記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVE: This retrospective study investigated the relationship between Helicobacter pylori (H. pylori) infection and prolonged hospitalization in patients with severe hyperemesis gravidarum (HG). We also aimed to identify other factors associated with extended hospital stays. METHODS: We analyzed data from 164 patients with severe HG. The patients were initially divided into two groups based on their anti-H. pylori IgG antibody status (positive vs. negative). Subsequently, a second analysis stratified all patients into a short-stay group (< 21 days) and a long-stay group (≥ 21 days). RESULTS: Patients who were positive for anti-H. pylori IgG antibodies had significantly longer hospital stays (median 24 vs. 15 days, p = 0.032). In a univariate analysis, anti-H. pylori IgG positivity, higher serum free thyroxine (FT4) levels, and strong urine ketone positivity were all significantly associated with long-term hospitalization. In the subsequent multivariate analysis, anti-H. pylori IgG positivity emerged as an independent risk factor for prolonged hospitalization (odds ratio 4.67, 95% CI 1.61-13.49, p = 0.004). Although strongly positive urine ketones were also associated with longer hospital stays (median 19 vs. 12 days, p = 0.001), this was not identified as an independent risk factor (odds ratio 2.169, 95% CI 0.97-4.85, p = 0.059). CONCLUSION: Our findings suggest that testing for anti-H. pylori IgG antibodies may help identify patients at a higher risk for a longer hospital stay due to severe HG. Pregnant women who test positive for anti-H. pylori IgG antibodies may benefit from closer monitoring. Additionally, these results raise the possibility that preconception care could be a preventive measure.

DOI： 10.1111/jog.70099

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: In Japan, the lateral position method is known as a postural therapy for breech presentation wherein the mother lies down in lateral position according to the orientation of the fetal back. Few studies have formally tested lateral position management for breech presentation, and no method exists to prevent breech recurrence after cephalic version. We hypothesized that postural management comprising a combination of opposite-side lateral position for breech presentation and same-side lateral position after cephalic version demonstrates a clinically relevant effect size on breech presentation. METHODS AND FINDINGS: We conducted a stratified, open-label randomized controlled trial at an academic hospital in Kawasaki, Japan. A total of 200 women diagnosed with breech presentation between 28 +  0 and 30 +  0 gestational weeks were randomized to postural management (n =  100) or control (no intervention, n =  100) group. The intervention was instruction every 2 weeks on lying in the lateral position on the opposite-side of fetal back for breech presentation and on the same-side of fetal back for head-first presentation. The primary outcome was the rate of fetuses in breech presentation at 37 weeks of gestation, and the secondary outcomes were cesarean delivery, cesarean delivery for breech presentation, head presentation 2, 4, and 6 weeks later, breech presentation recurrence, and adverse events. Breech presentation rate at 37 gestational weeks was 11% in the intervention group, using the combination of the opposite-side and same-side lateral positions, compared with 19% in the control group. However, we found no statistical significance in the intention-to-treat analysis (11% [11/100] versus 19% [19/100]; relative risk, 0.58 [95% CI, 0.29 to 1.15]; p =  0.11). In the control group, 23 participants (23%) unknowingly took the same posture as the intervention group, and the prespecified per-protocol analysis excluding crossover found the same direction of effect but with statistical significance. In the intention-to-treat analysis, the intervention group had a higher cephalic version rate 2 weeks after the instruction (69% [69/100] versus 54% [54/100]; relative risk, 0.67 [95% CI, 0.47 to 0.96]; p =  0.029), and lower breech presentation recurrence rates (2% [2/91] versus 10% [9/88]; relative risk, 0.22 [95% CI, 0.048 to 0.97]; p =  0.031) than the control group. Regarding adverse events in the intervention group, three participants experienced discomfort and one participant complained of pain in the lateral abdomen; these symptoms resolved spontaneously. CONCLUSIONS: For breech presentation at the beginning of the third trimester, providing postural therapy instruction on opposite-side lateral positioning and same-side lateral positioning was associated with 8% reduction of breech fetuses at 37 gestational weeks compared with the control group, but this primary endpoint did not reach statistical significance. Regarding the secondary endpoints, the intervention group showed a significantly higher rate of cephalic version after 2 weeks and lower rate of breech recurrence. The direction of the effect of postural therapy based on fetal back position on breech presentation was promising, and further research to validate this approach, with consideration for unplanned participant crossover, may be warranted. TRIAL REGISTRATION: UMIN Clinical Trials Registry (UMIN000043613, https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000049800).

DOI： 10.1371/journal.pmed.1004555

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: Maternal vitamin K (VK) deficiency can lead to fetal complications such as cerebral hemorrhage and bone malformations. In this study, we aimed to analyze changes in prothrombin time (PT) and protein induced by VK absence or antagonist II (PIVKA-II) in patients with severe hyperemesis gravidarum with suspected VK deficiency. METHODS: We compared 151 patients with severe hyperemesis gravidarum treated with intravenous nutrition to 46 patients undergoing cervical suturing or benign ovarian tumor surgery before mid-pregnancy. RESULTS: In the hyperemesis group, coagulation factors, including PT (s), prothrombin activity, INR, and APTT, showed a significant shift toward fibrinolysis compared to control (p < 0.001). The changes were within the normal range, except for PT (s), which was prolonged (14.6 ± 1.4 s). PIVKA-II was measured 25 times in 11 cases of hyperemesis and significantly correlated with PT (s). Moreover, VK was supplemented in four cases with severe VK deficiency, promptly normalizing both PT (s) and PIVKA-II. CONCLUSIONS: Monitoring VK deficiency using PT (s) and PIVKA-II, with timely VK supplementation, may help prevent fetal complications in severe hyperemesis gravidarum.

DOI： 10.1111/jog.16198

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本エンドメトリオーシス学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine whether cases of placenta previa and low-lying placenta previa in patients with retroverted uterus are significantly associated with endometriosis. METHODS: Participants were patients who underwent cesarean section at our hospital with a diagnosis of placenta previa or low-lying placenta previa within a 7-year period from January 2015 to December 2022. Of these, patients with multiple pregnancies and those without a complete uterine image in the medical record at less than 12 weeks' gestation were excluded. Included patients were divided into two groups according to the presence or absence of endometriosis. The presence of endometriosis was determined based on intraoperative findings. A retrospective case-control study was conducted by examining the presence or absence of retroverted uterus during early pregnancy and the presence or absence of posterior placenta. RESULTS: A total of 110 patients were included, 32 in the group with endometriosis and 78 in the group without endometriosis. There were 15 (46.9%) cases of retroverted uterus in the group with endometriosis and 17 (21.8%) in the group without endometriosis, indicating significantly more cases in the group with endometriosis (P=0.01). There were 15 (46.9%) cases of retroverted uterus with posterior placenta in the group with endometriosis and 16 cases (20.5%) in the group without endometriosis, indicating significantly more cases in the group with endometriosis (P=0.009). CONCLUSION: Placenta previa and low-lying placenta previa in cases of retroverted uterus are significantly associated with endometriosis.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2025_92-106

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

近年日本では、女性を取り巻くライフスタイルの変化や生殖補助医療の発達などの影響を受けて妊娠年齢が上昇しており、高年妊娠の頻度が増加している。本邦では卵子提供に関する法的な規制はまだ行われておらず、周産期管理の指針やガイドラインなども存在しない。今回前医にて提供配偶子(卵子提供)によって妊娠成立し、当院で周産期管理を行った1例を経験した。症例は52歳、1妊0産。第三者による配偶子(卵子)提供にて妊娠成立し、当院での周産期管理目的に紹介となった。妊娠29週5日に左後脛骨静脈血栓を認めヘパリンカルシウム10,000単位/日皮下投与を開始した以外は、母児ともに概ね経過良好であった。妊娠38週1日に帝王切開分娩となり、児は2,854g、Apgar scoreは1分値8点、5分値9点で、産褥経過に異常なく術後7日目に母児ともに退院した。産褥4ヵ月に左後脛骨静脈血栓は下肢静脈超音波において器質化していることを確認し終診とした。本症例では深部静脈血栓症以外の合併症はなく周産期管理を終了した。卵子提供による妊娠分娩は、自己卵子による生殖補助医療の妊娠と比較して、妊娠高血圧症候群や早産、低体重出生児などの周産期リスクが高いという報告はみられるが、静脈血栓塞栓症のリスクが高いという報告はみられなかった。今後は、本邦においても卵子提供によって妊娠成立する高年妊娠の症例が増加していくと考えられ、症例蓄積による周産期管理の指針やガイドラインの作成が重要になると予想される。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

子宮粘膜下筋腫は過多月経に加え子宮内膜炎のリスクも指摘されている。また、卵巣子宮内膜症性嚢胞も骨盤内炎症性疾患のリスクが高いとされている。粘膜下筋腫と卵巣子宮内膜症性嚢胞を背景に産後骨盤内炎症性疾患を繰り返した1例を経験した。症例は30歳1妊0産、過多月経と月経困難症を伴う粘膜下筋腫と卵巣子宮内膜症性嚢胞を背景に自然妊娠したが妊娠15週に後期流産となった。さらに、産褥期に子宮内膜から波及した骨盤内炎症性疾患(Pelvic inflammatory disease:PID)を繰り返し長期間にわたる抗菌薬治療を要した。本症例では粘膜下筋腫による子宮内膜炎が、PIDを引き起こしたと考えられた。最終的には頻回に発症するPIDに対し、再発予防も考慮し、子宮鏡下子宮筋腫摘出術と腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術を施行した。術後は問題なく経過し、卵巣子宮内膜症性嚢胞再発予防のため低用量エストロゲン・プロゲスチン配合錠周期投与を開始した。以後3年間再発なく経過している。子宮粘膜下筋腫と卵巣子宮内膜症性嚢胞を合併した場合、産褥PIDのリスクが上がると考えられる。そこで、妊娠前に症状を有する場合、これらに対して手術療法を先行することが考慮された。分娩・産褥管理においては感染のリスク・可能性を考慮したうえで感染を起こさないように誘発における子宮内操作を最小限に、短期間に行うなど注意を払うべきであったと考える。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SAGE Publications  

Objective:

To determine the effects of relugolix administration for uterine adenomyosis on uterine volume and subjective symptoms.

Methods:

This retrospective observational study included 30 patients with clinical symptoms of endometriosis complicated with uterine adenomyosis who were treated with 40 mg/day of relugolix orally for &gt;16 weeks. The uterine volume was calculated pre- and post-administration, and the volume percentage post-administration. Furthermore, the presence or absence of subjective post-administration symptoms and adverse effects were also examined.

Results:

The median (interquartile range) long diameter, short diameter, width, and volume of the patients’ uteri pre- and post-administration of relugolix significantly decreased from 9.63 (9.02–11.00) to 8.00 (6.84–9.12) cm, 6.47 (5.58–8.02) to 5.00 (4.26–5.63) cm, 6.91 (5.68–8.46) to 5.49 (4.58–6.00) cm, and 221.04 (146.52–390.26) to 111.90 (71.59–165.84) cm³, respectively ( p &lt; 0.001 for all four items). Additionally, the uterus volume post-administration was 48.30% (33.88–62.54%) of that pre-administration. Heavy menstrual bleeding, dysmenorrhea, and chronic pelvic pain occurred in 23 (76.7%), 21 (70.0%), and 13 (43.3%) of the 30 patients, respectively; however, all patients experienced resolution of all symptoms. Nine, three, and one patients had hot flashes, mild arthralgia, and a mild headache, respectively. No cases of persistent irregular or heavy bleeding were observed during treatment.

Conclusions:

Relugolix contributes to volume reduction and eliminates subjective symptoms of uterine adenomyosis, suggesting that it is an effective treatment for uterine adenomyosis.

DOI： 10.1177/22840265241249239

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その他リンク： https://journals.sagepub.com/doi/full-xml/10.1177/22840265241249239

記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has forced people to make major life changes, and there is concern that depressive tendencies have increased in pregnant women during the pandemic. This study used the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), administered in the second trimester, to investigate the effect of COVID-19 on the mental health of Japanese women during pregnancy and to provide early intervention. METHODS: The study included 1,320 pregnant women (663 pre-COVID-19 and 657 during COVID-19) with similar background characteristics and compared the results for the COVID-19 period (September 2020-August 2021) and control period (September 2018-August 2019). Women treated for psychiatric disorders were excluded. The EPDS cutoff score was 13. RESULTS: The median EPDS scores were 3 (1-6) points during the control period and 3 (1-5) points during the pandemic (p = 0.166) for the control and pandemic periods. Fourteen patients (2.1%) during the control period and 20 (3.0%) during the pandemic scored ≥13 points; however, the difference was not significant (odds ratio, 1.455; 95% confidence interval: 0.692-3.143). CONCLUSIONS: COVID-19 did not change mid-pregnancy EPDS scores at a single Japanese center.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2024_91-510

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本エンドメトリオーシス学会  

Accessory cavitated uterine mass(ACUM)はまれな子宮嚢胞性疾患で,30歳未満の若年女性に好発し,重症の月経困難症や慢性的な下腹部痛を症状とする.ACUMの多くは,ホルモン療法に抵抗するといわれている.今回,低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤(LEP)投与により疼痛が軽快し保存療法を継続できているACUMを強く疑う1症例を経験したので報告する.症例は23歳,未妊の女性で,1年前から月経痛と持続下腹部痛を認め,経腟超音波断層像では子宮は正常大を示し,子宮左側壁に内腔を有する約3cm大の腫瘤を認めた.骨盤部MRIでは子宮筋腫や子宮腺筋症は検出されず,左子宮円索起始部付近にT1強調画像で高信号,T2強調画像でshadingを示す内腔を有する嚢胞を認めACUMを強く疑った.治療方針として手術を提案したが希望されず,保存的治療としてLEPを投与した.投与開始2ヵ月後には,疼痛は減少した.ACUMが疑われるが手術を希望されない症例にLEP投与が有効となりうると考えられた.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

Elsberg症候群とはウイルス感染による急性の仙髄神経根障害に伴った尿閉としばしば脊髄炎を合併したものをいう。Elsberg症候群の治療中に細菌感染を併発した報告は見られない。今回我々は単純ヘルペスウイルス(HSV)によるElsberg症候群の治療中に細菌性咽頭炎を合併した症例を経験した。症例は28歳0妊0産。陰部そう痒感を自覚した5日後に外陰部に有痛性の水疱が多発し、尿閉も伴うため当科を受診した。臨床症状から外陰ヘルペス初発と診断し、尿道バルーンカテーテルを留置しアシクロビルの投与を開始した。第4病日に頭痛の増悪あり髄液検査施行し、無菌性髄膜炎と診断し、アシクロビルを増量した。血清中のHSV IgMとIgGが陽性であることと髄液中からHSV DNAが検出されたことから、HSVによるElsberg症候群と診断した。第5病日に尿道バルーンカテーテルを抜去し自排尿を認めた。徐々に症状軽快したが、第14病日に白苔を伴う咽頭痛と白血球、CRPの上昇を認め、耳鼻科で細菌性咽頭炎と診断し、抗生剤投与で軽快した。第27病日に髄液検査で改善を認め、第29病日に退院した。Elsberg症候群は一般的に予後良好な疾患と考えられているが、集学的治療を要するため高次施設での加療が望ましい。また治療中に細菌性の混合感染が併発する可能性があり、二次感染への治療開始が遅れないよう留意する必要がある。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本エンドメトリオーシス学会  

Accessory cavitated uterine mass(ACUM)はまれな子宮嚢胞性疾患で,30歳未満の若年女性に好発し,重症の月経困難症や慢性的な下腹部痛を症状とする.ACUMの多くは,ホルモン療法に抵抗するといわれている.今回,低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤(LEP)投与により疼痛が軽快し保存療法を継続できているACUMを強く疑う1症例を経験したので報告する.症例は23歳,未妊の女性で,1年前から月経痛と持続下腹部痛を認め,経腟超音波断層像では子宮は正常大を示し,子宮左側壁に内腔を有する約3cm大の腫瘤を認めた.骨盤部MRIでは子宮筋腫や子宮腺筋症は検出されず,左子宮円索起始部付近にT1強調画像で高信号,T2強調画像でshadingを示す内腔を有する嚢胞を認めACUMを強く疑った.治療方針として手術を提案したが希望されず,保存的治療としてLEPを投与した.投与開始2ヵ月後には,疼痛は減少した.ACUMが疑われるが手術を希望されない症例にLEP投与が有効となりうると考えられた.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Breech presentation is observed in 3-4% at term of pregnancy and is one of the leading causes of cesarean section. There is no established treatment for breech presentation before 36 weeks. A retrospective cohort study was conducted to demonstrate that the lateral position is effective for breech presentation. However, there are no randomized controlled trials evaluating lateral position management for breech presentation. Here, we described the methodology of a randomized controlled trial of a cephalic version for breech presentation in the third trimester by lateral postural management (BRLT study). METHODS: The BRLT study is an open-label, randomized controlled trial with two parallel groups allocated in a 1:1 ratio to examine the lateral position management for breech presentation, as compared with expectant management care. An academic hospital in Japan will enroll 200 patients diagnosed with a breech presentation by ultrasonography between 28 + 0 weeks and 30 + 0 weeks. Participants in the intervention group will be instructed to lie on their right sides for 15 min three times per day if the fetal back was on the left side or lie on their left sides if the fetal back was on the right side. The instruction will be given every 2 weeks after confirmation of fetal position, and the lateral position will be instructed until the cephalic version, and after the cephalic version, the reverse lateral position will be instructed until delivery. The primary outcome is cephalic presentation at term. The secondary outcomes are cesarean delivery, cephalic presentation 2, 4, and 6 weeks after the instruction, and at delivery, recurrent breech presentation after cephalic version, and adverse effects. DISCUSSION: This trial will answer whether the lateral positioning technique is effective in treating breech presentation and, depending on the results, may provide a very simple, less painful, and safe option for treating breech presentation before 36 weeks, and it may impact breech presentation treatment. TRIAL REGISTRATION: UMIN Clinical Trials Registry UMIN000043613. Registered on 15 March 2021 https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000049800 .

DOI： 10.1186/s13063-023-07395-w

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記述言語：日本語   出版者・発行元：東京母性衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: It is suggested that antenatal corticosteroid administration (ACS) to women at risk for late preterm birth reduces neonatal respiratory complications. However, ACS to pregnant women at risk in late preterm is still not recommended in Japan due to concerns about the long-term prognosis of their children. We aimed to assess the late preterm neonatal respiratory morbidity risk from singleton cesarean delivery before labor without ACS in pregnancy. METHODS: We retrospectively reviewed and analyzed data from the records of singleton cesarean deliveries of late preterm infants. The prevalence of neonatal respiratory morbidities necessitating ventilatory support such as continuous positive airway pressure or mechanical ventilation was compared with gestational age in late preterm. Respiratory distress syndrome (RDS) in the neonates was also compared. RESULTS: One hundred singleton cesarean deliveries in the late preterm period were eligible for inclusion: 22 neonates were delivered at 34 weeks, 34 at 35 weeks, and 44 at 36 weeks. There was a significant difference in respiratory morbidity that decreased significantly with gestational age (p < 0.001). Similarly, there was a significant difference in RDS, and the most frequent was at 34 weeks (18.2 %, p = 0.017). There were no cases of RDS at 36 weeks. CONCLUSION: Late preterm birth via cesarean delivery before labor without ACS, especially at 34 and 35 weeks, was associated with the need for ventilation. Treatment with ACS in elective cesarean section with the risk of preterm delivery before 35 weeks and 6 days might be allowed.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-612

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

According to the 2004 Japanese definition, early-onset (EO) preeclampsia (PE) is defined as PE occurring at <32 weeks of gestation. This was based on the presence of "dual peaks" (30-31 and 34-35 weeks) in the prevalence of severe forms of hypertension. In contrast, the international definition adopted a cutoff of 34 weeks based on the consensus. Our aim was to investigate whether there were "dual peaks" in the gestational-age-specific incidence or prevalence of PE onset in pregnant women who underwent maternal check-ups at <20 weeks of gestation in a multicenter retrospective cohort study. Diagnoses of PE and superimposed preeclampsia (SPE) were based on the new Japanese definition. A total of 26,567 pregnant women with singleton pregnancy were investigated. The best fitting equations for the distribution of the onset of gestational-age-specific incidence (hazard) rates of PE/SPE, PE, and PE with severe hypertension (a systolic blood pressure ≥160 and/or a diastolic blood pressure ≥110 mmHg) were investigated using the curve estimation function in SPSS. PE/SPE occurred in 1.83% of the patients. EO-PE/SPE with onset at <32 and <34 weeks of gestation and preterm PE/SPE occurred in 0.38, 0.56, and 1.07% of the patients, respectively. Gestational-age-specific incidence rates of PE/SPE, PE, and PE with severe hypertension showed exponential increases, with very high R2 values (0.975, 0.976, and 0.964, respectively). There were no "dual peaks" in the prevalence rates of women with SPE/PE, PE, and PE with severe hypertension. In conclusion, the absence of "dual peaks" refutes the previous rationale of EO-PE being defined as PE at <32 weeks of gestation. Further studies to determine an appropriate definition of EO-PE/SPE are needed.

DOI： 10.1038/s41440-022-01013-z

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

The incidence of chromosomal abnormalities in twin pregnancies is not well-studied. In this retrospective study, we investigated the frequency of chromosomal abnormalities in twin pregnancies and compared the incidence of chromosomal abnormalities in dichorionic diamniotic (DD) and monochorionic diamniotic (MD) twins. We used data from 57 clinical facilities across Japan. Twin pregnancies of more than 12 weeks of gestation managed between January 2016 and December 2018 were included in the study. A total of 2899 and 1908 cases of DD and MD twins, respectively, were reported, and the incidence of chromosomal abnormalities in one or both fetuses was 0.9% (25/2899) and 0.2% (4/1908) in each group (p = 0.004). In this study, the most common chromosomal abnormality was trisomy 21 (51.7% [15/29]), followed by trisomy 18 (13.8% [4/29]) and trisomy 13 (6.9% [2/29]). The incidence of trisomy 21 in MD twins was lower than that in DD twins (0.05% vs. 0.5%, p = 0.007). Trisomy 21 was less common in MD twins, even when compared with the expected incidence in singletons (0.05% vs. 0.3%, RR 0.15 [95% CI 0.04-0.68]). The risk of chromosomal abnormality decreases in twin pregnancies, especially in MD twins.

DOI： 10.1038/s10038-021-01001-0

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: The fetal sample used for embryonic chromosome analysis is often contaminated with maternal cells, making it difficult to evaluate the fetal chromosomes. We examined on the rate of maternal cell contamination and its relationship with maternal information in the embryonic chromosome analysis of missed abortions using the Giemsabanding method. METHODS: Chromosome analysis was performed in 200 cases of delayed miscarriages in first trimester between July 1, 2000 and May 31, 2019. Chorionic villi were collected and were analyzed using the Giemsa banding method. Among the 20 cells for which chromosomal examination was performed, cells wherein 46,XX chromosomes were found together with normal male karyotype or abnormal chromosomes were defined as maternal cell contamination. RESULTS: Of the 200 cases analyzed, 136 had abnormal chromosomes. The normal female karyotype (n = 52) was four times more prevalent than the normal male karyotype (n = 12). Maternal cell contamination was seen in 15.4% of the abnormal chromosome cases and 8.3% of the normal male karyotype cases. There was no significant difference in the gestational age between the contaminated and noncontaminated groups at the time of miscarriage diagnosis. However, miscarriage before fetal heartbeat confirmation was significantly associated with higher maternal cell contamination. CONCLUSION: We found maternal cell contamination in 15% of all the cases. Moreover, in many cases of the normal female karyotype, it was suspected that only maternal chromosomes were cultured. When performing embryonic chromosome analysis in recurrent miscarriages, we should pay attention to maternal cell contamination and interpret the results accordingly.

DOI： 10.1111/jog.15249

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

【緒言】近年、産科危機的出血に対し子宮動脈塞栓術(UAE)が選択されるが、期待通りの止血が得られないケースも存在し、適応の判断や実施後の管理には慎重さが求められる。今回我々は、帝王切開後の産科危機的出血に対してUAEを実施した後、子宮摘出に至った2症例について報告する。【症例】2014年1月から2021年2月までに、当院で産科危機的出血に対してUAEを実施した31例のうち、止血が得られず子宮摘出となったのは2例であった。両症例ともに全前置胎盤のため帝王切開としたが、術中出血多量で当院に搬送となった。UAEを施行するも出血制御不能で、子宮全摘出術を施行し、術後病理検査で癒着胎盤と診断した。【結論】UAEは多くの産科危機的出血に対して奏効し、妊孕性温存や低侵襲性の観点からも、積極的に選択できる。一方で癒着胎盤に際しては、対応困難な症例が一定数存在することを念頭に置く必要があることを再認識した。(著者抄録)

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Miscarriage occurs in 10-15% of pregnancies and recurrent pregnancy loss (RPL) occurs in 1% of couples hoping for a child. Various risk factors, such as thrombophilia, uterine malformation, and embryonic chromosomal aberration cause RPL. We hypothesized that antithrombotic therapy for RPL patients with thrombophilia would reduce miscarriage due to thrombophilia, which would reduce the total miscarriages and result in a relative increase in miscarriage due to embryonic chromosomal aberrations. In this study, we investigated the incidence of chromosomal aberrations in products of conception in RPL patients with and without antithrombotic therapy. METHODS: We performed a single-center, retrospective review of cases diagnosed as miscarriage with embryo chromosome analysis between July 1, 2000, and May 31, 2019. Rates of chromosomal aberration were compared between RPL patients with and without thrombophilia or antithrombotic therapy. RESULTS: One hundred and-ninety RPL cases were analyzed. The average age was 37.4 ± 4.3 years, and the average number of previous pregnancy losses was 2.2 ± 1.1. The overall chromosomal aberration rate was 67.4% (128/190). There was no difference in the chromosomal aberration rate between the factors for RPL, with or without thrombophilia, and antithrombotic therapy. Only advancing maternal age had significant correlation to increased embryo chromosomal aberration rates. CONCLUSIONS: With or without antithrombotic therapy, miscarriage was caused by embryonic chromosome abnormalities at a certain rate. Antithrombotic therapy in RPL patients with thrombophilia may reduce abortions due to thrombophilia, which may also normalize the rate of embryonic chromosome aberrations in the subsequent miscarriages.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-103

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has caused stress and anxiety for pregnant women worldwide. We examined the anxiety symptom in Japanese women during pregnancy using a self-administered questionnaire under the COVID-19 pandemic. METHODS: Between April 2020 and March 2021 (2020, the COVID-19 pandemic), we asked 248 Japanese women without history of mental disorders who delivered singleton neonates at 37-41 weeks' gestation to answer the two-item generalized anxiety disorder scale (GAD-2) at first, second, and third trimesters of gestation. We also asked 311 women with the same situation between January 2019 and December 2019 (2019) as control. RESULTS: The women with anxiety symptom were common during the first trimester of gestation irrespective of COVID-19 pandemic. In 2019, the proportion of the women with anxiety symptom decreased as the trimester of pregnancy progressed (p < 0.01); however, in 2020, the proportion of women with anxiety symptom did not decrease during pregnancy. During the late pregnancy, the proportions of women with anxiety symptom in 2020 were significantly higher than those in 2019 (p < 0.01) regardless of maternal parity or age in Japan. CONCLUSION: The COVID-19 pandemic seemed to prevent the decrease in anxiety symptom that should decrease as pregnancy progresses regardless of maternal parity or age in Japan.

DOI： 10.31662/jmaj.2021-0204

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記述言語：英語   出版者・発行元：JAPAN SOC STUDY HYPERTENSION PREGNANCY  

DOI： 10.14390/jsshp.HRP2021-015

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.14740/jocmr4624

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: We aimed to evaluate the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of noninvasive prenatal testing (NIPT) in high-risk pregnant women. METHODS: Pregnant women who underwent GeneTech NIPT, the most commonly used NIPT in Japan, between January 2015 and March 2019, at Japan NIPT Consortium medical sites were recruited for this study. The exclusion criteria were as follows: pregnant women with missing survey items, multiple pregnancy/vanishing twins, chromosomal abnormalities in the fetus other than the NIPT target disease, and nonreportable NIPT results. Sensitivity and specificity were calculated from the obtained data, and maternal age-specific PPV and NPV were estimated. RESULTS: Of the 45 504 cases, 44 263 cases fulfilling the study criteria were included. The mean maternal age and gestational weeks at the time of procedure were 38.5 years and 13.1 weeks, respectively. Sensitivities were 99.78% (95% confidence interval [95% CI]: 98.78-99.96), 99.12% (95% CI: 96.83-99.76), and 100% (95% CI: 88.30-100) for trisomies 21, 18, and 13, respectively. Specificities were more than 99.9% for trisomies 21, 18, and 13, respectively. Maternal age-specific PPVs were more than 93%, 77%, and 43% at the age of 35 years for trisomies 21, 18, and 13, respectively. CONCLUSION: The GeneTech NIPT data showed high sensitivity and specificity in the detection of fetal trisomies 21, 18, and 13 in high-risk pregnant women, and maternal age-specific PPVs were obtained. These results could provide more accurate and improved information regarding NIPT for genetic counseling in Japan.

DOI： 10.1111/jog.14954

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：MEDICAL ASSOC NIPPON MEDICAL SCH  

Background: There has been significant progress in reducing perinatal mortality in Japan. However, due to changes in social conditions, the total fertility rate and the number of births are decreasing, whereas the number of low birth weight infants is increasing along with the number of newborn babies that require intensive care. Further, although the number of high-level perinatal medical centers has increased, so has that of infants who need long-term hospitalization. Conversely, the number of regular obstetric facilities has decreased, thus resulting in insufficient beds for neonatal care. To fill this gap, we established a neonatal intensive care unit (NICU) at our hospital. This study aimed to evaluate our new type by comparing the data from ours with that from other facilities.Methods: The other facilities assessed were two high-level NICU facilities and two regular obstetric facilities. Data, including sex, gestational age, birth weight, Apgar scores at 1 and 5 min, delivery method, and presence of breathing disorders, were extracted from medical records.Results: The birth weight and gestational age distributions were significantly different in the institutions, except in one facility without a NICU. The new NICU saw more infants with low birth weight and respiratory disorders than the regular obstetric facilities.Conclusion: The comparison of birth weight and gestational age distributions, cases of respiratory disorders, and delivery methods indicate that our new NICU is positioned as an intermediate facility between a high-level NICU and a regular obstetrics facility.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2021_88-403

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPAN SOC STUDY HYPERTENSION PREGNANCY  

We examined the association between 'specified expectant mothers (SEMs; pregnant women with social problems)' at our institute and their mental status at one month after delivery. We examined 890 pregnant women who delivered at >= 37 weeks of gestation at our institute between January 2019 and October 2019. We excluded mothers with mental disorders requiring medication and whose children were hospitalized in the neonatal intensive care unit. During the study period, there were 148 SEMs with healthy babies (16.6%). The frequency of screening positive on the Japanese version of the Mother-to-Infant Bonding Scale and the Edinburgh Postnatal Depression Scale was higher in SEMs than in non-SEMs (P = 0.04 and 0.02). In addition, there was a strong positive correlation between scores on the two scales in SEMs (r(2) =0.41, P< 0.01). The present results indicate the quantitatively clarify of the mental vulnerabilities in SEMs.

DOI： 10.14390/jsshp.HRP2021-011

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPAN SOC STUDY HYPERTENSION PREGNANCY  

Aim: We examined the relationship between second stage of labor duration and umbilical artery lactate levels in uncomplicated multiparous women.Methods: This was a retrospective study of 789 healthy multiparous women with no history of caesarean section and singleton pregnancy, who had a vaginal delivery after 37 weeks' gestation at our institutes between August 2015 and March 2017. As controls, 1,082 uncomplicated nulliparous women who gave birth during the same period were also examined.Results: The average umbilical artery lactate level increased with increasing second stage of labor duration (p < 0.05) in multiparous women. Multiparous women with a second stage of labor duration of 0-60 min had a significantly lower average lactate level compared to nulliparous women (p < 0.05), while those with a second stage of labor duration of 121-180 min had a significantly higher average lactate level compared to nulliparous women (p < 0.05).Conclusion: A prolonged second stage of labor duration was associated with increased umbilical artery lactate levels.

DOI： 10.14390/jsshp.HRP2021-008

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語  

Uterine incarceration is a serious complication of pregnancy, in which the gravid uterus becomes trapped in the posterior pelvis. When labor occurs, delivery does not progress, and the uterus may rupture. Therefore, preoperative diagnosis of uterine incarceration is important, and a caesarian section is indispensable except when the polarity of the uterus can be successfully restored. We report the case of a 35-year-old primipara with a complication of a bicornuate uterus who became pregnant after in vitro fertilization and embryo transfer. No abnormality was observed on regular checkups until the second trimester. At 28 weeks' gestation, the uterine cervix revealed marked dislocation, and, at 31 weeks, magnetic resonance imaging (MRI) revealed uterine cervix elongation and left horn incarceration. At 37 weeks' gestation, an elective cesarean section was performed. On laparotomy, the uterus was found to be markedly dislocated, and distended blood vessels were observed on the surface. Ultrasound examination was performed directly on the uterine wall to decide the incision site. After delivery of the baby, manual repositioning of the uterus revealed the unique concurrent clockwise rotation and retro-vertical deflection. Thus, we concluded that incarceration accompanied by a bicornuate uterus can cause complicated uterine displacement, and preoperative MRI and intraoperative ultrasound examination are useful for managing this condition.

DOI： 10.1155/2019/3205610

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記述言語：英語   出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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記述言語：英語   出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PROBLEM: The effectiveness of progesterone (P4) treatment for preventing preterm births is unclear. Its effects on the uterine cervix were tested using cultured human uterine cervical fibroblasts (UCFs). METHOD OF STUDY: UCFs were incubated with lipopolysaccharide (LPS) in the presence or absence of P4 under various conditions. mRNA was subjected to PCR arrays and real-time RT-PCR to assess IL-6, IL-8, IL-1beta, PTGS2, MMP-1, and CXCL10 expression. RESULTS: When exposed to a high-LPS concentration (2.0 μg/mL), expression of these genes was not suppressed by simultaneous P4 (1.0 μmol/L) treatment, but it was significantly inhibited when P4 was administered 1 hour prior to LPS, with the exception of the chemokines IL-8 and CXCL10. Expression of all genes was restricted by P4 under low-level LPS (0.2 μg/mL) stimulation, especially when administered prior to LPS treatment. CONCLUSION: These data suggest that early or prophylactic P4 administration is an effective and important measure for reducing preterm birth risk.

DOI： 10.1111/aji.12731

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: The microRNAs (miRNAs) derived from the chromosome 19 miRNA cluster (C19MC) are exclusively expressed in the human placenta, but the origin and functions of C19MC miRNAs are not fully understood. The purpose of this study was to elucidate which cells express C19MC miRNAs in chorionic villi and identify their miRNA targets. METHODS: A combination of laser microdissection (LMD) and real-time polymerase chain reaction (PCR) to examine the localization of five C19MC miRNAs (i.e. miR-512-3p, miR-518b, miR-520a, miR-524 and miR-1323) in the human placenta was performed. Furthermore, to identify miR-512-3p-target genes, we analyzed gene expression profiles of the trophoblast cell line BeWo using a DNA microarray. Predicted target genes were validated by real-time PCR, western blotting, and 3'-untranslated region reporter assay. RESULTS: By LMD and subsequent PCR analysis, five C19MC miRNAs examined in this study were predominantly expressed in villous trophoblast cells; little expression, if any, was observed in villous stroma cells or fetal endothelial cells. Microarray data showed that 334 genes were downregulated in BeWo cells treated with Pre-miR-512-3p (mature miR-512-3p mimic). We found six candidate target genes of miR-512-3p using DNA microarray data and target prediction software. Furthermore, we revealed that protein phosphatase 3, regulatory subunit B, alpha (PPP3R1), one of the six genes, was a miR-512-3p target using an in vitro experimental validation system. CONCLUSION: These data suggest that miR-512-3p participates in human trophoblast function[s] by targeting PPP3R1, encoding a regulatory subunit of calcineurin.

DOI： 10.1111/jog.12217

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

In this study, to search for novel preeclampsia (PE) biomarkers, we focused on microRNA expression and function in the human placenta complicated with PE. By comprehensive analyses of microRNA expression, we identified 22 microRNAs significantly upregulated in preeclamptic placentas, 5 of which were predicted in silico to commonly target the mRNA encoding hydroxysteroid (17-β) dehydrogenase 1 (HSD17B1), a steroidogenetic enzyme expressed predominantly in the placenta. In vivo HSD17B1 expression, at both the mRNA and protein levels, was significantly decreased in preeclamptic placentas. Of these microRNAs, miR-210 and miR-518c were experimentally validated to target HSD17B1 by luciferase assay, real-time PCR, and ELISA. Furthermore, we found that plasma HSD17B1 protein levels in preeclamptic pregnant women reflected the decrease of its placental expression. Moreover, a prospective cohort study of plasma HSD17B1 revealed a significant reduction of plasma HSD17B1 levels in pregnant women at 20 to 23 and 27 to 30 weeks of gestation before PE onset compared with those with normal pregnancies. The sensitivities/specificities for predicting PE at 20 to 23 and 27 to 30 weeks of gestation were 0.75/0.67 (cutoff value=21.9 ng/mL) and 0.88/0.51 (cutoff value=30.5 ng/mL), and the odds ratios were 6.09 (95% CI: 2.35-15.77) and 7.83 (95% CI: 1.70-36.14), respectively. We conclude that HSD17B1 is dysregulated by miR-210 and miR-518c that are aberrantly expressed in preeclamptic placenta and that reducing plasma level of HSD17B1 precedes the onset of PE and is a potential prognostic factor for PE.

DOI： 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.180232

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Few cases of clostridial gas gangrene associated with uterine malignancy have been reported. We report on a 46-year-old woman with clostridial sepsis. On the day of admission due to severe abdominal pain, peritonitis was diagnosed, and computed tomography showed free air in the abdomen. At emergency laparotomy, perforation of the necrotic uterine wall was observed. During hysterectomy, septic shock developed, and life-saving therapy was performed in the intensive care unit after surgery. Pathological examination of the necrotic uterine wall showed grade III endometrial adenocarcinoma of the uterine endometrium (International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IIIa) with gas gangrene due to Clostridium perfringens. This report aims to alert gynecologists to the possibility that clostridial gas gangrene of the uterus can occur in patients with peritonitis and intra-abdominal free air. Early recognition and aggressive therapy can save patients' lives.

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND/AIMS: Absent cervical gland area (CGA) has been considered a predictor of preterm delivery (PTD) for women at low risk. Predictive efficacy was analyzed in women at high risk for PTD and compared with cervical length (CL) <20 mm and fetal fibronectin (fFN) in cervicovaginal secretions. METHODS: Case notes were reviewed for 108 subjects with gestation of 22-33 weeks who had been admitted to hospital with threatened PTD. The uterine cervix was observed by vaginal sonography and fFN was sampled on admission. Relationships between findings and outcome of PTD at <34 weeks' gestation were analyzed. RESULTS: Delivery at <34 weeks' gestation occurred in 14.8% of patients. Absent CGA (68.8%), short CL (75.0%), short CL without CGA (62.5%) and positive fFN (62.5%) were more frequent in these patients than in patients undelivered at <34 weeks' gestation (p < 0.05). Logistic regression analysis identified positive fFN and short CL with absent CGA as independent predictors for PTD (p < 0.0001). The mean interval from admission to delivery was 2.9 weeks in cases with fFN and both sonographic findings, compared to 9.3 weeks in cases with fFN but both sonographic finding (p = 0.0005). CONCLUSION: Short CL with absent CGA represents an independent predictor for PTD, as does fFN.

DOI： 10.1159/000209394

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：The Medical Association of Nippon Medical School  

In the revised WHO classification of lung cancer, published in 1999, large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC) was employed as a new histological entity. LCNEC is generally considered a high-grade malignant lung cancer, and appropriate treatment remains to be determined. Before its new classification, LCNEC had long been classified into several entities. Advancing the review of previous cases in Nippon Medical School Hospital, we noticed that some LCNEC patients were formally diagnosed as having small cell lung cancer (SCLC), and they showed long-term survival.<br> Material and Methods: All histological specimens of surgically resected SCLC in Nippon Medical School Hospital were reclassified according to the 1999 WHO classification manual. Their neuroendocrine differentiations were confirmed by the use of immunostainings with chromogranin A and synaptophysin.<br> Results: Fourteen cases satisfied the qualifications for both histological and clinical reevaluation. Among them, 6 patients were reclassified as LCNEC, and their stage distribution was as follow: IA; 1, IB; 2, IIIA; 2, and IIIB; 1. Their survival term ranged from 33.8 to 78.0 months; 5 were still alive, and 1 (IIIB) died 57.6 months after surgery.<br> Discussion: According to this study, all the LCNEC patients who were treated as SCLC patients showed more favorable prognoses than patients described in published studies, even overall lung cancer. Therefore, it is suggested that multimodality therapy for SCLC may improve the prognoses of patients with LCNEC.<br>

DOI： 10.1272/jnms.68.335

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本遺伝カウンセリング学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

本邦における周産期心筋症の発症率は20000分娩に1例程度と稀な疾患であり、その疾患概念は未だ確立していない。今回、HELLP症候群に続発した周産期心筋症の1例を経験したので報告する。症例は40歳、1妊1産。自然妊娠成立し前医で妊婦健診を受けていた。妊娠39週0日に前期破水で前医に入院、翌日に経腟分娩となった。分娩後2時間で総出血量が1832mlに達し肉眼的血尿も認め、DICの診断で当院に搬送となった。産褥HELLP症候群に対して輸血を行い、産褥2日目に一般病棟に転床したが、産褥3日目に呼吸苦と両側胸水貯留を認めた。フロセミドを投与で一旦改善したが、産褥6日目に胸水貯留に伴う酸素化不良を認め、気管挿管とした。左室駆出率(EF)は20%まで低下し周産期心筋症と診断した。産褥12日目に抜管、産褥18日目に一般病床に転床、産褥41日目に退院となった。本症例の周産期管理の問題点および文献的考察を踏まえて報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

ベーチェット病は口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚症状、眼症状を主徴とし、再燃・緩解を繰り返す全身性自己免疫疾患である。妊娠時の病態像は多様であり、流早産や、胎児発育不全などの産科リスクも報告されている。今回、産褥早期に再燃し急性増悪した完全型ベーチェット病合併妊娠の症例を経験したので報告する。症例は46歳、1妊0産。45歳で反復する虹彩炎、口腔内アフタを認め完全型ベーチェット病の診断を受け、コルヒチン1.0mg/日投与が開始された。自然妊娠成立後にコルヒチンを中断し、当科紹介となり、膠原病内科、眼科併診のもと妊娠管理を行った。妊娠経過中、軽度の眼症状と皮膚症状以外に明らかな症状増悪はなく、児発育は週数相当で合併症なく経過した。前置胎盤の適応で妊娠37週0日に選択的帝王切開を施行した。児は2852g、男児、Apgar score 8点(1分)9点(5分)、術中出血量は930gであった。産褥3日目より左眼の緑内障症状(視力低下、視野狭窄)が増悪し、コルヒチン投与を再開した。その後も眼症状が進行し、当院にて産褥12日目に左線維柱帯切除術と産褥4ヵ月目に右線維柱帯切除術を施行した。妊娠維持に重要な母体の免疫寛容は、ベーチェット病の緩解に寄与すると考えられている。本症例に認めた産褥期の急性増悪は、胎盤産生ホルモンの消退に呼応した免疫学的変化を反映していた可能性がある。ベーチェット病合併妊娠においては、妊娠経過が著変なくとも、産褥期の急性増悪を念頭に置いた集学的な管理が重要であることを認識した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本超音波医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本超音波医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

【目的】救命救急センターには多くの産科救急症例が搬送されるが,その経年変化や治療内容の変遷に関しては詳細な検討はなされていない。本研究では,当院高度救命救急センターに搬送された産科救急症例を調査し,治療内容の変遷や救急医の果たす役割に関して検討を行った。【対象】2013年4月から2019年3月までに当院高度救命救急センターに搬送された産科救急症例を対象として,患者数の経年変化,診断,治療および転帰を検討した。【結果】対象期間に搬送された産科救急症例は56例であった。症例数は増加傾向で,2013年度は3例であったのに対し,2018年度には15例まで増加していた。疾患群別では産後出血が最も多く56例中33例(58.9%)を占め,弛緩出血が最多であった。収縮期血圧90mmHg未満もしくはショックインデックス1.0以上のショックバイタルで搬送となった症例は21例(37.5%)であった。外科的介入を要した症例は56例中29例(51.8%)あり,12例に経カテーテル動脈塞栓術(TAE)を施行していた。死亡例はなく,子宮全摘術を行った1例を除き妊孕性の低下が判明した症例はなかった。【結語】産科救急症例の搬送数は増加傾向であり,その中でバイタル管理や出血のコントロール,産婦人科や放射線科との連携など,救急医の占める役割は大きいと考えられた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

先天性フィブリノゲン異常症はフィブリノゲンの質的異常を特徴とし、無症状、出血や血栓を呈し、確定診断には遺伝子解析が必要である。妊娠中に本疾患の診断に至り、周産期管理を行った症例を報告する。症例は24歳、2妊1産。前回妊娠時に頸管長短縮を認め、妊娠36週で早産に至った。今回妊娠時は予防的頸管縫縮術を選択した。術前検査でフィブリノゲンが83mg/dlと低値を示し、先天性フィブリノゲン異常症を疑った。遺伝カウンセリングのもと、本人、母、姉に遺伝子検査を行い、共通する遺伝子変異を認め、本症の診断に至った。出血等の既往がないことから、フィブリノゲンが100mg/dl以下の際に輸血の方針とした。妊娠40週2日に羊水過少で分娩誘発し、翌日自然経腟分娩となった。異常出血を認めず、児も適応良好であった。フィブリノゲン異常症の臨床像は多様であり、遺伝子解析や慎重なモニタリングが重要であることを認識した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本遺伝カウンセリング学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00621&link_issn=&doc_id=20191024100009&doc_link_id=%2Faq9syuse%2F2019%2F004910%2F009%2F1340-1343%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faq9syuse%2F2019%2F004910%2F009%2F1340-1343%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

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記述言語：英語   出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞●妊娠中の良性卵巣腫瘍の手術においては,ルテイン嚢胞を除き,6cmを超えたら手術を考慮する.手術時期は妊娠12週以降が望ましい.●腹腔鏡下手術は開腹手術と比較して低侵襲であり,周術期の合併症や出血量,入院期間も短縮され,周産期予後についても腹腔鏡手術は開腹手術と比較して遜色ない.●腹腔鏡下手術においては気腹,吊り上げのいずれの方法でも選択可能である.ただし,気腹においては気腹圧を12mmHgまでとし,影響を最小限にするよう留意する.●増大した子宮により視野確保が困難になったり,マニピュレータを使用できないため,トロッカー穿刺位置の決定や術中体位などは,症例によって事前に十分な戦略を立てて臨むことが肝要である.

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J01564&link_issn=&doc_id=20190523040007&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1409209721&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1409209721&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本糖尿病・妊娠学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本遺伝カウンセリング学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本遺伝カウンセリング学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

急性大腸偽性腸閉塞症は、器質的な閉塞がないにもかかわらず腸管が高度に拡張し、臨床的に閉塞性症状を呈する症候群でありOgilvie症候群として知られている。今回我々は、反復帝王切開後にOgilvie症候群に合致する難治性イレウスを呈した症例を経験したので報告する。症例は42歳、4妊1産。前回は骨盤位の適応で帝王切開術を施行した。再度自然妊娠に至り妊娠38週4日、既往帝王切開術の適応で帝王切開術を施行した。術後腹部膨満感を伴う腹痛が発症し、腹部単純X線検査で腸管の拡張を認めた。大腸内視鏡的減圧術を施行し腸管拡張の著明な改善を認め、術後9日目に退院した。Ogilvie症候群は適時に減圧されないと腸穿孔をきたし、致命的な転帰を辿る。帝王切開術を始めとした、産婦人科的手術に際しては、定型的な術後イレウス以外に、本症候群を念頭においた術後管理が重要であることを認識した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

子宮頸管妊娠は、全異所性妊娠の1%未満に発症する稀な疾患であり、確立された治療方法はいまだにない。今回、2011年1月から2016年12月までに当院で経験した子宮頸管妊娠7症例に関して治療方法と転帰を後向視的に検討した。7症例の平均年齢は35.7歳(32〜41歳)、初診時血清hCG濃度は平均38847mIU/mL(1959〜236731mIU/mL)、いずれも胎児心拍は認めなかった。治療方法はMethotrexate(MTX)全身投与や局所投与、子宮動脈塞栓、子宮内容除去術(D&C)を組み合わせた。初診時hCGの著明高値の症例ではMTX局所投与を用い、すべての症例において子宮温存が可能であった。子宮頸管妊娠は大量性器出血をきたし生命にかかわる可能性もある疾患であり、超音波検査所見やhCG値の推移と合わせ治療法を選択することが重要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

多様な周産期病態を呈した血栓性素因合併妊娠の1例を経験したので報告する。症例は38歳、0回経妊。血栓塞栓症既往および遺伝性プロテインC欠乏症を認めていた。挙児希望にてワルファリンを低用量アスピリンに変更し体外受精-胚移植で妊娠成立。妊娠4週よりヘパリン1万単位/日の皮下注射を導入した。妊娠6週6日、超音波検査上右膝窩静脈の血栓を認め入院。APTT値モニター下、ヘパリン静脈投与にて血栓は消失し、以降外来で未分画ヘパリン2万単位/日の皮下注射を継続し再発を認めなかった。妊娠32週より胎児発育不全傾向を認め、妊娠36週2日、臍帯動脈血流拡張期の途絶、遷延一過性徐脈を認め、緊急帝王切開術を施行した。児は1758g、男児。Apgar score 1分値7点、5分値8点、臍帯動脈pH7.16でNICUへ搬送となった。本病態に際しては、固有のリスクに留意した慎重な周産期管理が重要であることを再認識した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：日本産科婦人科学会  

CiNii Books

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その他リンク： https://projects.repo.nii.ac.jp/?action=repository_uri&item_id=456156

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J00621&link_issn=&doc_id=20141202040006&doc_link_id=%2Faq9syuse%2F2014%2F004411%2F006%2F1441-1444%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faq9syuse%2F2014%2F004411%2F006%2F1441-1444%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)小切開・鏡視外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本生化学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：W B SAUNDERS CO LTD  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本解剖学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：金原出版(株)  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

子宮角部妊娠(以下角部妊娠)は妊卵が子宮角部に着床し,当該部位で限局性に発育するものである.早期診断が困難な上に時に生命を脅かす重篤な産科合併症を併発する危険がある.今回我々は経腟超音波及びMRI画像により角部妊娠と診断し,Methotrexate(以下MTX)投与により良好な経過を辿った一例を経験したので,文献的考察も含めて報告する.症例は28歳,1回経妊0回経産.他院にて最終月経より6週で妊娠の診断となるが,胎嚢(以下GS)は確認できなかった.同8週にてもGSを同定できず尿中hCG半定量にて1,000IU/l陽性,性器出血もあり子宮外妊娠を疑われ,当科紹介となった.初診時経腟超音波にて肥厚した子宮内膜とともに子宮底部左側に3mmのGS様エコー像が認められ,血中hCG値は7,887mIU/mlであった.入院翌日子宮内容除去術を施行したがGS様エコー像は除去できず,内容物中に絨毛を確認できなかった.術後1日目の血中hCG値は8,325mlU/mlであった.術後2日目の経腟超音波ではGS様エコー像のある左子宮角部付近の腫大がみられた.同日に施行したMRIでは,T2強調画像にて左子宮角部に内膜とは異なる高信号領域が描出され,絨毛の存在が示唆された.以上より角部妊娠と診断し術後3日目(血中hCG値11,918mIU/ml)にMTXを筋注投与(50mg/m)した.その後hCG値は順調に低下し,術後1日目には退院し,同19日目には血中hCG値は13mIU/mlとなり,超音波画像上も左子宮角部は正常となっていた.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)小切開・鏡視外科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：W B SAUNDERS CO LTD  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産婦人科感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本妊娠高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本生殖免疫学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本生殖免疫学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本女性医学学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

症例は31歳0経妊0経産、近医にて妊婦健診をうけており、妊娠40週2日正常分娩を行い、産褥4日目に経過良好にて退院となった。退院までの妊娠分娩経過は概ね順調であった。産褥5日目より頭痛、嘔吐出現し、翌日になっても症状改善しなかった。翌産褥7日目に無言の状態になり、その後全身性間代性痙攣を起こし、当院救命救急センターに救急搬送となった。硫酸マグネシウム投与行い、第14病日には、症状はほぼ消失した。入院後に撮影した頭部MRIでは、後頭部優位の血管原性浮腫病変の散在が認められたが、症状の消失とともに、改善、消失した。これらの臨床的・放射線学的所見より、RPLS(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome:以下RPLS)と考えられた。またその原因としては産褥子癇が考えられた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本外科系連合学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

症例は23歳、初産婦の女性。21歳時に潰瘍性大腸炎(以下UC)と診断されたが、23歳より通院・内服を自己中断していた。妊娠初期より貧血を認め、妊娠27週頃より下血が増悪。妊娠31週0日左片麻痺を自覚し当院へ搬送され、右中大脳動脈近位部での完全梗塞、重症UCと診断された。血栓性素因や心疾患、脳血管の構造異常を認めず、脳梗塞の原因としてはUCによる慢性炎症および妊娠に伴う血液過凝固状態が誘因となり発症したと考えられた。UC合併妊娠では、脳梗塞を含めた血栓塞栓症を発症する可能性があるため、妊娠期間中は血栓予防対策をとる必要があると思われた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

症例は28歳0経妊0経産。既往歴、家族歴に特記事項なし。妊娠初期より他院にて経過観察され、妊娠経過は順調であった。妊娠34週5日、頭痛と痙攣が出現し、前医から子癇発作の診断にて当院に母体搬送となった。来院時JCS300、血圧162/109mmHg、経腹超音波上、胎盤後血腫を認め、子癇および常位胎盤早期剥離の診断にて緊急帝王切開を施行した。術後も不穏・体動精といった精神神経症状が強く、術後1日目に施行した頭部MR venographyにて左横静脈洞血栓を認めたため、heparin持続点滴を開始し、術後7日目よりwarfarin内服を開始した。経過良好のため神経学的後遺症もなく術後16日目に退院。術後48日目のMRIにて所見は消失した。妊娠・産褥に痙攣発作、精神神経症状を呈する疾患は種々あげられるが、器質的疾患を合併していることもあり、慎重な診断と迅速な対応が求められる。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：神奈川産科婦人科学会  

39歳1経産婦.患者は妊娠30週2日に突然の眩暈,左半身脱力感が出現した.著者らの施設の内科にて一過性脳虚血発作を疑い,aspirinを処方され帰宅となった.しかし,翌日の視野検査では左同名半盲を認め,頭部CTでは脳梗塞が確認,緊急入院となった.浸透圧利尿薬の点滴投与を開始し,第4病日目の頭部MRIで新たに右4視床の小梗塞巣が認められた.だが,神経学的所見や自覚症状には変化はなく,第14病日目より投薬をaspirinに変更した.その後,第19病日目にMRIで梗塞部に新たな出血を認め,投薬を中止したが,症状は安定し,第37病日目(妊娠35週4日)には退院となった.以後,胎児発育には問題なく,妊娠41週1日に正常分娩にて3440gの女児を出産し,産褥37日目よりaspirin投与が再開された

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

子宮留血腫形成後大量出血を機に進行流産が発症し,その後DICに至った症例を経験したので若干の考察をあわせて報告する.症例は38歳,4回経妊2回経産,大量不正性器出血を主訴に近医受診,子宮留血腫と2000mlを超える出血によるショック状態にて当科へ救急搬送された.妊娠反応陽性.子宮留血腫を形成した小児頭大の子宮からは持続的出血を認めた.輸血と子宮内容除去術を施行し,術後子宮収縮促進剤投与するも完全な止血には至らず,Plt3.3×10^4/μlと低下,DIC score 8点とDICを来したため,追加治療としてTAEを選択,その後出血量は著減した.流産後の大量出血には子宮内容除去術や子宮収縮促進剤投与が第一選択とされるが,止血困難な症例にはHysterectomy,hypogastric artery ligation,もしくはTAEが必要となる.その際,DICに至った症例ではTAEは有効と思われる(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本循環器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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