to protect maternal health. Placental weight was 450 g and no histopathological findings of either proliferation or dysplasia were observed in the trophoblast. Villous chromosome examination revealed a 46XX karyotype, consistent with the diagnosis of PMD. In addition to the pathological findings of vascular endothelial dysfunction characteristic of the placenta in PE cases, enhanced expression of sFlt-1 in the syncytiotrophoblast of the enlarged villi was confirmed by immunohistochemistry as a novel finding in this condition. Monitoring of the serum sFlt-1 value is suggested to be a useful predictor of the pathological change associated with extremely early severe PE in PMD cases.

DOI： 10.1055/s-0040-1709186

Web of Science

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Language：English  

Uterine incarceration is a serious complication of pregnancy, in which the gravid uterus becomes trapped in the posterior pelvis. When labor occurs, delivery does not progress, and the uterus may rupture. Therefore, preoperative diagnosis of uterine incarceration is important, and a caesarian section is indispensable except when the polarity of the uterus can be successfully restored. We report the case of a 35-year-old primipara with a complication of a bicornuate uterus who became pregnant after in vitro fertilization and embryo transfer. No abnormality was observed on regular checkups until the second trimester. At 28 weeks' gestation, the uterine cervix revealed marked dislocation, and, at 31 weeks, magnetic resonance imaging (MRI) revealed uterine cervix elongation and left horn incarceration. At 37 weeks' gestation, an elective cesarean section was performed. On laparotomy, the uterus was found to be markedly dislocated, and distended blood vessels were observed on the surface. Ultrasound examination was performed directly on the uterine wall to decide the incision site. After delivery of the baby, manual repositioning of the uterus revealed the unique concurrent clockwise rotation and retro-vertical deflection. Thus, we concluded that incarceration accompanied by a bicornuate uterus can cause complicated uterine displacement, and preoperative MRI and intraoperative ultrasound examination are useful for managing this condition.

DOI： 10.1155/2019/3205610

PubMed

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Language：English   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2018.09.048

Web of Science

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Language：English   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2018.09.005

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：MARY ANN LIEBERT, INC  

Objective: This study was conducted to evaluate the efficacy of preoperative dienogest for thinning the endometrium in patients undergoing hysteroscopic metroplasty for septate uteri and to analyze postoperative reproductive outcomes.Materials and Methods: This retrospective cohort study involved 51 patients, each with a history of at least two miscarriages, who underwent hysteroscopic metroplasty. Of the total patients, 16 were treated with 2mg/day of dienogest and 35 were not treated with dienogest. Primary outcome measures included: thickness of the endometrium on the day before surgery; operative time; hemoglobin and sodium levels on the day after hysteroscopic metroplasty; intraoperative amount of fluid infusion; and postoperative residual septum. Reproductive outcomes were analyzed by assessing pregnancy, miscarriage, and cumulative live birth rates. Dienogest, at 2mg/day, was orally administered as an extended regimen from cycle day 3 until the preoperative day.Results: There were significant differences in endometrium thickness on the day prior to surgery (dienogest group versus non-dienogest group: 6.62.0mm versus 10.0 +/- 2.3mm; p <= 0.0001), operative time (47.8 +/- 15.6 minutes versus 61.6 +/- 23.6 minutes; p=0.04), intraoperative amount of fluid infusion (2520.9 +/- 771.0mL versus 3254.1 +/- 1259.2mL; p=0.02). There were no significant differences in pregnancy, miscarriage, and cumulative live birth rates.Conclusions: This analysis suggests that dienogest is effective for thinning the endometrium before hysteroscopic metroplasty for septate uterus without lowering reproductive outcomes.

DOI： 10.1089/gyn.2018.0015

Web of Science

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Unexpected fetal loss is one of the common complications of pregnancy; however, the pathogenesis of many miscarriages, particularly those not associated with infections, is unknown. We previously found that activated DEC-205+ dendritic cells (DCs) and NK1.1+ invariant natural killer T (iNKT) cells are recruited into the myometrium of mice when miscarriage is induced by the intraperitoneal administration of α-galactosylceramide (α-GalCer). Here we demonstrate that the adoptive transfer of DEC-205+ bone marrow-derived DCs cocultured with α-GalCer (DEC-205+ BMDCs-c/w-α-GalCer) directly induced marked fetal loss by syngeneic pregnant C57BL/6 (B6) mice and allogeneic mice (B6 (♀) × BALB/c (♂)), which was accompanied by the accumulation of activated iNKT cells in the myometrium. Further, the adoptive transfer of NK1.1+ iNKT cells obtained from B6 mice injected with α-GalCer facilitated miscarriages in syngeneic Jα18(-/-) (iNKT cell-deficient) mice. These results suggest that DEC-205+ DCs and NK1.1+ iNKT cells play crucial roles required for the initiation of fetal loss associated with stimulation by glycolipid antigens and sterile inflammation.

DOI： 10.1002/eji.201747162

PubMed

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Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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Language：English   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2017.10.007

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Language：English   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2017.10.031

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：WILEY  

PROBLEM: The effectiveness of progesterone (P4) treatment for preventing preterm births is unclear. Its effects on the uterine cervix were tested using cultured human uterine cervical fibroblasts (UCFs). METHOD OF STUDY: UCFs were incubated with lipopolysaccharide (LPS) in the presence or absence of P4 under various conditions. mRNA was subjected to PCR arrays and real-time RT-PCR to assess IL-6, IL-8, IL-1beta, PTGS2, MMP-1, and CXCL10 expression. RESULTS: When exposed to a high-LPS concentration (2.0 μg/mL), expression of these genes was not suppressed by simultaneous P4 (1.0 μmol/L) treatment, but it was significantly inhibited when P4 was administered 1 hour prior to LPS, with the exception of the chemokines IL-8 and CXCL10. Expression of all genes was restricted by P4 under low-level LPS (0.2 μg/mL) stimulation, especially when administered prior to LPS treatment. CONCLUSION: These data suggest that early or prophylactic P4 administration is an effective and important measure for reducing preterm birth risk.

DOI： 10.1111/aji.12731

Web of Science

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

子宮頸管妊娠は、全異所性妊娠の1%未満に発症する稀な疾患であり、確立された治療方法はいまだにない。今回、2011年1月から2016年12月までに当院で経験した子宮頸管妊娠7症例に関して治療方法と転帰を後向視的に検討した。7症例の平均年齢は35.7歳(32〜41歳)、初診時血清hCG濃度は平均38847mIU/mL(1959〜236731mIU/mL)、いずれも胎児心拍は認めなかった。治療方法はMethotrexate(MTX)全身投与や局所投与、子宮動脈塞栓、子宮内容除去術(D&C)を組み合わせた。初診時hCGの著明高値の症例ではMTX局所投与を用い、すべての症例において子宮温存が可能であった。子宮頸管妊娠は大量性器出血をきたし生命にかかわる可能性もある疾患であり、超音波検査所見やhCG値の推移と合わせ治療法を選択することが重要である。(著者抄録)

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2016.10.070

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Innate immunity, which is unable to discriminate self from allo-antigens, is thought to be important players in the induction of miscarriages. Here, we show that the administration of IL-12 to syngeneic-mated C57BL/6 mice on gestation day 7.5 (Gd 7.5), drives significant miscarriages in pregnant females. Furthermore, the administration on Gd 7.5 of α-galactosylceramide (α-GalCer), which is known to activate invariant natural killer T (iNKT) cells, induced miscarriages in both syngeneic-mated C57BL/6 mice and allogeneic-mated mice (C57BL/6 (♀) × BALB/c (♂)). Surprisingly, the percentages of both DEC-205(+) DCs and CD1d-restricted NK1.1(+) iNKT cells were higher in the myometrium of pregnant mice treated i.p. with α-GalCer than in the decidua. IL-12 secreted from α-GalCer-activated DEC-205(+) DCs stimulated the secretion of cytokines, including IL-2, IL-4, IFN-γ, TNF-α, perforin, and granzyme B, from the NK1.1(+) iNKT cells in the myometrium, leading to fetal loss in pregnant mice. Finally, the i.p. administration of IL-12 and/or α-GalCer in iNKT-deficient Jα18(-/-) (Jα18 KO) mice did not induce miscarriages. This study provides a new perspective on the importance of the myometrium, rather than the decidua, in regulating pregnancy and a mechanism of miscarriage mediated by activated DEC-205(+) DCs and NK1.1(+) iNKT cells in the myometrium of pregnant mice.

DOI： 10.1002/eji.201545923

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Dendritic cells (DCs) play an important role in providing an appropriate fetal/maternal balance between Th1 and Th2 during pregnancy. The Th1/Th2 balance seems to be regulated mainly by two distinct DC subsets, DEC-205(+) DCs having the capacity to establish Th1 polarization and 33D1(+) DCs to induce Th2 dominance. Pregnancy is established and maintained by maternal hormones, such as progesterone and estrogen, and the balance of DC subtypes was affected mainly by progesterone, which induced a dose-dependent reduction of the DEC-205/33D1 ratio together with/without a stable amount of estrogen. The DEC-205/33D1 ratio decreased gradually with the progress of pregnancy and rapid augmentation of the ratio was seen around delivery in vivo. Here, we demonstrate that depletion of 33D1(+) DCs during the perinatal period caused substantial fetal loss probably mediated through Th1 up-regulation via transient IL-12 secretion, and pre-administration of progesterone could rescue the fetal loss. Similar miscarriages were also observed when pregnant mice were intraperitoneally (i.p.) injected twice with IL-12 on Gd 9.5 and 10.5. Moreover, prior inoculation of progesterone suppressed the enhanced serum IL-12 production in mice treated with 33D1 antibody, indicating that progesterone might inhibit temporal IL-12 secretion around Gd 10.5 and miscarriage was avoided. These findings suggest the importance of balancing DC subsets during pregnancy and reveal that we can avoid miscarriage by manipulating the activity of the DC subpopulation of pregnant individuals with maternal hormones.

DOI： 10.1016/j.imbio.2012.01.011

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

子宮峡部妊娠は、頸管妊娠の中で解剖学的内子宮口と組織学的内子宮口の間に妊卵が着床するものである。子宮峡部妊娠は癒着胎盤のリスクが高く、分娩時に大量出血をきたす。また安易な子宮内容除去術も大量出血を誘発し子宮温存が困難となる。今回我々はメトトレキサート(MTX)を投与した後、子宮内容除去術を施行し子宮を温存しえた症例を経験したので報告する。症例は36歳、4経妊2経産。他医にて妊娠6週に性器出血を認め、胎嚢の位置が低く当院紹介となった。胎嚢の下端は外子宮口より2cmであり子宮峡部を起点とした涙滴状の胎嚢を認め子宮峡部妊娠と診断した。妊娠継続のリスクを本人と夫に説明したところ、妊娠中絶を選択することとなった。今後の挙児を望んでいたため、子宮温存を目指し妊娠8週よりMTX50mgの胎嚢内局所投与および全身投与を施行した。胎嚢局所投与時に胎児心拍の消失を確認した。MTX投与初日、血中hCGは51878mIU/mlと高値であったが速やかに下降し12日目一時退院とした。34日目自宅にて中等量の出血を認め再入院。入院時の血中hCGは23.8mIU/mlと下降しており、子宮内容除去術に踏み切った。術時の出血は100ml程度であり翌日退院となった。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

周産期心筋症は心疾患の既往のない健常妊婦が分娩1ヵ月前から産褥5ヵ月までの間に左心機能低下による心不全を呈する病態である。症例は37歳、0経妊0経産。他院にて妊婦健診中、妊娠29週より体重増加を認め妊娠33週に呼吸困難となり総合病院受診。胸水貯留、左室拡大、左室駆出率(ejection fraction;EF)25%と著明な左心不全を認めたため母体循環器管理を含む周産期管理目的にて当院に母体搬送となった。胎児発育遅延および胎児機能不全も認めたため、緊急帝王切開術にてターミネーションとなった。その後は、一般的な心不全治療に加え、周産期心筋症の予後改善に効果があると報告されるブロモクリプチンも併用した。その結果、術後1ヵ月にはEF55%と心機能も回復し退院するに至った。症例を呈示し周産期心筋症について文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本受精着床学会  

卵胞液中のhexanoyl-lysine(HEL)濃度を測定し、卵胞内の酸素環境について検討した。不妊治療中の患者53周期58検体を対象とした。HEL濃度と患者年齢、採卵数に相関は認められず、不妊原因(男性因子、卵管因子、子宮内膜症、原因不明等)による差もみられなかった。凍結融解胚移植を含めた妊娠率は36.4%であった。HEL濃度は9.41±1.64nMで、妊娠不成立検体の8.09±1.28nM比べ、有意に高かった。排卵誘発時にGnRHアゴニストを使用したGnRHアゴニスト群(35周期)のHEL濃度は9.04±2.04nMで、GnRHアンタゴニスト群(18週期)の7.81±0.83nMに比べ、高い傾向を示した。妊娠に至る良好な卵子が発育するためには適度な酸化を受けることが必要であることが示唆された。また、GnRHアゴニストとGnRHアンタゴニストは内因性GnRH抑制という排卵誘発に果たす役割は同様であるが、卵巣細胞への影響は異なることが示唆された。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本外科系連合学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：JAPAN SOCIETY OF GYNECOLOGIC AND OBSTETRIC ENDOSCOPY AND MINIMALLY INVASIVE THERAPY  

DOI： 10.5180/jsgoe.21.414

CiNii Books

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Other Link： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2006167466

Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本血栓止血学会  

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Language：Japanese   Publisher：東京母性衛生学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本超音波医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

胎児期に指摘される腹腔内嚢胞病変は,原因疾患が多岐にわたり,出生前診断は困難な場合もある.今回,出生前に総胆管嚢胞を疑っていたが,出生後の精査で回腸重複症の診断となった1例を経験した.症例は38歳3妊0産,妊娠22週に胎児の腹腔内に16×9mmの嚢胞性病変を認めた.児は男児で,嚢胞は肝門部近傍に位置し,連続する管状構造物を認めたことから総胆管嚢胞を疑った.妊娠38週3日,2418gの男児を経腟分娩した.出生後のMRI等の画像評価で,嚢胞は肝臓最下縁直下に存在し消化管と隣接していたほか,正常の胆嚢を認め,消化管重複症の診断となった.出生後9ヵ月で腹腔鏡下に嚢胞を摘出,回腸重複症の確定診断となった.胎児超音波所見の特徴として,消化管重複症は嚢胞壁が厚い一方,総胆管嚢胞は壁が薄く増大傾向がある.妊娠経過中の嚢胞の位置や形状,内部エコーの変化に注意し,必要に応じてMRIなどを併用することでより正確な出生前診断に繋げられる可能性がある.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞日本では1983年に初めて生殖補助医療(ART)による体外受精児が誕生してから不妊治療を受けるカップルは年々増加してきており,2020年にはARTによる出生児は6万381人,14人に1人がARTによる体外受精児であると報告された。不妊治療の保険適用化は,2022年,ときの首相が少子化対策の一環として掲げてからわずか1年半で導入され,社会でも脚光を浴びた。一方,不妊治療は受診日が不規則で頻回の受診が必要となるため,仕事との両立が難しく,不妊治療のための離職も散見されている。不妊治療と仕事の両立,そしてキャリアを継続させるにはどうしたらよいか。不妊治療を行っている患者のアンケート結果をもとに検討した。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2024&ichushi_jid=J00535&link_issn=&doc_id=20240126120013&doc_link_id=10.18888%2Fsp.0000002833&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.18888%2Fsp.0000002833&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臨床免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

胎児発育不全の病態は多様であり,その明確な治療法は確立されていない.症例は39歳,5妊1産.正倍数性胚の凍結融解胚移植で妊娠成立した.妊娠16週より胎児発育不全と羊水過少を認め,原因精査で胎児形態異常は検出されず,ループスアンチコアグラント陽性,sFlt-1/PIGF比の高値を認めた.産科的抗リン脂質抗体症候群による胎盤機能不全を疑い,妊娠18週より抗血栓療法(ヘパリン・低用量アスピリン療法)を導入した.その後,羊水量は正常化し胎児発育を認め,妊娠38週6日に生児出産(1996g,女児,Apgar score 8/9)に至った.胎児発育不全に際しては抗リン脂質抗体症候群の可能性も念頭に原因精査を行い,適宜治療介入することの重要性が示唆された.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：東京母性衛生学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本遺伝カウンセリング学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

ベーチェット病は口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚症状、眼症状を主徴とし、再燃・緩解を繰り返す全身性自己免疫疾患である。妊娠時の病態像は多様であり、流早産や、胎児発育不全などの産科リスクも報告されている。今回、産褥早期に再燃し急性増悪した完全型ベーチェット病合併妊娠の症例を経験したので報告する。症例は46歳、1妊0産。45歳で反復する虹彩炎、口腔内アフタを認め完全型ベーチェット病の診断を受け、コルヒチン1.0mg/日投与が開始された。自然妊娠成立後にコルヒチンを中断し、当科紹介となり、膠原病内科、眼科併診のもと妊娠管理を行った。妊娠経過中、軽度の眼症状と皮膚症状以外に明らかな症状増悪はなく、児発育は週数相当で合併症なく経過した。前置胎盤の適応で妊娠37週0日に選択的帝王切開を施行した。児は2852g、男児、Apgar score 8点(1分)9点(5分)、術中出血量は930gであった。産褥3日目より左眼の緑内障症状(視力低下、視野狭窄)が増悪し、コルヒチン投与を再開した。その後も眼症状が進行し、当院にて産褥12日目に左線維柱帯切除術と産褥4ヵ月目に右線維柱帯切除術を施行した。妊娠維持に重要な母体の免疫寛容は、ベーチェット病の緩解に寄与すると考えられている。本症例に認めた産褥期の急性増悪は、胎盤産生ホルモンの消退に呼応した免疫学的変化を反映していた可能性がある。ベーチェット病合併妊娠においては、妊娠経過が著変なくとも、産褥期の急性増悪を念頭に置いた集学的な管理が重要であることを認識した。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

本邦における周産期心筋症の発症率は20000分娩に1例程度と稀な疾患であり、その疾患概念は未だ確立していない。今回、HELLP症候群に続発した周産期心筋症の1例を経験したので報告する。症例は40歳、1妊1産。自然妊娠成立し前医で妊婦健診を受けていた。妊娠39週0日に前期破水で前医に入院、翌日に経腟分娩となった。分娩後2時間で総出血量が1832mlに達し肉眼的血尿も認め、DICの診断で当院に搬送となった。産褥HELLP症候群に対して輸血を行い、産褥2日目に一般病棟に転床したが、産褥3日目に呼吸苦と両側胸水貯留を認めた。フロセミドを投与で一旦改善したが、産褥6日目に胸水貯留に伴う酸素化不良を認め、気管挿管とした。左室駆出率(EF)は20%まで低下し周産期心筋症と診断した。産褥12日目に抜管、産褥18日目に一般病床に転床、産褥41日目に退院となった。本症例の周産期管理の問題点および文献的考察を踏まえて報告する。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本超音波医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本受精着床学会  

当科では2004年より悪性腫瘍患者の精子凍結保存を開始しており、今回、2018年末までに実施した86例について検討した。原疾患は造血器腫瘍(48例:55.8%)、精巣腫瘍(25例:29.1%)が多く、年齢幅は10代から50代までで、凍結保存時点の未婚率は73.3%であった。不妊治療中の悪性腫瘍発見による精子凍結保存症例2例を含め、ART(生殖補助医療)での使用は7例(8.1%)であった。患者には、精子凍結保存後は毎年3月に凍結保存継続の意思確認と保管料の支払いをすることの同意を文書で得ているが、初回更新日までに死亡した8例を除いた78例中24例(30.8%)が初回の延長手続きに来院せず、そのうち16例は一度も来院することなく凍結精子破棄となった。こうした問題を踏まえ、当科からの督促ルールの策定や保証人制度を新設したほか、患者説明の際にも継続的な延長手続きが必要なことを強調している。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本遺伝カウンセリング学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

[目的]近年生殖免疫において、樹状細胞(dendritic cells:DCs)やinvariant natural killer T(iNKT)細胞など自然免疫の重要性が指摘されつつある。これまで我々は糖脂質α-galactosylceramide(α-GalCer)投与により誘導した流産マウスでは、子宮局所にDEC-205+ DCsとNK1.1+ iNKT細胞の有為な集積を報告してきたが、これら細胞の集積が流産の原因なのかそれとも結果なのかは不明であった。そこで今回我々は妊娠マウスに、予めα-GalCerを付与したDCsの養子移入を行い直接流産を誘導し得るのかを検討するとともに、原因不明ヒト流早産発症への考察を加えた。[方法]非妊娠C57BL/6(B6)マウス大腿骨、頸骨より骨髄を採取、IL-4、GM-CSFの存在下およびα-GalCer有無の条件で培養し骨髄誘導樹状細胞(bone marrow-derived DCs:BMDCs)を得た。これを磁気ビーズ法によりDEC-205+(CD205+)BMDCsとdendritic cell inhibitory receptor-2(DCIR2)+BMDCsの亜分画に分離し、それぞれ同種同系妊娠B6マウス(妊娠7.5日)に養子移入し、妊娠帰結、子宮局所の各免疫細胞をフローサイトメトリーにて解析した。また妊娠iNKT細胞欠損マウス(Jα18-/-)への、非妊娠B6マウス脾臓由来NK1.1+ iNKT細胞の養子移入により流産が誘導され得るかも検討した。[成績]DEC-205+ BMDCsはDCIR2+ BMDCsに比べα-GalCerを効率よくCD1d分子上に表出し、さらに子宮筋層、脱落膜への集積が高かった。実際α-GalCerを付与したDEC-205+ BMDCsの養子移入では高率な流産が誘導され、この際子宮局所に活性化したNK1.1+ iNKT細胞の有意な集積を認めた。さらに脾臓から採取したNK1.1+ iNKT細胞の妊娠Jα18-/-マウスへの養子移入でも、有意な流産が誘導された。[結論]α-GalCer誘導性マウス流産では、DCsやiNKT細胞が重要な働きを担う事が示唆された。自然界にはDCs-iNKT細胞系を活性化、制御しうる様々な内因性・外因性抗原が数多く存在しており、これら流早産発症に与える影響、その担い手である自然免疫の役割は今後さらに注目されると考えられる。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J05012&link_issn=&doc_id=20210405220003&doc_link_id=10.3192%2Fjsirib.34.17&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3192%2Fjsirib.34.17&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本臨床免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本臨床免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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Language：Japanese   Publisher：(株)メジカルビュー社  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：(NPO)日本免疫学会  

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Language：English   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

近年、生殖免疫において自然免疫の重要性が指摘されている。その中で、強力な抗原提示能とサイトカイン産生能を有する樹状細胞(dendritic cells:DCs)や、数は少ないながらも異物に対して迅速且つ大量のサイトカイン、細胞障害性因子を放出するinvariant natural killer T(iNKT)細胞は、流早産発症と深く関与している。本稿では、マウス、ヒト両面から、これら自然免疫担当細胞の役割や炎症を惹起する抗原について考察し、新しい流早産発症メカニズムについての知見を述べる。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J05012&link_issn=&doc_id=20181119180002&doc_link_id=10.3192%2Fjsirib.33.10&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3192%2Fjsirib.33.10&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本糖尿病・妊娠学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)メジカルビュー社  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

急性大腸偽性腸閉塞症は、器質的な閉塞がないにもかかわらず腸管が高度に拡張し、臨床的に閉塞性症状を呈する症候群でありOgilvie症候群として知られている。今回我々は、反復帝王切開後にOgilvie症候群に合致する難治性イレウスを呈した症例を経験したので報告する。症例は42歳、4妊1産。前回は骨盤位の適応で帝王切開術を施行した。再度自然妊娠に至り妊娠38週4日、既往帝王切開術の適応で帝王切開術を施行した。術後腹部膨満感を伴う腹痛が発症し、腹部単純X線検査で腸管の拡張を認めた。大腸内視鏡的減圧術を施行し腸管拡張の著明な改善を認め、術後9日目に退院した。Ogilvie症候群は適時に減圧されないと腸穿孔をきたし、致命的な転帰を辿る。帝王切開術を始めとした、産婦人科的手術に際しては、定型的な術後イレウス以外に、本症候群を念頭においた術後管理が重要であることを認識した。(著者抄録)

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Language：English   Publisher：(NPO)日本免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper, summary (international conference)   Publisher：WILEY-BLACKWELL  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper, summary (international conference)   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2015.09.010

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Language：English   Publishing type：Research paper, summary (international conference)   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2014.09.039

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

妊娠マウスにおける樹状細胞亜分画の動態および流産との関連について検討した。樹状細胞亜分画は、妊娠経過にしたがって異物保持型の33D1陽性細胞が優位な環境になり、分娩時にはDEC-205/33D1比の急激な増加が誘発され、一過性にDEC-205陽性細胞優位な環境となった。また骨髄細胞から樹状細胞への分化・誘導実験を性ホルモン存在下で行った結果、樹状細胞のバランスは33D1陽性細胞優位の状態となることが推測された。妊娠マウスに33D1抗体を投与し33D1陽性細胞をdepletionしたところ、流産率は有意に上昇し、プロゲステロン前投与により減少した。これら妊娠マウス血清中の様々なサイトカインを測定した結果、33D1 depletionによって流産が誘導されるときにはIL-12の産生は増加し、プロゲステロン投与で減少していた。樹状細胞のバランスの崩れを介した流産では、IL-12が大きく関与している可能性が示唆された。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J05012&link_issn=&doc_id=20131125330004&doc_link_id=10.3192%2Fjsirib.28.26&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3192%2Fjsirib.28.26&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

Language：English   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：English   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper, summary (international conference)   Publisher：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.jri.2012.03.393

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

流産歴2回以上で中隔子宮手術を行った14名を対象に、術式別でJones and Jones手術(LAJ群)7名とTrans cervical resection(TCR群)7名に分け比較した。LAJ群/TCR群の年齢は34.4歳/37.1歳、流産回数は3.28回/3.42回、術前中隔X/M比は0.57/0.50、抗リン脂質抗体陽性率は42.8%/57.1%といずれも有意差はなく、手術時間は184.5分/77.3分、出血量は289.5ml/3.33ml、入院期間は6.42日/2.33日といずれもTCR群で有意に低かった。術後中隔残存率(X/M)は0.24/0.22と有意差はなかった。手術から次回妊娠までの期間は15.8ヵ月/15.0ヵ月、妊娠率は100%/57.1%、術後流産率は0%/25%、術後生児獲得率は100%/75%と妊娠率はLAJ群で有意に高かったが、他は有意差がなかった。両側utero-tubal injuction間距離をA-B、内子宮口とA-B線間距離をM、子宮内腔への突出部分頂点とA-B線間距離をXとし、A-B/X値は2.64/1.78とLAJ群で有意に高値であった。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper, summary (international conference)   Publisher：OXFORD UNIV PRESS  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

妊娠中に脳梗塞が合併することはまれである.しかし一度発症すると重大な後遺症を残す可能性もあり,迅速な診断と治療が求められる.世界的に見ても妊婦の脳梗塞に関しては明確なガイドラインが策定されていないため,治療には苦慮することが考えられる.今回我々は,抗リン脂質抗体陽性妊婦に対し抗凝固療法を行っていたにも関わらず脳梗塞を発症した一例を経験したので報告する.[症例]40歳2経妊0経産.反復流産,抗リン脂質抗体陽性にてアスピリン・へパリン療法施行中であった.妊娠39週4日電話中に意識が遠のき,下肢脱力感及び失語等の症状出現したため当科外来受診.来院時は意識清明で眼振以外は明らかな神経症状は認めなかった.Biophysical profile score(BPS)は10点であった.来院時,頭部MRIでは明らかな梗塞巣なくTIAとして予防的にヘパリン1万単位/日開始した.症状の安定を確認の後,計画分娩とした.第5病日再度MRI撮影したところ左MCA末梢領域に微小な多発梗塞巣を認めたため,脳梗塞の診断となったが症状に著変ないため方針に特に変更は加えなかった.その後自然破水し陣痛発来.鉗子牽引にて分娩に至る.産後はワルファリン併用し,PTINRが安定化したところでヘパリン終了し退院とした.現在母児共に経過良好であり,神経症状の再燃は認めていない.妊娠は脳梗塞の危険因子でありリスクは非妊時の13倍にもなる.また抗リン脂質抗体陽性者はリスクが陰性者の2.31〜4倍との報告もあるため,抗リン脂質抗体陽性妊婦は特に慎重な観察が必要である.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本受精着床学会  

2009年1月から1年間に採卵を行った100周期を対象とし、排卵誘発法別に採卵日と採卵予定日とのずれを分析した。内訳はLong法16周期、Antagonist法23周期、mild stimulation(CC-hMG)法61周期で、ずれ幅はAntagonist法、CC-hMG法、Long法の順で大きくなり、Long法のずれ幅はAntagonist法よりも有意に大きかった。また、採卵日が採卵予定日からずれるリスクの因子抽出を試みた結果、多変量解析においてCC-hMG法のd3 E2値が独立したリスク因子として抽出され、そのcut off値は16.2pg/mlであった。CC-hMG法における採卵日のずれは他の二法と遜色なく、各法の特性を踏まえて採卵日を設定することで全体の採卵予定を組みやすくなると考えられた。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)東京産科婦人科学会  

原発性アルドステロン症(PA)は妊娠に合併した場合、常位胎盤早期剥離や子宮内胎児死亡などの合併症を併発し、その予後は決してよいとはいえない。今回我々は、加重型妊娠高血圧症候群に増悪し緊急帝王切開術にて分娩に至ったPA合併妊娠の1例を経験した。症例は38歳、未経妊未経産。既往歴はクッシング症候群の診断で32歳時に腹腔鏡下右副腎摘出術を施行。その後高血圧が持続し、精査の結果PAと診断されるも、投薬なしで経過していた。その後妊娠が判明し、内科併診のうえ健診を行っていた。妊娠15週頃から血圧上昇を認めメチルドパの内服を開始。妊娠31週でエプレレノンを併用したが妊娠34週で高血圧および蛋白尿を認めたため、加重型妊娠高血圧症候群として、緊急入院加療とした。安静とヒドララジンの追加投与を行ったが、入院8日目、妊娠35週2日で血圧コントロール不可となり緊急帝王切開術を施行した。術後、カルシウム拮抗薬を使用し母体の血圧コントロールは良好であり、児の発育も良好であったため術後12日目に退院した。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)小切開・鏡視外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本エンドメトリオーシス学会  

子宮内膜症症例を検討し、再発のリスク、術後の薬物療法の再発防止効果について検討した。子宮内膜症の手術を施行し、追跡可能であった167例を対象とした。36例で再発を認めた。ReASRMスコアは、再発群で高い傾向がみられた。手術時の年齢は、有意に再発群で若かった。術後に薬物療法を施行しなかった群では、21%に再発を認めた。GnRHa使用群では、6ヵ月の使用中は再発を認めなかったが、使用終了後に45.5%で再発を認めた。低用量ピルおよびジェノゲストは継続服用しているものに関しては、再発を認めなかった。しかし除外対象とした症例において、低用量ピルを術後より使用開始したものの何らかの理由により途中中断したものが9例あり、そのうち5例で再発を認めた。再発の有無にかかわらず、約50%の妊娠率を認めた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本婦人科腫瘍学会  

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Language：Japanese   Publisher：金原出版  

CiNii Books

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Other Link： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2010207714

Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本受精着床学会  

32歳、1経妊0経産。患者は下垂体性無月経で29歳から不妊治療を開始し、3度目の採卵で妊娠となったが、妊娠9週で流産した。絨毛染色体は46XYで異常は認められなかったものの、抗リン脂質抗体のスクリーニングを施行したところ、抗フォスファチジルエアタノールアミン(PE)IgM、抗フォスファチジルセリン(PS)IgM陽性であった。以上より、凍結胚移植を施行してアスピリン投与を開始し、妊娠反応陽性を確認した後、ヘパリン投与を開始したところ、妊娠12週で胎児腸管脱出を認め、妊娠14週で性器の出血も認められ、救急受診となった。所見では絨毛膜下血腫が認められ、入院管理となったが、染色体異常を高頻度に伴う臍帯ヘルニアのヘルニア嚢破裂も鑑別診断にあげられたため、羊水検査を考慮してアスピリン内服は中止、子宮収縮剤を投与して経過観察とした。しかし、切迫症状が持続するため羊水検査は中止となり、アスピリン再開を考慮するも、妊娠19週5日目に胎児は死亡となった。尚、児は腹壁破裂以外に外表奇形は認められなかった。

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Language：Japanese   Publisher：日本受精着床学会  

真に必要な症例にのみ顕微授精(ICSI)を限定するため、過去に受精障害を呈した症例について後方視的に検討した。対象は2004〜2007年に生殖補助医療(ART)を施行し、媒精卵数またはICSI施行卵数が2個以上であったconventional IVF(cIVF)130周期およびICSI 102周期で、受精率25%未満を受精障害とした。1)男性因子によると推察された障害例では、cIVFによって受精卵が得られない、または胚移植に至らない場合、次回ART時のICSI施行で高率に妊娠が成立したことから男性因子が受精障害であったと考えられ、ICSIが有効な治療法であった。2)ICSIによる受精障害はART反復不成功例で、更に反復して受精障害を呈する傾向にあり、妊娠が成立するまで数回のART治療を要した。3)男性因子が原因と推察されるcIVFでの受精障害例を除き、多くの受精障害周期では卵子の質の低下が原因と考えられ、一度でも良好受精率が得られている症例ではICSIの適応とはならないと考えられた。

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Language：Japanese   Publisher：日本受精着床学会  

過去約3年間に抗リン脂質抗体陽性でアスピリン・ヘパリン療法(A・H療法)を施行した134症例129妊婦(平均年齢33.8歳)のうち、流産に至った29症例について検討した。1)流産回数は平均2.87回で、20例は絨毛染色体異常で、染色体異常のない3症例は全て46XXであった。2)流産群と非流産群を比較すると、年齢と流産回数では有意差が認められたが、ヘパリン開始時期については有意差がみられなかった。また、抗リン脂質抗体等、不育症各パラメータの異常検出率では第XII因子欠乏症のみで有意差が確認された。3)単変量解析で有意差を認めた年齢、流産回数、第XII因子欠乏症において多重ロジスティック回帰分析を行ったところ、流産回数で有意差がみられ、A・H療法を行っても流産を引き起こす因子として流産回数のみが独立した因子であることが示唆された。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本生殖免疫学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本生殖医学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)診断と治療社  

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Language：Japanese   Publisher：日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本産科婦人科学会  

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Other Link： https://projects.repo.nii.ac.jp/?action=repository_uri&item_id=441598

Language：Japanese   Publisher：日本産科婦人科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本産科婦人科学会  

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Other Link： https://projects.repo.nii.ac.jp/?action=repository_uri&item_id=440966

Language：Japanese   Publisher：東京医学社  

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Other Link： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2009071357

Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

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Language：Japanese   Publisher：日本産科婦人科学会  

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Other Link： https://projects.repo.nii.ac.jp/?action=repository_uri&item_id=430378

Language：Japanese   Publisher：日本医科大学医学会  

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Event date： 2021.6

Language：Japanese  

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Event date： 2021.6

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Event date： 2021.6

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Event date： 2021.4

Language：Japanese  

ベーチェット病は口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚症状、眼症状を主徴とし、再燃・緩解を繰り返す全身性自己免疫疾患である。妊娠時の病態像は多様であり、流早産や、胎児発育不全などの産科リスクも報告されている。今回、産褥早期に再燃し急性増悪した完全型ベーチェット病合併妊娠の症例を経験したので報告する。症例は46歳、1妊0産。45歳で反復する虹彩炎、口腔内アフタを認め完全型ベーチェット病の診断を受け、コルヒチン1.0mg/日投与が開始された。自然妊娠成立後にコルヒチンを中断し、当科紹介となり、膠原病内科、眼科併診のもと妊娠管理を行った。妊娠経過中、軽度の眼症状と皮膚症状以外に明らかな症状増悪はなく、児発育は週数相当で合併症なく経過した。前置胎盤の適応で妊娠37週0日に選択的帝王切開を施行した。児は2852g、男児、Apgar score 8点(1分)9点(5分)、術中出血量は930gであった。産褥3日目より左眼の緑内障症状(視力低下、視野狭窄)が増悪し、コルヒチン投与を再開した。その後も眼症状が進行し、当院にて産褥12日目に左線維柱帯切除術と産褥4ヵ月目に右線維柱帯切除術を施行した。妊娠維持に重要な母体の免疫寛容は、ベーチェット病の緩解に寄与すると考えられている。本症例に認めた産褥期の急性増悪は、胎盤産生ホルモンの消退に呼応した免疫学的変化を反映していた可能性がある。ベーチェット病合併妊娠においては、妊娠経過が著変なくとも、産褥期の急性増悪を念頭に置いた集学的な管理が重要であることを認識した。(著者抄録)

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Event date： 2021.4

Language：Japanese  

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Event date： 2021.4

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本邦における周産期心筋症の発症率は20000分娩に1例程度と稀な疾患であり、その疾患概念は未だ確立していない。今回、HELLP症候群に続発した周産期心筋症の1例を経験したので報告する。症例は40歳、1妊1産。自然妊娠成立し前医で妊婦健診を受けていた。妊娠39週0日に前期破水で前医に入院、翌日に経腟分娩となった。分娩後2時間で総出血量が1832mlに達し肉眼的血尿も認め、DICの診断で当院に搬送となった。産褥HELLP症候群に対して輸血を行い、産褥2日目に一般病棟に転床したが、産褥3日目に呼吸苦と両側胸水貯留を認めた。フロセミドを投与で一旦改善したが、産褥6日目に胸水貯留に伴う酸素化不良を認め、気管挿管とした。左室駆出率(EF)は20%まで低下し周産期心筋症と診断した。産褥12日目に抜管、産褥18日目に一般病床に転床、産褥41日目に退院となった。本症例の周産期管理の問題点および文献的考察を踏まえて報告する。(著者抄録)

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Event date： 2021.3

Language：English  

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Event date： 2021.3

Language：Japanese  

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Event date： 2021.3

Language：Japanese  

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Event date： 2020.11

Language：Japanese  

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Event date： 2020.11

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