記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.5692/clinicalneurol.cn-001587

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Guillain-Barré syndrome (GBS) comprises a group of polyneuropathies characterized by rapid progression of limb paralysis. Various subtypes of GBS have been reported. The oculopharyngeal subtype of GBS is currently understood to be primarily a cranial polyneuropathy without limb weakness or cerebellar ataxia. In our case of 62-year-old man, gastrointestinal infection was followed by paranesthesia of the hands. He had bilateral ptosis, pharyngeal disorder, and tongue and bifacial weakness. We diagnosed oculopharyngeal subtype of GBS. It responded to intravenous immunoglobulin. This case highlights the need for further characterization of unusual GBS subtypes.

DOI： 10.2169/internalmedicine.3395-19

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Epilepsy surgery for patients with drug-resistant epilepsy after anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis has been rarely reported. The present study reports two patients with anti-NMDA receptor encephalitis, who later underwent epilepsy surgery due to drug-resistant epilepsy. The patients had refractory status epilepticus in the acute phase. The cerebrospinal fluid was positive for anti-NMDA receptor antibodies. Systemic corticosteroid therapy and plasma exchange were effective. Seizure control, however, worsened over several months after discharge, and was refractory to antiepileptic drugs. They underwent palliative epilepsy surgery, and their seizure control improved. Epilepsy surgery should be considered in patients with drug-resistant epilepsy after anti-NMDA receptor encephalitis.

DOI： 10.5692/clinicalneurol.cn-001266

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.ensci.2019.100210

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.ensci.2018.12.001

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

A 66-year-old man presented with headache and ophthalmalgia. Diplopia developed, and he was hospitalized. The left eye had abducent paralysis and proptosis. We diagnosed him with Tolosa-Hunt syndrome and administered methylprednisolone at 1 g/day for 3 days. However, the patient did not respond to treatment. No abnormality was found on his MRI or cerebrospinal fluid examination. Tests showed his serum immunoglobulin G4 and antineutrophil cytoplasmic antibody titers were within normal limits. He also had untreated diabetes mellitus (HbA1c 9.2). One week after first presenting with symptoms, herpes zoster appeared on the patient's dorsum nasi, followed by keratitis and a corneal ulcer. Herpes zoster ophthalmicus with ophthalmoplegia was diagnosed. We began treatment with acyclovir (15 mg/kg) and prednisolone (1 mg/kg, decreased gradually). Ophthalmalgia and the eruption improved immediately. The eye movement disorder improved gradually over several months. It is rare that diplopia appears prior to cingulate eruption of herpes zoster ophthalmicus. We speculated that onset of the eruption was inhibited by strong steroid therapy and untreated diabetes mellitus.

DOI： 10.5692/clinicalneurol.cn-000972

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

症例は66歳男性。頭痛・眼痛に続き、複視も出現し入院。左眼に外転麻痺、眼球突出を認め、Tolosa-Hunt症候群を疑いメチルプレドニゾロン1g×3日で加療したが改善無し、造影MRI、髄液、IgG4、ANCAなどは異常を認めず、HbA1c9.2と糖尿病を認めた。発症1週後から、鼻背に帯状疱疹が出現し角膜病変を伴った。眼部帯状疱疹と診断し、アシクロビル15mg/kgを開始、プレドニゾロン1mg/kgから漸減した。眼痛・皮疹は速やかに改善、眼球運動は数ヵ月で徐々に改善した。眼部帯状疱疹で複視が皮疹に先行することは稀である。未治療糖尿病と強力なステロイド治療が、皮疹の出現を抑制していた可能性を推測した。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J01550&link_issn=&doc_id=20170531270002&doc_link_id=1390001205040478976&url=https%3A%2F%2Fcir.nii.ac.jp%2Fcrid%2F1390001205040478976&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_3.gif

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

A 64-year-old man with fever, appetite loss, and pain in the back of the neck visited our hospital. We diagnosed him as having bacterial meningitis because of pleocytosis of the cerebrospinal fluid, and started treatment with antibiotics. Multiple cerebral infarcts were found on brain MRI. We suspected that the origin of the bacterial meningitis was infective endocarditis, and administered Cefepime and Gentamicin according to the guidelines for treatment of infective endocarditis. Three days later, he became drowsy and had myoclonus and flapping of the extremities. An electroencephalograph showed generalized periodic discharge and a triphasic wave pattern. We thought that the cause of disturbance in consciousness was Cefepime-induced encephalopathy, and stopped administration of Cefepime. A few days later, he became clear, and the myoclonus and flapping disappeared. It was difficult to distinguish between non-convulsive status epilepticus and Cefepime-induced encephalopathy. However, since stopping Cefepime treatment had made the patient clear, we diagnosed his condition as Cefepime-induced encephalopathy, which often occurs in patients with renal or liver dysfunction, or in brain infarction or meningitis, which results in blood-brain barrier disruption. Thus, care should be taken when administering Cefepime to such patients.

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVES: Among several anti-platelet drugs to prevent recurrent stroke, cilostazol has shown various effects besides its anti-platelet activity. We examined whether 7 days of oral administration of cilostazol protects against subsequent cerebral ischemia, and whether or not the effect of combination therapy with aspirin is more protective. METHODS: We used Sprague-Dawley (SD) rats and assigned them to four groups: vehicle, aspirin, cilostazol, and aspirin plus cilostazol combination therapy. After oral administration of anti-platelets for 7 days, we performed transient middle cerebral artery occlusion (MCAO) for 90 minutes, and examined infarct volume, neurological symptoms, and regional cerebral blood flow (rCBF). Immunostaining of Bax, Bcl-2, TUNEL, 4-HNE, 8-OHdG, and COX-2 was performed 24 hours after ischemia. RESULTS: The cilostazol group and the combination therapy group showed significant decreases of infarct volume and significant improvements of rCBF during ischemia, compared with the vehicle or aspirin group. Significant decreases of Bax, TUNEL, 8-OHdG, and 4-HNE expression in the combination therapy group, compared with those in the vehicle or aspirin group, were shown in the boundary zone. COX-2 expression was unexpectedly increased in the combination therapy group. DISCUSSION: Aspirin co-administration did not inhibit this effect. The addition of the oral administration of cilostazol either alone or with aspirin administration may be beneficial for subsequent cerebral ischemic damage in terms of reducing infarct volume, improving rCBF during ischemia, inhibiting the apoptotic pathway, and reducing oxidative stress.

DOI： 10.1179/1743132814Y.0000000389

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：臨床体液研究会  

症例は45歳女性で、過睡眠、意識障害で受診し、MRIにて大脳皮質に異常病変を認めた。頭部MRIのFLAIR強調画像で視床、視床下部、脳梁膨大部に高信号領域を認めた。経過などからバソプレシン分泌過剰症(SIADH)による低Na血症を疑った。診断基準に沿って浸透圧や各種ホルモンなどの検査を追加し、診断基準と照合して矛盾しない所見が得られた。MRIにおける中枢性病変と抗AQP4抗体陽性が判明し、SIADHを併発した視神経脊髄炎スペクトラム疾患(NMOsd)と診断した。低Na血症に対する初期治療として高張食塩水の点滴静注を行い、NMOsdの診断後からはステロイドパルス療法を施行した。意識障害は改善したが見当識障害や計算能力の低下などの高次脳機能障害が残存したため、単純血漿交換を施行し、意思疎通が可能な状態にまで回復した。血漿交換後に施行したMRIは入院時と比較して高信号部位の減弱を認めた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

74歳女。手指末端の疼痛・潰瘍、下肢筋力の低下、下腿浮腫が出現し、徐々に増悪した。抗signal recognition particle(SRP)抗体が陽性で、筋炎を疑う画像所見から右大腿直筋より筋生検を施行した。単核球の浸潤に乏しく筋線維の壊死像を認め、抗SRP抗体陽性ミオパチーと診断した。また、尿蛋白・尿潜血を認めたため腎生検を施行し、免疫組織化学的にIgA主体の糸球体メサンギウム領域への沈着を認め、メサンギウム増殖性腎炎の組織像を呈しており、IgA腎症と診断した。プレドニゾロン45mg/日内服を開始したところ、筋力は改善し、高値であったCKも低下傾向を示した。しかし、CKの低下が500IU/lでとどまったため、大量ガンマグロブリン静注療法を施行し、その後カルシニューリン阻害薬を併用した。その結果、CKの正常化までに3ヵ月、自力歩行可能までに更に3ヵ月以上を要したが、7ヵ月後に自宅退院した。尿蛋白・潜血も陰性化し、ミオパチーの再燃は認めていない。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

症例は64歳男性である。発熱・食欲不振・後頸部痛で当院を受診し、髄液検査より細菌性髄膜炎と診断され抗菌薬が投与された。頭部MRIにて多発性脳梗塞が認められ、感染性心内膜炎由来の細菌性髄膜炎を疑い、CefepimeとGentamicinを投与したところ、投与3日後に傾眠傾向を認め、ミオクローヌス・羽ばたき振戦が出現し、脳波では全般性周期放電及び三相波が認められた。非痙攣性てんかん重積との鑑別が困難であったが、Cefepimeの投与を中止したところ速やかに症状改善を認めCefepime脳症と診断した。Cefepime脳症は頻度が高く、腎機能障害・肝機能障害患者および脳梗塞・髄膜炎のような血液脳関門が破壊される病態で起きやすく、注意深く投与すべきだと考えられた。(著者抄録)

DOI： 10.5692/clinicalneurol.cn-000898

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本透析医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳循環代謝学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本医科大学医学会  

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