記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

妊娠20週で完全破水した筋腫分娩合併妊娠の1例を経験した.症例は27歳,1妊0産.妊娠初診時,妊娠7週相当の胎芽と3cm大の腟内腫瘤を認め,筋腫分娩合併妊娠と診断.腫瘤表面から少量の出血を認めたが,同部位から採取した細胞診は陰性,腟分泌物培養検査ではLactobacillusのみを検出しNugent score 1点であった.外来にて経過観察したが,妊娠20週3日,完全破水を認め入院となった.胎児心拍陽性であったが羊水腔は消失し,子宮内感染を認めた.夫婦と相談の上でterminationの方針とし,麻酔下に腟内腫瘤を結紮,切除後,子宮頸管拡張し妊娠21週0日に児を娩出した.病理学的検査で腟内腫瘤は平滑筋腫であり,胎盤にはstage IIIの絨毛膜羊膜炎を認めた.筋腫分娩合併妊娠の報告は少数で,妊娠中の筋腫切除の可否など管理方針は確立されていない.筋腫分娩合併妊娠の過去の報告では流死産症例は出血を伴うことが多く,出血を伴う場合は特に慎重な管理が必要と考えられた.(著者抄録)

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVE: We examined factors associated with the development of spontaneous intertwin membrane separation in dichorionic twin pregnancy. METHODS: Medical charts of 618 dichorionic twin pregnancies without the history of amniocentesis managed after 22 weeks' gestation at Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital between 2002 and 2017 were reviewed. RESULTS: Twenty-four cases (3.9%) were diagnosed with spontaneous intertwine membrane separation. The presence of different fetal sex and separated placentae were associated with the development of spontaneous intertwin membrane separation in dichorionic twin pregnancy (different fetal sex: crude odds ratio 2.44, 95% confidence interval, 1.1-5.5, p = .03; separated placentae: crude odds ratio 4.14, 95% confidence interval, 1.3-13, p = .01). CONCLUSION: The development of spontaneous intertwin membrane separation in dichorionic twin pregnancies seemed to be associated with dizygotic.

DOI： 10.1080/14767058.2019.1618826

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記述言語：英語  

Detailed clinical and pathological features of placental mesenchymal dysplasia (PMD) complicated by preeclampsia (PE) are unknown. A 39-year-old nulliparous woman was referred at 19 weeks gestation. Ultrasound examination identified a fetus with severe growth restriction (-2.8 SD) and a markedly thickened placenta with many cystic structures suggestive of PMD. At 21 weeks, the patient developed severe hypertension (180/95 mm Hg) with marked proteinuria and an elevated serum soluble fms-like tyrosine-kinase-1 (sFlt-1) level (47,000 pg/L). The pregnancy was terminated to protect maternal health. Placental weight was 450 g and no histopathological findings of either proliferation or dysplasia were observed in the trophoblast. Villous chromosome examination revealed a 46XX karyotype, consistent with the diagnosis of PMD. In addition to the pathological findings of vascular endothelial dysfunction characteristic of the placenta in PE cases, enhanced expression of sFlt-1 in the syncytiotrophoblast of the enlarged villi was confirmed by immunohistochemistry as a novel finding in this condition. Monitoring of the serum sFlt-1 value is suggested to be a useful predictor of the pathological change associated with extremely early severe PE in PMD cases.

DOI： 10.1055/s-0040-1709186

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1080/01443615.2018.1555576

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記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本妊娠高血圧学会  

症例は35歳女性1妊0産で、妊娠40週時に陣痛のため入院した。入院時の血圧は121/80mmHgであった。陣痛時、胎児の状態がnon-reassuring fetal statusとなったため、脊椎麻酔下で帝王切開を行い、体重3562gの女児を出産した。術中・術後と異常なく、出産後7日目まで順調であったが、8日目に頭痛とめまいを訴え、座位を保持することができず、血圧は170/110mmHgに上昇した。CTにより、右前頭皮質の出血性病変の近傍に浮腫性病変が認められた。MRIでは、直径2～3cmの高信号強度領域と低信号強度領域がみられ、周産期無症候性脳出血の診断に至った。これらの所見から、脳出血が発生してから何日も何の症状もなく経過したことが示唆された。脳動脈瘤、動静脈奇形、もやもや病などの脳に異常があったことを示す異常な所見はなかった。抗浮腫薬、降圧薬、抗けいれん薬による治療を行い、17日目に左半身麻痺の状態で退院した。保存療法後、現在はリハビリテーションを受けている。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2019&ichushi_jid=J06353&link_issn=&doc_id=20191119160006&doc_link_id=10.14390%2Fjsshp.HRP2019-002&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.14390%2Fjsshp.HRP2019-002&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

腹膜妊娠は生殖補助医療技術(ART)との関連も指摘されているが、異所性妊娠の中でも1%前後の稀な疾患である。今回、我々は不妊治療中に発生した腹膜妊娠3例を経験したので報告する。症例1は33歳2妊1産、体外受精-胚移植法(新鮮分割胚)で妊娠成立し、妊娠5週4日に下腹痛を主訴に前医を受診し、異所性妊娠疑いで当院紹介となった。緊急開腹手術を施行し膀胱子宮窩腹膜妊娠の診断に至った。症例2は33歳1妊0産、人工授精で妊娠成立し、妊娠9週2日に腹痛を主訴に前医を受診し、異所性妊娠疑いで当院紹介となった。緊急開腹手術を施行しダグラス窩妊娠の診断に至った。症例3は34歳2妊1産、タイミング法で妊娠成立し、妊娠6週2日に左下腹痛を主訴に前医を受診し、異所性妊娠疑いで当院紹介となった。緊急開腹手術を施行し仙骨子宮靱帯妊娠の診断に至った。自験例3例は性器出血を伴わない下腹痛を認め、異所性妊娠を疑ったが、術前に妊娠部位の特定には至らなかった。腹膜妊娠はARTの普及に伴い今後増加が予想される。性器出血を認めず、術前に着床部位を確定できない異所性妊娠では、腹膜妊娠の可能性も念頭におく必要があり、術中の妊娠部位の探索や絨毛確認、術後血中hCG推移の確認が重要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)千葉県産科婦人科医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

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記述言語：英語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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