記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：英語  

Injuries of the celiac artery and its branches are rare, but potentially lethal. Ligation of these arteries is performed to control significant hemorrhage. However, few reports have described the adverse effects of ligating these arteries. A 69-year-old woman with a self-inflicted stab wound was brought to our hospital. Her blood pressure could not be measured, therefore aortic cross-clamping was performed, and epinephrine was administered for resuscitation, an emergency laparotomy was performed, and the roots of splenic artery and common hepatic artery were ligated. The left gastric artery which was anomalous and arose directly from the aorta, was also injured and had to be ligated. Norepinephrine was required after the surgery. Enhanced computed tomography performed on hospital day 4 revealed a disrupted celiac artery. The patient developed gastric necrosis on hospital day 23 and, hence, underwent total gastrectomy was performed. The possibility of delayed stomach necrosis should be considered during the postoperative management of patients who undergo ligation of all of the celiac artery branches and experience global hypoperfusion after the surgery.

DOI： 10.1016/j.tcr.2023.100904

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Rupture of a racemose hemangioma causing dilatation and tortuosity of the bronchial artery can result in massive bleeding and respiratory failure. Bronchial artery embolization (BAE) can treat this life-threatening condition, as we show in two cases. The first case was of an 89-year-old female complaining of sudden-onset chest and back pain. Bronchial artery angiography demonstrated a racemose hemangioma with a 2 cm aneurysm. The second case was of a 50-year-old male with hemoptysis and dyspnea, eventually requiring intubation. Bronchial arteriography showed a racemose hemangioma and a bronchial artery-pulmonary arterial fistula. BAE was successfully performed in both cases, with no recurrent hemorrhage. Therapeutic interventions in bronchial artery racemose hemangiomas include lobectomy or segmentectomy, bronchial arterial ligation, and BAE. BAE should be considered as first-line therapy for bleeding racemose hemangiomas of the bronchial artery because of its low risk of adverse effects on respiratory status, minimal invasiveness, and faster patient recovery.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-601

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：英語  

The timing and order of multiple surgeries for patients with multiple thoracic injuries have not been standardized. A 75-year-old man, who was injured because of a closing elevator door, underwent intubation, bilateral chest drain insertion, and massive blood transfusion due to shock and respiratory distress. Computed tomography showed hemopneumothorax with extravasation, tracheobronchial injury, aortic injury, thoracic vertebral anterior dislocation, and multiple rib fractures. He was hospitalized and underwent embolization on the day of admission. Next, veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) was conducted to address severe respiratory failure. The most crucial aspect of the management was treating the tracheobronchial injury because weaning the patient off the VV-ECMO depended on the success of the repair. Thus, the tracheobronchial repair was performed 7-10 days after injury. A right intrathoracic hematoma removal was performed on the third day and a thoracic endovascular aortic repair on the fifth day. The tracheobronchial repair was performed on the ninth day followed by the posterior thoracic fusion on the 18th day. The patient was successfully weaned off the VV-ECMO and mechanical ventilation on the 24th and 46th days, respectively. Early surgery is not always ideal when managing thoracic trauma cases involving multiple sites. Rather, the treatment should be individualized, and the essential surgical procedures should be timed appropriately.

DOI： 10.1016/j.tcr.2022.100625

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記述言語：英語  

BACKGROUND: Acute portal vein thrombosis (PVT) with bowel necrosis is a fatal condition with a 50%-75% mortality rate. This report describes the successful endovascular treatment (EVT) of two patients with severe PVT. CASE SUMMARY: The first patient was a 22-year-old man who presented with abdominal pain lasting 3 d. The second patient was a 48-year-old man who presented with acute abdominal pain. Following contrast-enhanced computed tomography, both patients were diagnosed with massive PVT extending to the splenic and superior mesenteric veins. Hybrid treatment (simultaneous necrotic bowel resection and EVT) was performed in a hybrid operating room (OR). EVTs, including aspiration thrombectomy, catheter-directed thrombolysis (CDT), and continuous CDT, were performed via the ileocolic vein under laparotomy. The portal veins were patent 4 and 6 mo posttreatment in the 22-year-old and 48-year-old patients, respectively. CONCLUSION: Hybrid necrotic bowel resection and transileocolic EVT performed in a hybrid OR is effective and safe.

DOI： 10.12998/wjcc.v10.i6.1876

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Few studies have investigated the relationship between blood type and trauma outcomes according to the type of injury. We conducted a retrospective multicenter observational study in twelve emergency hospitals in Japan. Patients with isolated severe abdominal injury (abbreviated injury scale for the abdomen ≥ 3 and that for other organs < 3) that occurred between 2008 and 2018 were divided into four groups according to blood type. The association between blood type and mortality, ventilator-free days (VFD), and total transfusion volume were evaluated using univariate and multivariate regression models. A total of 920 patients were included, and were divided based on their blood type: O, 288 (31%); A, 345 (38%); B, 186 (20%); and AB, 101 (11%). Patients with type O had a higher in-hospital mortality rate than those of other blood types (22% vs. 13%, p < 0.001). This association was observed in multivariate analysis (adjusted odds ratio [95% confidence interval] = 1.48 [1.25-2.26], p = 0.012). Furthermore, type O was associated with significantly higher cause-specific mortalities, fewer VFD, and larger transfusion volumes. Blood type O was associated with significantly higher mortality and larger transfusion volumes in patients with isolated severe abdominal trauma.

DOI： 10.1038/s41598-021-95443-3

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: There has been insufficient evidence regarding a treatment strategy for patients with non-occlusive mesenteric ischemia (NOMI) due to the lack of large-scale studies. We aimed to evaluate the clinical benefit of strategic planned relaparotomy in patients with NOMI using detailed perioperative information. METHODS: We conducted a multicenter retrospective cohort study that included NOMI patients who underwent laparotomy. In-hospital mortality, 28-day mortality, incidence of total adverse events, ventilator-free days, and intensive care unit (ICU)-free days were compared between groups experiencing the planned and on-demand relaparotomy strategies. Analyses were performed using a multivariate mixed effects model and a propensity score matching model after adjusting for pre-operative, intra-operative, and hospital-related confounders. RESULTS: A total of 181 patients from 17 hospitals were included, of whom 107 (59.1%) were treated using the planned relaparotomy strategy. The multivariate mixed effects regression model indicated no significant differences for in-hospital mortality (61 patients [57.0%] in the planned relaparotomy group vs. 28 patients [37.8%] in the on-demand relaparotomy group; adjusted odds ratio [95% confidence interval] = 1.94 [0.78-4.80]), as well as in 28-day mortality, adverse events, and ICU-free days. Significant reduction in ventilator-free days was observed in the planned relaparotomy group. Propensity score matching analysis of 61 matched pairs with comparable patient severity did not show superiority of the planned relaparotomy strategy. CONCLUSIONS: The planned relaparotomy strategy, compared with on-demand relaparotomy strategy, did not show clinical benefits after the initial surgery of patients with NOMI. Further studies estimating potential subpopulations who may benefit from this strategy are required.

DOI： 10.1007/s11605-020-04792-3

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Portal venous gas (PVG) is a rare finding and has a grave prognosis. The most common and critical underlying pathology of PVG is bowel necrosis. However, bowel necrosis is sometimes difficult to accurately diagnose. We retrospectively analyzed data from patients that contributed to the decision to perform emergency surgery and bowel resection. METHODS: Between 2009 and 2019, 25 consecutive adult patients with PVG were identified retrospectively and divided into the Operation and Non-operation groups. The Operation group was further subdivided into the Bowel resection and Non-resection groups. Clinical, laboratory, and radiographic variables were analyzed. RESULTS: Conservative management was successful for 32% (8/25) of patients (Non-operation group: mortality 0%); 68% (17/25) were treated surgically (Operation group: mortality 35.3%). In the Operation group, 52.9% (9/17) underwent bowel resection (Bowel resection group: mortality 55.6%); however, bowel resection was unnecessary in 47.1% (8/17) of cases (Non-resection group: mortality 12.5%). Univariate analysis revealed significant differences between the Operation and Non-operation groups in GCS, APACHE II, abdominal distention, CRP, lactate, and CT findings of bowel dilatation, pneumatosis intestinalis, and attenuation of contrast effects of the bowel wall. However, with the exception of GCS, there was no significant difference between the Bowel resection and Non-resection groups. CONCLUSIONS: Analysis of clinical, laboratory, and radiographic variables can inform decisions on conservative management. However, 47.1% of the present patients who underwent surgery for suspected bowel necrosis did not require bowel resection, suggesting that this approach alone may not be sufficient to avoid non-therapeutic laparotomy. A new approach should be developed to improve this situation.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2021_88-201

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: The Emergency Telephone Consultation Center in Tokyo (#7119) was the first telephone triage system in Japan and has operated since 2007. This study examined the revision of the #7119 protocol by referring the linked data to each code of the triage protocol. METHODS: We selected candidates based on the medical codes targeted by the revision, linking data from the nurses' decisions in triage and the patients' condition severity when the ambulance arrived at the hospital, gathering data from June 1, 2016, to December 31, 2017. Then, several emergency physicians evaluated the cases and decided whether the code should be moved to the more or less urgent category or if new protocols and codes would be established. RESULTS: In this revision, 371 codes were moved to the less urgent category, 35 codes were moved to the more urgent category, and 128 codes were newly established. In all, 59 red codes (transfer to the ambulance dispatcher) were reduced, while 254 orange codes (attendance at hospital within 1 hour) and yellow codes (within 6 hours) were moved to less urgent, and 12 yellow and green codes (within 24 hours) were moved to more urgent. CONCLUSION: We adjusted the triage codes for the revision by linking the call data with the case data. This revision should decrease the inappropriate use of ambulances and reduce the primary care workload. To achieve a more accurate revision, we need to refine the process of evaluating the validity of patients' acuity over the telephone during triage.

DOI： 10.1155/2021/8832192

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記述言語：英語  

BACKGROUND: The diagnosis of nonocclusive mesenteric ischemia (NOMI) is always challenging in critically ill patients. Herein, we aimed to report a case of NOMI associated with a hyperosmolar hyperglycemic state (HHS). A small amount of hepatic portal venous gas (HPVG) triggered the diagnosis of NOMI. CASE PRESENTATION: A 77-year-old man was transferred due to shock and disorder of consciousness. He was diagnosed with an HHS. We suspected intestinal ischemia due to a small amount of HPVG revealed by computed tomography (CT). Peritoneal signs were revealed after treatment for the HHS. Computed tomography was carried out again 5 h after admission, which showed a large amount of HPVG, remarkable bowel dilatation, and pneumatosis intestinalis. We performed an emergency laparotomy and resected the small bowel necrosis resulting from NOMI. CONCLUSION: An HHS can cause NOMI, and the presence of HPVG on CT is an important finding that suggests mesenteric ischemia, even in small amounts.

DOI： 10.1002/ams2.673

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

門脈気腫および腸管気腫はまれではあるが重篤な所見と考えられ,腸管壊死はその最も多い原因である.外傷を契機とし,これらの所見を認める症例は報告されているが,治療中,遅発性に発生した症例はみられないため報告する.症例は70歳代男性,交通事故にて受傷し,現着時,意識障害とショックのため当救命センターに搬送された.重症頭部外傷を認め保存的加療を行っていたが,第4病日にショックを来し,CTにて門脈気腫および腸管気腫を認めた.腸管壊死による敗血症性ショックを疑い,試験開腹術を施行したが壊死を認めなかった.術後,抗生剤投与と血液浄化法により全身状態は改善し,下腿骨骨折の手術後,第41病日にリハビリ目的に転院となった.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

門脈気腫および腸管気腫はまれではあるが重篤な所見と考えられ,腸管壊死はその最も多い原因である.外傷を契機とし,これらの所見を認める症例は報告されているが,治療中,遅発性に発生した症例はみられないため報告する.症例は70歳代男性,交通事故にて受傷し,現着時,意識障害とショックのため当救命センターに搬送された.重症頭部外傷を認め保存的加療を行っていたが,第4病日にショックを来し,CTにて門脈気腫および腸管気腫を認めた.腸管壊死による敗血症性ショックを疑い,試験開腹術を施行したが壊死を認めなかった.術後,抗生剤投与と血液浄化法により全身状態は改善し,下腿骨骨折の手術後,第41病日にリハビリ目的に転院となった.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J02870&link_issn=&doc_id=20200728280013&doc_link_id=10.11382%2Fjjast.34.3_14&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11382%2Fjjast.34.3_14&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVES: Previous studies have suggested that vasodilator therapy may be beneficial for patients with nonocclusive mesenteric ischemia. However, robust evidence supporting this contention is lacking. We examined the hypothesis that vasodilator therapy may be effective in patients diagnosed with nonocclusive mesenteric ischemia. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: The Japanese Diagnosis Procedure Combination inpatient database. PATIENTS: A total of 1,837 patients with nonocclusive mesenteric ischemia from July 2010 to March 2018. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We compared patients who received vasodilator therapy (vasodilator group; n = 161) and those who did not (control group; n = 1,676) using one-to-four propensity score matching. Vasodilator therapy was defined as papaverine and/or prostaglandin E1 administered via venous and/or arterial routes within 2 days of admission. Only patients who did not receive abdominal surgery within 2 days of admission were analyzed. The main outcomes were in-hospital mortality and abdominal surgery performed greater than or equal to 3 days after admission. After propensity score matching, in-hospital mortality was significantly lower in the vasodilator group (risk difference, -11.6%; p = 0.005). The proportion of patients who received abdominal surgery at greater than or equal to 3 days after admission was also significantly lower in the vasodilator group (risk difference, -10.2%; p = 0.002). CONCLUSIONS: Vasodilator therapy with papaverine and/or prostaglandin E1 is associated with lower in-hospital mortality and prevalence of abdominal surgery in patients with nonocclusive mesenteric ischemia.

DOI： 10.1097/CCM.0000000000004255

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

A 74-year-old male was referred to our critical care department for refractory severe watery diarrhea with advanced leukocytosis (over 70,000/μl) after multiple administrations of eradication therapy against Helicobacter pylori (HP). He was diagnosed as having fulminant colitis due to Clostridioides difficile after antimicrobial eradication therapy. He was given intravenous metronidazole and oral vancomycin. He also received supportive therapy including continuous hemodiafiltration for severe metabolic acidosis. However, despite emergency open sigmoidectomy, he died. The C. difficile isolate recovered was PCR-ribotype 002, which was positive for toxins A and B but negative for binary toxin. HP eradication therapy for prevention of chronic gastritis and stomach cancer is now in widespread use. Although such secondary severe complications are rare, we consider it to be necessary to pay sufficient attention when administering HP eradication therapy.

DOI： 10.1016/j.jiac.2019.10.021

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記述言語：英語  

BACKGROUND: Portal venous gas (PVG) and pneumatosis intestinalis (PI) are rare pathologic findings, and a delayed appearance of portal vein thrombosis (PVT) in such patients is extremely rare. CASE PRESENTATION: A 51-year-old man complaining of epigastric pain was referred to our hospital. Computed tomography (CT) at admission revealed massive PVG and extensive PI, but no PVT. Emergency laparotomy was carried out, but bowel resection was unnecessary. On follow-up CT on postoperative day 5, thrombosis was noted in the portal venous system, and anticoagulant was started immediately. This patient was discharged and continued to take the anticoagulant. Seven months after discharge, PVT had disappeared on CT without any thromboembolic complications. CONCLUSION: If acute PVT is detected, anticoagulant is needed to prevent bowel ischemia and/or portal hypertension due to the growth of the thrombus. Clinicians should be aware of the potential for such a complication, and make their best efforts to exclude this entity using CT or sonography.

DOI： 10.1002/ams2.448

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: Senior surgeons in Japan who participated in "cadaver-based educational seminar for trauma surgery (CESTS)" subsequently stated their interest in seminars for more difficult procedures. Therefore, we held a 1-day advanced-CESTS with saturated salt solution (SSS)-embalmed cadavers and assessed its effectiveness for surgical skills training (SST). METHODS: Data were collected from three seminars carried out from September 2015 to January 2018, including a 10-point self-assessment of confidence levels (SACL) questionnaire on nine advanced surgical skills, and evaluation of seminar content before, just after, and half a year after the seminar. Participants assessed the suitability of the two embalming methods (formalin solution [FAS] and SSS) for SST, just after the seminar. Statistical analysis resulted in P < 0.0167 comparing SACL results from seminar evaluations at the three time points and P < 0.05 comparing FAS to SSS. RESULTS: Forty-three participants carried out surgical procedures of the lung, liver, abdominal aorta, and pelvis and extremity. The SACL scores increased in all skills between before and just after the seminar, but were decreased by half a year after. However, SACL scores of each skill did not change significantly, except for external fixation for pelvic fracture at just after and half a year after. The SSS-embalmed cadavers were evaluated as being more suitable than FAS-embalmed cadavers for each procedure. CONCLUSIONS: Advanced-CESTS using SSS-embalmed cadavers increased the participants' self-confidence just after the seminar, which was maintained after half a year in each skill, except external fixation for pelvic fracture. Therefore, SSS-embalmed cadavers are useful for SST, particularly for surgical repairs.

DOI： 10.1002/ams2.390

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

40代男性。前医で全大腸型潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジンとプレドニゾロンによる治療が開始されたが、病勢コントロールは不良であった。経過中に造影CTで直腸の穿通を認められ、当院へ搬送された。同日緊急でS状結腸双孔式人工肛門造設術+経皮的傍直腸周囲ドレナージ術を行い、可及的に大腸温存を図った。術後3病日に人工肛門から大量の血性排液を認めたため、経皮的動脈塞栓術で止血後、結腸亜全摘+回腸人工肛門造設術を行った。術後合併症として麻痺性イレウスを認めたものの内科的治療で軽快し、術後47病日に自宅退院した。患者は肛門温存を希望しなかったため、術後6ヵ月時に待機的に直腸切断術を行った。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J01057&link_issn=&doc_id=20190729270022&doc_link_id=10.24697%2Fjaamkanto.39.2_295&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.24697%2Fjaamkanto.39.2_295&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

70代女性。自殺目的に千枚通し(約20cm)を腹部に刺した。約7時間後、体動困難となっているところを家族に発見され、千枚通しが刺さったまま救急搬送された。CT検査で腹部正中に千枚通し(成傷器)を認め、その周囲に少量の血腫を認めたが、明らかなextravasationは認めなかった。成傷器が胃を貫通していることは確認できたが、血管損傷の有無についてはアーチファクトにより判断困難であった。成傷器の除去と臓器損傷の確認・修復目的で緊急手術を行った。手術所見は、成傷器が幽門輪の口側の胃を貫通し、膵頭部下縁の後腹膜を通り下大静脈と腹部大動脈の間を貫き、椎骨で止まっていた。胃部分切除を行ったのち成傷器を抜去したところ、成傷器は脾静脈合流部直上の門脈を貫いていることが明らかになり、同部から出血を認めたため、門脈・脾静脈・下腸間膜静脈・上腸間膜静脈をクランプし修復した。術後経過は良好で、20日後にリハビリ目的で転院となった。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J01057&link_issn=&doc_id=20190729270012&doc_link_id=10.24697%2Fjaamkanto.39.2_258&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.24697%2Fjaamkanto.39.2_258&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Surgery for severe peritonitis often entails difficult wound closure and may require open abdominal management due to gut edema and/or concern of abdominal compartment syndrome. Negative pressure wound therapy (NPWT) is known to have good outcomes for wound closure after surgery for severe peritonitis. NPWT with continuous mesh fascial traction may result in even better outcomes, especially for fascial closure. CASE PRESENTATION: An 81-year-old man was hospitalized for abdominal pain. At admission, computed tomography (CT) demonstrated multiple liver metastases and a tumor perforating the sigmoid colon. Acute peritonitis due to perforated sigmoid colon cancer was diagnosed, and emergency peritonitis surgery and Hartmann's operation were performed. However, at the end of the operation, the surgical abdominal wound could not be closed due to gut edema and concern of abdominal compartment syndrome. Thus, the abdominal wound was left open and NPWT was performed in the primary operation. In the second and subsequent operations, NPWT with mesh fascial traction was performed. The wound was ultimately closed in the fifth operation, which took place 9 days after the primary operation. CONCLUSIONS: Treatment of severe peritonitis requires that gastroenterological surgeons learn some form of open abdominal management. This case suggests that NPWT with fascial mesh traction is a suitable solution. Furthermore, it does not require any special materials, and surgeons will find it easy to perform. In sum, NPWT with fascial mesh traction may be the preferred method of open abdominal management over other techniques currently available.

DOI： 10.1186/s40792-018-0453-0

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: In a previous study, we reported the usefulness of early abdominal wall reconstruction using bilateral anterior rectus abdominis sheath turnover flap method (turnover flap method) in open abdomen (OA) patients in whom early primary fascial closure was difficult to achieve. However, the long-term outcomes have not been elucidated. In the present study, we aimed to evaluate the procedure, particularly in terms of ventral hernia, pain, and daily activities. METHODS: Between 2001 and 2013, 15 consecutive patients requiring OA after emergency laparotomy and in whom turnover flap method was applied were retrospectively identified. The long-term outcomes were evaluated based on medical records, physical examinations, CT imaging, and a ventral hernia pain questionnaire (VHPQ). RESULTS: The turnover flap method was applied in 2 trauma and 13 non-trauma patients.In most of cases, primary fascial closure could not be achieved due to massive visceral edema. The turnover flap method was performed for abdominal wall reconstruction at the end of OA. The median duration of OA was 6 (range 1-42) days. One of the 15 patients died of multiple organ failure during initial hospitalization after the performance of the turnover flap method. Fourteen patients survived, and although wound infection was observed in 3 patients, none showed enteric fistula, abdominal abscess, graft infection, or ventral hernia during hospitalization. However, it was found that 1 patient developed ventral hernia during follow-up at an outpatient visit. Nine of 14 patients were alive and able to be evaluated with a VHPQ (follow-up period: median 10 years; range 3-15 years). Seven out of nine patients were satisfied with this procedure, and none complained of pain or were limited in their daily activities. CONCLUSIONS: Based on the results of this study, early abdominal reconstruction using the turnover flap method can be considered to be safe and effective as an alternative technique for OA patients in whom primary fascial closure is considered difficult to achieve.

DOI： 10.1186/s13017-018-0200-7

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Hyperfibrinolysis is a critical complication in severe trauma. Hyperfibrinolysis is traditionally diagnosed via elevated D-dimer or fibrin/fibrinogen degradation product levels, and recently, using thromboelastometry. Although hyperfibrinolysis is observed in patients with severe isolated traumatic brain injury (TBI) on arrival at the emergency department (ED), it is unclear which factors induce hyperfibrinolysis. The present study aimed to investigate the factors associated with hyperfibrinolysis in patients with isolated severe TBI. METHODS: We conducted a multicentre retrospective review of data for adult trauma patients with an injury severity score ≥ 16, and selected patients with isolated TBI (TBI group) and extra-cranial trauma (non-TBI group). The TBI group included patients with an abbreviated injury score (AIS) for the head ≥ 4 and an extra-cranial AIS < 2. The non-TBI group included patients with an extra-cranial AIS ≥ 3 and head AIS < 2. Hyperfibrinolysis was defined as a D-dimer level ≥ 38 mg/L on arrival at the ED. We evaluated the relationships between hyperfibrinolysis and injury severity/tissue injury/tissue perfusion in TBI patients by comparing them with non-TBI patients. RESULTS: We enrolled 111 patients in the TBI group and 126 in the non-TBI group. In both groups, patients with hyperfibrinolysis had more severe injuries and received transfusion more frequently than patients without hyperfibrinolysis. Tissue injury, evaluated on the basis of lactate dehydrogenase and creatine kinase levels, was associated with hyperfibrinolysis in both groups. Among patients with TBI, the mortality rate was higher in those with hyperfibrinolysis than in those without hyperfibrinolysis. Tissue hypoperfusion, evaluated on the basis of lactate level, was associated with hyperfibrinolysis in only the non-TBI group. Although the increase in lactate level was correlated with the deterioration of coagulofibrinolytic variables (prolonged prothrombin time and activated partial thromboplastin time, decreased fibrinogen levels, and increased D-dimer levels) in the non-TBI group, no such correlation was observed in the TBI group. CONCLUSIONS: Hyperfibrinolysis is associated with tissue injury and trauma severity in TBI and non-TBI patients. However, tissue hypoperfusion is associated with hyperfibrinolysis in non-TBI patients, but not in TBI patients. Tissue hypoperfusion may not be a prerequisite for the occurrence of hyperfibrinolysis in patients with isolated TBI.

DOI： 10.1186/s13054-017-1811-1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: In the early phase of trauma, fibrinogen (Fbg) plays an important role in clot formation. However, to the best of our knowledge, few studies have analysed methods of predicting the need for massive transfusion (MT) based on Fbg levels using multiple logistic regression. Therefore, the present study aimed to evaluate whether Fbg levels on admission can be used to predict the need for MT in patients with trauma. METHODS: We conducted a retrospective multicentre observational study. Patients with blunt trauma with ISS ≥16 who were admitted to 15 tertiary emergency and critical care centres in Japan participating in the J-OCTET were enrolled in the present study. MT was defined as the transfusion of packed red blood cells (PRBC) ≥10 units or death caused by bleeding within 24h after admission. Patients were divided into non-MT and MT groups. Multiple logistic-regression analysis was used to assess the predictive value of the variables age, sex, vital signs, Glasgow Coma Scale (GCS) score, and Fbg levels for MT. We also evaluated the discrimination threshold of MT prediction via receiver operating characteristic curve (ROC) analysis for each variable. RESULTS: Higher heart rate (HR; per 10 beats per minutes [bpm]), systolic blood pressure (SBP; per 10mm Hg), GCS, and Fbg levels (per 10mg/dL) were independent predictors of MT (odds ratio [OR] 1.480, 95% confidence interval [CI] 1.326-1.668; OR 0.851, 95% CI 0.789-0.914; OR 0.907, 95% CI 0.855-0.962; and OR 0.931, 95% CI 0.898-0.963, respectively). The optimal cut-off values for HR, SBP, GCS, and Fbg levels were ≥100 bpm (sensitivity 62.4%, specificity 79.8%), ≤120mm Hg (sensitivity 61.5%, specificity 70.5%), ≤12 points (sensitivity 63.3%, specificity 63.6%), and ≤190mg/dL (sensitivity 55.1%, specificity 78.6%), respectively. CONCLUSIONS: Our findings suggest that vital signs, GCS, and decreased Fbg levels can be regarded as predictors of MT. Therefore, future studies should consider Fbg levels when devising models for the prediction of MT.

DOI： 10.1016/j.injury.2017.01.031

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Splenic injury frequently occurs after blunt abdominal trauma; however, limited epidemiological data regarding mortality are available. We aimed to investigate mortality rate trends after blunt splenic injury in Japan. METHODS: We retrospectively identified 1,721 adults with blunt splenic injury (American Association for the Surgery of Trauma splenic injury scale grades III-V) from the 2004-2014 Japan Trauma Data Bank. We grouped the records of these patients into 3 time phases: phase I (2004-2008), phase II (2009-2012), and phase III (2013-2014). Over the 3 phases, we analysed 30-day mortality rates and investigated their association with the prevalence of certain initial interventions (Mantel-Haenszel trend test). We further performed multiple imputation and multivariable analyses for comparing the characteristics and outcomes of patients who underwent TAE or splenectomy/splenorrhaphy, adjusting for known potential confounders and for within-hospital clustering using generalised estimating equation. RESULTS: Over time, there was a significant decrease in 30-day mortality after splenic injury (p < 0.01). Logistic regression analysis revealed that mortality significantly decreased over time (from phase I to phase II, odds ratio: 0.39, 95% confidence interval: 0.22-0.67; from phase I to phase III, odds ratio: 0.34, 95% confidence interval: 0.19-0.62) for the overall cohort. While the 30-day mortality for splenectomy/splenorrhaphy diminished significantly over time (p = 0.01), there were no significant differences regarding mortality for non-operative management, with or without transcatheter arterial embolisation (p = 0.43, p = 0.29, respectively). CONCLUSIONS: In Japan, in-hospital 30-day mortality rates decreased significantly after splenic injury between 2004 and 2014, even after adjustment for within-hospital clustering and other factors independently associated with mortality. Over time, mortality rates decreased significantly after splenectomy/splenorrhaphy, but not after non-operative management. This information is useful for clinicians when making decisions about treatments for patients with blunt splenic injury.

DOI： 10.1371/journal.pone.0184690

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

54歳男性。嘔吐を主訴に近医へ救急搬送され、経過中に血圧低下、Hb低下を認めたため、精査加療目的で転院搬送となった。来院時、出血性ショックによる代謝性アシドーシスを呈していたため、気管挿管の上、RBC、FFPの輸血を開始した。その後、循環動態は安定したが、第2病日に大量下血と出血性ショックを認め、臨床経過および造影CT所見より、肝硬変に起因した十二指腸静脈瘤破裂と診断した。内視鏡では出血源の特定が困難であったため血管内治療を選択し、十二指腸水平脚の出血源を確認後、バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術を行ったが止血困難で、重度の多臓器不全を発症し、第16病日に死亡した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

40歳代男。数日前より持続する腹痛を主訴に、近医にて膵炎を疑われ当院紹介となった。血液検査・腹部造影CT所見より、高トリグリセリド血症を伴う重症急性膵炎と診断し、ICU入室となった。ICU入室後は血漿交換、持続緩徐式血液濾過透析、持続膵局所動注療法を行ったところ、速やかにTGの低下および膵炎の改善が得らた。第8病日にはICUを退室し、消化器内科へ転科となった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)自然科学社  

68歳男。大酒家で、生魚を好んで食べていた。当院受診の数日前、排便に失敗して大量の便が両下腿に付着した。受診の前日から体調不良と両足の強い疼痛を訴え、自宅で倒れているところ発見され、前医に搬送された。前医で軟部組織感染症からの敗血症を疑われ、当院に転院となった。諸検査の結果から、E.tardaによる腸管感染症から敗血症となり、菌が足の傷に侵入して蜂窩織炎をきたしたものと判断した。抗菌薬投与に加えデブリードマンを適宜行うことで全身状態の改善が得られ、第59病日にリハビリ目的で前医へ転院となった。一般に、E.tardaによる敗血症と壊死性筋膜炎が合併した場合には致死率が高いとされており、本例では早期に治療介入したことで蜂窩織炎から壊死性筋膜炎に進展しなかったことが良好な転帰につながったと考えられた。

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：MEDICAL ASSOC NIPPON MEDICAL SCH  

Computed tomography (CT) is useful for evaluating esophageal foreign bodies and detecting perforation. However, when evaluation is difficult owing to the previous use of barium as a contrast medium, 3-dimensional CT may facilitate accurate diagnosis. A 49-year-old man was transferred to our hospital with the diagnosis of esophageal perforation. Because barium had been used as a contrast medium for an esophagram performed at a previous hospital, horizontal CT and esophageal endoscopy could not be able to identify the foreign body or characterize the lesion. However, 3-dimensional CT clearly revealed an L-shaped foreign body and its anatomical relationships in the mediastinum. Accordingly, we removed the foreign body using an upper gastrointestinal endoscope. The foreign body was the premaxillary bone of a sea bream. The patient was discharged without complications.

DOI： 10.1272/jnms.81.384

Web of Science

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記述言語：日本語  

DOI： 10.3893/jjaam.25.757

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本外傷学会  

<p> カイロプラクティックという軽微な外力により両側頸部内頸動脈解離を来したと考えられた1例を経験したので報告する. 症例は41歳の女性, 痙攣を主訴に救急搬送された. 頭部CTでくも膜下出血を, 脳血管撮影でくも膜下出血の原因と考えられる左内頸動脈瘤を認めた. また両側頸部内頸動脈解離を認めた. 同日脳動脈瘤クリッピング術を行ったが, 翌日脳梗塞が出現した. その後の病歴聴取で27日前からのカイロプラクティックへの通院歴が判明し, 両側頸部内頸動脈解離の原因であると考え, 脳梗塞の原因も左頸部内頸動脈解離からの血栓塞栓症と考えた. 抗血小板薬で治療を行い第29病日にリハビリ病院に転院した. 発症3ヵ月後のMRAでは両側頸部内頸動脈解離は軽快した.</p>

DOI： 10.11382/jjast.33.398

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

＜文献概要＞両側腹直筋鞘前葉反転法(以下,前葉反転法)とshoelace darn repairは,いずれも腹直筋鞘前葉を用いた自己組織による腹壁再建法である.最大の相違点はその適応にあり,前者は閉腹困難となったopen abdomen management患者において,合併症を予防するために行われる急性期の腹壁再建法であるのに対し,後者はすでに完成した腹壁瘢痕ヘルニアにおける慢性期の腹壁再建法である.本稿ではこれらの方法について解説する.

DOI： 10.15106/j_geka80_231

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J00393&link_issn=&doc_id=20180301200007&doc_link_id=issn%3D0016-593X%26volume%3D80%26issue%3D3%26spage%3D231&url=http%3A%2F%2Fwww.pieronline.jp%2Fopenurl%3Fissn%3D0016-593X%26volume%3D80%26issue%3D3%26spage%3D231&type=PierOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00005_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本病院総合診療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本病院総合診療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会関東地方会  

<p>症例は50代男性。数日前からの発熱, 下痢を主訴に前医受診し, 高度の肝・腎機能障害を認めたため, 当施設に転院搬送となった。アルコール性肝機能障害およびC型肝炎の既往があったため, 当初それらによる病態を疑い診療を開始した。しかし, 画像上で腹部臓器の器質的異常がみられないなど, 既往疾患の急性増悪としては非典型的であった。そこで詳細な病歴聴取をしたところ, 一般廃棄物運搬業に就労していることが判明した。不衛生な環境を背景に, 肝・腎機能障害, 血小板減少が主症状としてあることからレプトスピラ症を疑い, 血清PCR検査などで確定診断に至った。わが国におけるレプトスピラ症は比較的まれな疾患であるが, 重篤であり死亡例の報告もある。原因不明の肝・腎機能障害, 血小板減少を認めた場合はレプトスピラ症も念頭に置き, 速やかに病歴聴取をして診断に至ることが重要と考えられた。</p>

DOI： 10.24697/jaamkanto.39.2_326

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J-GLOBAL

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床微生物学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本呼吸器外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

80代女。突然の嘔吐後に背部痛を訴え、前医に搬送された。食道破裂と診断され、発症約24時間後に当院へ転院搬送された。転院後に呼吸不全が悪化し、人工呼吸管理をしながら食道手術の準備を進めていたが、この状況下では片肺換気を要する全身麻酔や外科的侵襲には耐えられないと考えられたためV-V ECOMを導入した。導入後は安定した酸素化が得られ、ECMO導入下で食道縫合術を施行し、術後の酸素化も良好で、術後5日目にECMOを離脱することができた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

非閉塞性腸間膜虚血(non-occlusive mesenteric ischemia:以下,NOMI)は主幹動静脈に閉塞がない腸管虚血である。近年保存的治療の報告が散見されるが,不可逆性の壊死については,その切除範囲決定にしばしば苦慮する。今回,術中内視鏡が切除範囲決定に有用であった症例を経験したので報告する。症例は79歳男性。意識障害,消化管出血を主訴に搬送され,造影CT検査でNOMIと診断し,緊急開腹術を施行した。術中所見では直腸から横行結腸中央部までと回腸の一部が壊死しており,これを切除した。翌日のsecond look operationで,術中大腸内視鏡を施行した。横行結腸断端は全周性の粘膜壊死を認めたが,約4cm口側に正常粘膜が1/2周ほど残存しており,同部でストーマ造設とした。NOMIは,虚血が粘膜側より広がるため,漿膜側の観察から粘膜側の虚血性変化の判断ができないことがある。NOMIにおける切除範囲の判断に術中内視鏡は有用であると考えられた。(著者抄録)

DOI： 10.11231/jaem.36.1223

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

止血を要する腹部外傷は非手術的治療(NOM)に大きくシフトしたが,すべてでNOMが可能とは限らず,止血法の選択が重要である。われわれは腹腔内出血制御症例の転帰改善のための課題を抽出することを目的とし,自施設の症例を後ろ向きに検討した。対象と方法:2006年1月より2013年6月までの腹腔内出血制御症例。【結果】全84例中,8例(9.5%)が死亡した。59例に腹腔内単独止血を要し,手術単独止血2例(3.4%)が死亡し,TAE選択は全例救命した。骨盤に出血制御を要した症例は18例で5例(27.8%)が死亡し,骨盤の非出血制御例と比べ有意に死亡率が高かった。【結語】骨盤の出血制御の成功が腹腔内出血制御症例の転帰を改善することが示唆された。(著者抄録)

DOI： 10.11231/jaem.36.1043

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本呼吸器外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

50代男。バイクで走行中にワゴン車と接触し、胸部大動脈損傷、脾損傷、右肺挫傷などを受傷した。胸部大動脈損傷の治療法選択にあたり、脾損傷を伴っていたことや、大動脈損傷部のCT分類がGrade II(intramural hematoma)で且つ仮性瘤を認めなかったことなどを考慮し、保存的治療を行う方針とした。厳格な血圧管理のもと経過観察を行い、CTによる頻回のフォローアップで大動脈損傷部に大動脈径の拡大は認めなかったため保存的治療を継続し、第27病日に自宅退院となった。

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記述言語：英語   出版者・発行元：SPRINGER  

Proper management of abdominal compartment syndrome and open abdomen is important for improving the survival of critically ill patients. However, in cases requiring a prolonged period of open abdomen, it is frequently difficult to perform definitive fascial closure due to lateralization of the abdominal musculature. We herein present a novel combined technique for managing open abdomen. A 74-year-old male with diffuse peritonitis was transferred to our department, after which a long period of open abdomen made it difficult to achieve fascial closure. Polypropylene mesh was sutured to the fascial edges to reduce the gap, which was then serially tightened under negative pressure wound therapy. However, since it was not possible to accomplish definitive fascial closure, abdominal closure was performed using the bilateral anterior rectus abdominis sheath turnover flap method after removing the mesh, without any complications. This combined technique may be an effective alternative in patients requiring open abdomen with subsequent difficulty in achieving definitive fascial closure.

DOI： 10.1007/s00595-015-1133-3

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本交通科学学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)自然科学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)自然科学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

Open Abdomen Management(OAM)における腹直筋外側ストーマの有用性について検討した。ストーマが造設され、OAMが施行された11例を対象とした。ストーマ造設部位は、腹直筋外側が10例、経腹直筋が1例で、OAMの平均期間は11.7日であった。30日以上生存したのは7例で、このうちdefinitive abdominal closure(DAC)が可能であったのは4例であった。DAC可能症例でのOAMの平均期間は4.7日であった。DACが不能であった3例に対し、2例は両側腹直筋鞘前葉反転法、1例は片側腹直筋鞘前葉反転法を用いて腹壁再建を行った。ストーマ関連合併症は4例に発生し、3例はストーマ壊死、1例はストーマ脱落を合併した。生存退院7例のフォローアップ期間は平均444日で、その間に傍ストーマヘルニアなどの合併症は認めなかった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

都市部に位置する当救命救急センターでは,社会的役割として外傷外科手術にとどまらず,重症内因性疾患に対する緊急手術や術後の集中治療を行ってきた。米国外傷外科学会が提唱したAcute Care Surgeryは,"Trauma Surgery","Emergency Surgery","Surgical Critical Care"を柱とする,急性期診療に特化した新しい外科分野であるが,これはまさしくわれわれが担ってきた診療分野である。しかし,近年の外傷手術症例の減少と,重症内因性疾患に特化した手術のみでは十分な症例数を確保できないことより,必要とされる役割を担う若手外科医の育成は困難となってきている。外傷症例や,重症内因性疾患に対応するAcute Care Surgeryは社会のニーズであり,Acute Care Surgeonの育成は現在,そして今後の課題である。本稿では当施設におけるAcute Care Surgeon育成のカリキュラムを概説する。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J02824&link_issn=&doc_id=20140822450010&doc_link_id=10.11231%2Fjaem.34.981&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11231%2Fjaem.34.981&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

過去10年間に当センターで経験した十二指腸損傷手術症例4例について検討した。日本外傷学会分類ではIIaが2例、IIbが2例であった。術式は単純縫合が3例、十二指腸吻合・幽門閉鎖・胃空腸吻合を行ったものが1例であった。全例で縫合不全なく治癒が得られ、結果的に術式は妥当と思われたが、より合理的な術式選択の可能性も考えられた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本Acute Care Surgery学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本消化器外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本消化器外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語  

DOI： 10.3893/jjaam.24.947

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本消化器外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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DOI： 10.3893/jjaam.23.265

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本災害医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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