記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVE: To compare the risk of spontaneous preterm birth (SPTB) before 35 weeks in symptomatic and asymptomatic women with cervical shortening at 16-34 weeks under mid-trimester universal screening of cervical length (CL). METHOD: Multicenter retrospective cohort study involving six secondary/tertiary perinatal centers was planned in 2016. Primary outcomes were SPTB before 35 weeks. In all, 407 women were analyzed using multivariable logistic regression analysis for predicting SPTB before 35 weeks while adjusting for presence/absence of uterine contraction, gestational weeks, vaginal bleeding, and CL classification (1-9, 10-14, 15-19, and 20-24 mm) at admission, the execution of cervical cerclage, and the presence/absence of past history of preterm delivery. RESULTS: SPTB before 35 weeks of pregnancy occurred in 14.5%. Presence of uterine contraction was not an independent risk factor for SPTB before 35 weeks (adjusted odds ratio [aOR] 1.22, 95% confidence interval [CI] 0.67-2.20). CL of 1-9 mm, CL of 10-14 mm, and vaginal bleeding at admission were independent risk factors for SPTB before 35 weeks (aOR 5.35, 95% CI 2.11-13.6; aOR 2.79, 95% CI 1.12-6.98; and aOR 2.37, 95% CI 1.12-5.10, respectively). CONCLUSION: In women with a cervical shortening at 16-34 weeks, presence of uterine contractions at admission may not be an independent risk factor for the occurrence of SPTB before 35 weeks.

DOI： 10.1002/ijgo.14578

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

常位胎盤早期剥離では時間経過と共に児死亡率が上昇するため、常位胎盤早期剥離と診断した場合には急速遂娩を図るのが一般的であり、急速遂娩が選択される。しかし常位胎盤早期剥離により子宮内胎児死亡に至っている場合、分娩前における非凝固性の出血等の臨床的な所見に乏しくとも播種性血管内凝固症候群(DIC)が進行している可能性もあり、適切な評価、輸血やDIC治療の準備を行わずに分娩を図ると母体死亡に至る可能性がある。常位胎盤早期剥離により児が既に死亡している場合は十分なDIC評価や治療準備を行った上で分娩方法を選択する必要がある。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

今回我々は、第4度会陰裂傷後に意識障害で発症した子宮ガス壊疽を経験したため報告する。症例は31歳、1妊0産。妊娠40週2日に前期破水で前医に入院し、無痛分娩中に胎児機能不全のため吸引分娩で出産した。第4度会陰裂傷が生じ、Lambert縫合を施行され、抗菌薬を投与後、産褥5日目に経過良好で退院した。しかし、産褥7日目の育児中に意識消失をきたし、当院救命センターに搬送された。入院後発熱と子宮の圧痛があり、骨盤部単純CTにて子宮筋層内・内腔の著明なガス像を認め、子宮ガス壊疽と診断した。入院時から直腸腟瘻が疑われており、下部消化管内視鏡と注腸造影検査を施行したところ、低位直腸腟瘻を認めた。その後は保存的加療で軽快したが、入院中に施行した腟分泌物培養から前医で使用された抗菌薬に薬剤抵抗性をもつ複数の非クロストリジウム性ガス産生菌が検出され、今回の起因菌である可能性が考えられた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本周産期・新生児医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

妊娠初診時から尿蛋白強陽性のためネフローゼ症候群を疑い、腎生検で微小変化型ネフローゼ症候群(以下、微小変化群)の診断に至った1例を経験したので報告する。症例は40歳、2妊1産。前回の妊娠分娩経過を含めて既往疾患はない。自然妊娠成立後、妊娠7週に当院を受診した。妊娠7週、9週で尿蛋白定性強陽性であった。妊娠11週3日、精査加療目的に入院し、尿蛋白3.6g/日、血清アルブミン1.5g/dlでありネフローゼ症候群と診断した。血液検査、尿検査より微小変化群を疑ったが、治療方針決定のため腎生検も施行した。妊娠13週0日よりprednisolone 50mg/日、aspirin 100mg/日、heparin 10000単位/日による治療を開始した。腎生検の結果、微小変化群の診断に至った。妊娠14週1日に尿蛋白は陰性化し、その後prednisoloneを漸減しながら妊娠継続している。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)関東連合産科婦人科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)東京産科婦人科学会  

胎盤ポリープは、子宮内に残留した妊娠組織に血管浸潤やフィブリン沈着が生じてポリープ状を呈する病態であり、その治療後の妊娠や分娩に関する報告は少ない。今回胎盤ポリープ治療後に自然妊娠し、帝王切開時に大量子宮出血に対して子宮圧縮縫合止血術を要した症例を経験した。症例は28歳、1回経妊0回経産。完全流産後の持続性子宮出血を契機に子宮前壁の胎盤ポリープと診断され、止血目的に子宮動脈塞栓術を施行された。治療後胎盤ポリープは消退し、施術後15ヵ月で自然妊娠した。妊娠41週2日に分娩停止の適応で帝王切開術を施行し、付着胎盤の臨床診断で胎盤を用手剥離した。胎盤剥離面より強出血を認め、子宮収縮薬投与下に子宮圧縮縫合術を施行した。胎盤付着部位と胎盤ポリープ発生部位は一致し、付着胎盤と胎盤ポリープの関連性が推測された。胎盤ポリープ治療後妊娠はハイリスク妊娠であり、癒着胎盤の続発を想定して管理するべきである。(著者抄録)

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