Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞70歳代,男性。初診1ヵ月前より全身に水疱が出現した。臨床像および抗BP180NC16Aドメイン抗体陽性から水疱性類天疱瘡と診断し入院とした。ステロイド内服および大量ガンマグロブリン静注療法の併用で加療し,皮疹は改善傾向となった。全身状態は良好であったが,ステロイド漸減中に右肩関節痛が出現し,CRPの上昇もみられた。全身の画像検査などを施行したが感染巣は特定できず,血液培養採取後に抗菌薬の投与を開始した。その後,血液培養でメチシリン感受性黄色ブドウ球菌が検出され,心臓超音波検査で僧帽弁に疣贅がみられ,感染性心内膜炎と診断した。自己免疫性水疱症加療中の感染性心内膜炎合併はまれだが致死的であるため注意を要する。

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞81歳,女性。左大腿部帯状疱疹に対してバラシクロビル塩酸塩内服で嘔気が出現したため,ビダラビン点滴投与による加療を行い,経過中に意識障害,激しい振戦などの神経症状を呈した。髄液所見より,ウイルス性髄膜炎を強く疑ったが,臨床像およびビダラビン代謝産物の血中濃度からはビダラビン脳症の存在が強く考えられた。ウイルス性髄膜炎に対してはアシクロビル投与,ビダラビン脳症に対しては補液などの全身管理を行い,神経症状は徐々に改善したが,見当識障害と下肢麻痺が残存した。帯状疱疹治療中に神経症状が出現した際には,ウイルス性髄膜炎および薬剤性脳症の両方を想起した治療を行うことが重要と考える。

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞58歳,女性。初診2ヵ月前より右上腕に7×8mm大の暗赤色結節が出現し,皮膚線維腫や偽リンパ腫などを鑑別に腫瘍を摘出した。病理組織学的所見で,真皮から皮下組織に小型のリンパ球様単核球が結節状に浸潤していた。免疫組織化学染色所見と合わせてprimary cutaneous CD4+ small/medium T-cell lymphoproliferative disorderと診断した。切除後6ヵ月,再発はみられない。Primary cutaneous CD4+ small/medium T-cell lymphoproliferative disorderはT細胞リンパ腫のひとつとして考えられていたが,予後が良いことから,2016年にリンパ腫ではなくリンパ増殖性疾患を意味する病名に変更された。Primary cutaneous CD4+ small/medium T-cell lymphoproliferative disorderと診断した場合は,不必要な治療は行わず,外科的切除または保存的に経過をみることが望ましい。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本感染症学会  

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞症例1:42歳,女性。2007年に四肢の紅斑から皮膚生検し病理組織学的所見より円板状紅斑性狼瘡と診断した。2013年から頭頂部に脱毛斑が生じ,脱毛部の皮膚生検でも同様の診断で,2018年からヒドロキシクロロキン硫酸塩200mg/日と400mg/日を隔日で11ヵ月投与し,脱毛が改善した。症例2:43歳,女性。2000年から頭頂部脱毛があり2017年からフルオシノニドとカルプロニウム塩化物水和物を外用したが脱毛斑が拡大した。2019年に皮膚生検し病理組織学的所見より円板状紅斑性狼瘡と診断した。ヒドロキシクロロキン硫酸塩200mg/日と400mg/日を隔日で4ヵ月投与し,脱毛が改善した。本邦で皮膚エリテマトーデスのヒドロキシクロロキン硫酸塩での脱毛改善例は他に2例報告があるが,いずれの症例も脱毛出現後2年以上経過してヒドロキシクロロキン硫酸塩を導入しても脱毛が改善した。

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞61歳,女性。生下時から右頭頂部に脱毛斑があり,初診2ヵ月前から脱毛斑内に紅色皮膚腫瘍が出現した。当科初診時には,脱毛斑内に紅色隆起性皮膚腫瘍と黒色隆起性皮膚腫瘍が存在した。初回手術で紅色皮膚腫瘍と黒色皮膚腫瘍を切除し,それぞれ有棘細胞癌と毛芽腫であった。2回目の手術で脱毛斑全体を切除し脂腺母斑の病理結果であった。現在,初回手術から術後6ヵ月で有棘細胞癌の再発はない。脂腺母斑から有棘細胞癌を発症することは珍しく,詳細な報告は自験例を含めて邦文および英語文献で32例である。特に,脂腺母斑に有棘細胞癌と毛芽腫を併発した例は,自験例で2例目である。既報32例の臨床病理学的データをまとめたので報告する。

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Language：English  

DOI： 10.1111/1346-8138.14190

PubMed

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DOI： 10.18888/hi.0000000612

CiNii Books

CiNii Research

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/link/ui/2018189621

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Medical Association of Nippon Medical School  

Verrucous carcinoma (VC) is an uncommon, distinct type of well-differentiated squamous cell carcinoma. Here we present two cases of VC, one arising from the lower leg and the other from genital skin. Case 1, a female patient, aged 95 years, had a brownish verrucous plaque on her right lower leg. Histo-pathologically, epithelial tumor cells grew pushing the stroma, while the basement membrane was intact. No prominent cellular atypia or hyperchromatin was found. Case 2, a male patient, aged 53 years, had a verrucous plaque at the border between his scrotum and inner aspect of his thigh. A pathological diagnosis of VC was made using an excisional specimen. Making a definitive diagnosis of VC is challenging but crucial. Pathological diagnosis using a small specimen might cause underdiagnosis or over-diagnosis. To avoid this, pertinent pathological diagnosis using an ample specimen is required. We also revisited the definition of VC to precisely understand its nature.

DOI： 10.1272/jnms.2018_85-7

Scopus

PubMed

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Language：English   Publisher：WILEY  

DOI： 10.1111/1346-8138.13567

Web of Science

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

59歳男。頭部および顔面のびらん、痂皮を主訴とした。4年前に伝染性膿痂疹の診断で加療されたが、その後も頭部や顔面にびらん、痂皮を繰り返し、受診時には口腔粘膜全体と肛門周囲にもびらんがみられた。臨床検査所見では抗BP180抗体高値を示し、頭部の皮疹から生検を行ったところ、病理組織学的所見では表皮下水疱を認め、蛍光抗体直接法では表皮真皮境界部にIgAの線状沈着がみられた。1M食塩水剥離皮膚を用いた蛍光抗体間接法では表皮側にIgAの線状沈着がみられ、濃縮HaCaT細胞培養上清を用いた免疫ブロット法では120kDa LAD-1(linear IgA bullous dermatosis antigen 1)に対するIgAが検出された。本症例は免疫組織学的、血清学的にはlamina lucida型線状IgA水疱症が考えられたが、粘膜病変主体の臨床所見より粘膜類天疱瘡と診断した。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本アレルギー学会  

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Language：English  

DOI： 10.1111/1346-8138.13615

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会  

症例は21歳男性。3年前、サケのホイル焼きを摂食後、全身にそう痒を伴う発疹が出現し、呼吸苦をきたした。その後もハモで顔面腫脹・発疹・呼吸苦、タラで顔面腫脹・発疹、ウナギおよびサンマで口腔内違和感、アミノコラーゲン入り栄養ドリンクで膨疹が出現した。Prick to prick testではウナギ(加熱)、アナゴ(加熱)、サンマ(生)が陽性だったが、サンマ以外の生魚は陰性であった。ELISA法によるアレルゲンの検索を行い、魚類コラーゲンが原因抗原であると診断した。魚類コラーゲンアレルギー患者では、生魚を用いたprick to prick testでは偽陰性になることがあり注意を要する。また、コラーゲンは加熱によっても抗原性が低減化しない。さらに近年では、魚類コラーゲンが栄養ドリンクや化粧品にも用いられている。ウナギ目の魚類による即時型アレルギーの報告は少なく、検査方法および生活指導に注意を要する。(著者抄録)

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Language：English   Publisher：WILEY-BLACKWELL  

DOI： 10.1111/ijd.13397

Web of Science

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Wiley  

DOI： 10.1111/1346-8138.13391

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

80歳男。1年前より左腋窩に紅色局面が出現し、ステロイド外用を継続するも改善しなかった。17年前に左鼠径部乳房外Paget病の診断で切除と植皮を受けており、紹介受診時には左腋窩に不整形地図状の淡紅褐色局面(30×25mm大)を認め、mapping biopsyでは基底層を中心に大型のPaget細胞がみられ、下層では胞巣を形成し、上層では散在性に増生していた。左腋窩乳房外Paget病と診断して切除術と皮弁形成術を行い、術後147日時点で左腋窩に拘縮はみられず、上肢の挙上は良好であった。

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

76歳女。左頬部の小結節を主訴とした。サルコイドーシスの既往があった。約10年前から顔面に時々毛包炎を生じ、クリンダマイシン酸エステルゲルの外用で改善していた。その後、左頬部に小丘疹が出現したが、同剤で改善しなかった。左頬部に表面平滑、淡紅色の2mm大の小結節を認め、全摘生検した。病理組織学的に表皮から真皮全層・皮下組織にかけて好酸性に染まる類円形の結節を2個認めた。その近傍に毛包組織があったが、この結節との連続性はなかった。真皮浅層から中層にはリンパ球を中心とした密な細胞浸潤があった。結節の中央に疎な結合織と脂肪組織からなるハバース管様の管腔があり、その周囲は層板状の骨組織が形成されており、内部に骨細胞や骨芽細胞様の細胞がみられた。骨との連続性はなく、皮膚骨腫と診断した。切除から7ヵ月が経過した現在、再発を認めていない。

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

80歳男。2010年5月に原発性マクログロブリン血症(WM)と診断され、フルダラビンリン酸エステル錠の投与を開始され、病状はstable diseaseとなっていた。2011年2月より、腹部・背部にそう痒を伴う紅斑が出現したため当科を初診し、そう痒に対して紫外線療法を開始するもその後は来院しなかった。同年5月下旬に口腔粘膜のびらんが出現したため再受診し、WM、口腔粘膜病変の存在、全身皮膚の紅斑、病理組織像、免疫血清学的所見より、腫瘍随伴性天疱瘡の診断に至った。診断後はプレドニゾロン内服、ヒト免疫グロブリン大量静注療法などを施行し、皮膚症状や口腔内病変は改善したが、WMの増悪およびMRSA腸炎からの敗血症により死亡した。

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Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

58歳男。頭頂部の皮膚腫瘤を主訴とした。半年前より頭頂部に拇指頭大の結節を自覚し、徐々に増大したため受診した。頭頂部に弾性硬、表面平滑で可動性良好なドーム状の淡紅色結節(長径25mm大)を認めたが、臨床検査所見に特記すべき異常はなく、良性腫瘍を疑い腫瘍を辺縁で切除した。病理組織学的所見では真皮内から皮下脂肪織にかけて線維性被膜に覆われた結節状病変があり、粘液様物質で満たされた内部には島状の腫瘍細胞胞巣を認めた。腫瘍細胞は中等度の核異型を有し、一部は管腔様構造を呈しており、免疫染色でCK7陽性、CK20陰性であった。断端に腫瘍細胞が残存していたため、追加切除と全身検索を行ったが、他臓器に原発腫瘍は認めず、primary mucinous carcinoma of the skinと診断した。術後1年経過時点で局所再発や転移を示唆する所見は認めていない。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

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J-GLOBAL

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本皮膚悪性腫瘍学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

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