記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: The status of dupilumab self-injection at home is not well understood. We therefore aimed to identify the barriers to adherence to dupilumab self-injection. PATIENTS AND METHODS: This non-interventional open-label study was conducted between March 2021 and July 2021. Patients with atopic dermatitis, bronchial asthma, and chronic rhinosinusitis with nasal polyps receiving dupilumab, from 15 sites, were requested to complete a self-administered questionnaire regarding the frequency and effectiveness of dosing as well as their use and satisfaction with dupilumab. Barriers to adherence were assessed using the Adherence Starts with Knowledge-12. RESULTS: We included 331 patients who used dupilumab for atopic dermatitis (n = 164), chronic rhinosinusitis with nasal polyps (n = 102), and bronchial asthma (n = 65). The median efficacy of dupilumab scored 9.3 on the visual analog scale. Overall, 85.5% of the patients self-injected dupilumab, and 70.7% perfectly complied with the established injection dates. The pre-filled pen was significantly superior to the conventional syringe in terms of usability, operability, ease of pushing the plunger, and patient satisfaction. However, the pre-filled pen caused more pain during self-injection than did the syringe. Multivariate logistic regression analysis showed that adherence decreased with longer dupilumab treatment duration (p = 0.017) and was not associated with age, sex, underlying disease, or device type. There was a difference in responses related to "inconvenience/forgetfulness" between the good and poor adherence groups. CONCLUSION: The pre-filled dupilumab pen was superior to the syringe in terms of usability, operability, ease of pushing the plunger, and satisfaction. Repetitive instructions are recommended for preventing poor adherence to dupilumab self-injection.

DOI： 10.2147/PPA.S389865

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻咽喉科臨床学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

70歳代、男性。5年前にCOPD合併喘息と診断され、経口ステロイドを含む治療を受けるも、治療抵抗性を示したため、mepolizumabが投与された。投与により一定の効果は認められたものの喘息発作は消失せず、投与開始2年4ヵ月後には鼻症状および鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎が出現し、近医より当科へ紹介となった。JESRECスコアは15点で、喘息の合併や鼻茸の生検結果から重症好酸球性副鼻腔炎と診断された。副鼻腔炎と喘息の改善を期待してdupilumabに薬剤を変更した結果、変更から7ヵ月で嗅覚障害以外の鼻症状、副鼻腔炎、鼻茸は改善した。だが、肺機能や喘息症状の改善はみられなかった。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J07545&link_issn=&doc_id=20220720460005&doc_link_id=%2Ffm9areka%2F2022%2F000202%2F005%2F0059-0064%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Ffm9areka%2F2022%2F000202%2F005%2F0059-0064%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)北隆館  

好酸球性副鼻腔炎(ECRS)は、気管支喘息と同様のType2炎症が主な役割を担っており、近年エンドタイプに基づいた生物学的製剤による治療が注目されている。今回、われわれは、経口ステロイド連日投与でもコントロール不良であったECRS術後再発例に対し、Type2サイトカインであるIL-4、13のシグナル伝達を阻害するデュピルマブを投与することで良好な経過を得た。また、高度の嗅覚障害にも有効であった。デュピルマブ投与により、既存治療に抵抗性のECRSの改善率向上に寄与できる可能性が示唆された。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Georg Thieme Verlag KG  

Abstract

Anatomy education is a crucial part of the curriculum for medical students, and it is essential for surgeons to perform safe surgery. The anatomy of the sinus cavity is complicated and cannot be easily understood through cadaver dissection practice and reading of surgical anatomy textbooks. Therefore, the development of methods to effectively teach the anatomy of such complex structures is essential for performing safe medical procedures. This study aimed to investigate whether the use of virtual reality (VR) in an educational course on paranasal sinus anatomy could contribute to the understanding and learning efficiency of dissection of the complex sinus anatomy. We devised a system to observe the paranasal sinuses in the VR space by polygonizing the shape of the sinus cavity using computed tomography images of the sinuses. Medical students moved around the VR space and viewed the sinuses from different angles using the VR system; notably, this is impossible in a conventional anatomy laboratory. A questionnaire was administered to 27 medical students (15 men and 12 women; mean age, 24.9 years) to evaluate their understanding of the sinus anatomy and the number of times they had experienced VR and used VR systems. We found that more than 70% of the students had never used VR before, but they could easily use it even if they were unfamiliar with the operation of the VR system, and the learning process was enjoyable and efficient. Thus, the VR application could be a useful tool for educating medical students.

DOI： 10.1055/s-0042-1759820

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) is a disease in which peripheral sensory and motor nerves of the four limbs are impaired due to autoimmune mechanism-induced demyelinating changes through a 2-month or longer chronic course. The incidence of complication by cranial neuropathy has been reported to be 15%, but there have been very few reports on disorder of the vagus nerve and its branch, the recurrent nerve. We report a patient who developed left recurrent nerve palsy with CIDP. The patient was a 48-year-old male. The disease developed as progressive muscle weakness and numbness of the four limbs 3 years before and was diagnosed as CIDP. The symptoms had been improved by high-dose intravenous gamma-globulin therapy. However, from 2 months before he became aware of breathy hoarseness, and bilateral decreased grip strength and sensory disturbance of the upper and lower limbs recurred and progressed. On laryngoscopy disorder of left vocal fold movement and glottal closure incompetence during phonation were observed, and neurogenic changes were detected in the left thyroarytenoid muscle by needle electromyography for the intrinsic laryngeal muscles. High-dose intravenous gamma-globulin therapy was performed and left vocal fold movement recovered with recovery of bilateral grip strength and sensory disturbance of the upper and lower limbs, and phonation was also normalized.

DOI： 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-505

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

＜Headline＞1 ビラスチン、デスロラタジン、ルパタジンフマル酸塩、エメダスチンフマル酸塩含有経皮吸収型製剤が近年発売され、鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版(改訂第9版)に追加された。2 花粉症の薬物療法には初期療法があり、シーズン前に重症化予防対策ができる。3 非鎮静性抗ヒスタミン薬の使い方が花粉症治療の重要なポイントである。4 症状が悪化した場合には病型、重症度に応じて併用療法を行い、患者満足度の向上を目指す。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: The aim of the study was to develop a test for the assessment of retronasal olfaction in healthy participants and patients with olfactory disorders using "tasteless" powders. STUDY DESIGN: Prospective case-control series. METHODS: A total of 150 participants (110 women, 40 men, mean age = 40 ± 16 years) were recruited for this study; 100 were healthy controls and 50 were patients with olfactory loss due to infections of the upper respiratory tract (n = 25), idiopathic causes (n = 12), sinonasal disease (n = 7), and head trauma (n = 6). Orthonasal olfactory function was evaluated using the Sniffin' Sticks test battery, and retronasal olfaction was evaluated using powders lacking distinctive tastes administered to the oral cavity. To establish test-retest reliability, healthy participants had their orthonasal and retronasal function tested twice. RESULTS: The validity analyses revealed that the selected 16 stimuli differentiated between normosmic participants and patients with olfactory loss, and that retronasal and orthonasal olfaction were highly correlated. CONCLUSIONS: The results of the present study indicate that patients with olfactory loss and controls can be clearly separated using a reliable test of retronasal olfaction based on 16 retronasal stimuli. LEVEL OF EVIDENCE: 2b Laryngoscope, 2020.

DOI： 10.1002/lary.28698

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本喉頭科学会  

外転型痙攣性発声障害(AbSD)に対して甲状軟骨形成術III型を行った2例について報告した。症状1(29歳女)は11年前に両側声帯に声帯内自家側頭筋膜移植術を行ったが、1年半前から音声状態(無声音化)が再燃・増悪した。症例2(39歳女)は多発性硬化症で、2年前より声の出し難さを自覚するようになった。筋電図所見では、症例1は後輪状披裂筋(PCA)が持続母音発声時の声帯内転時もtonicに持続性活動し、PCAの強い筋活動と声帯の外転を認めた。症例2は発声時の声帯内転時に甲状披裂筋およびオトガイ舌筋の群化放電を認めた。手術は甲状軟骨の前後径を短縮させる甲状軟骨形成術III型を選択し、話声位の低音化と症状の再燃を考慮して左側に対してのみ手術を行った。術後は2例とも音声の悪化は認めず、症例1は術後2年現在、大きな声が出ない、「は」「カ行」の発声のしにくさ等を自覚しているため追加治療を検討している。症例2は術後5年半の現在、話声位が術前より高くなった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

内視鏡下副鼻腔手術は多くの耳鼻咽喉科医が経験する手術の1つである。副鼻腔は複雑な構造と、その部位から、手術により合併症が少なからず発生し得る。また、海外では合併症の訴訟が多数あると報告されており、術前にインフォームド・コンセントを得ることは必須である。しかし、どのように手術説明が行われているかの検討はなされていない。本調査では、手術説明内容の現状を把握することで、その問題点を抽出した。平成24年11月から平成27年10月で10施設の内視鏡下副鼻腔手術の年間平均手術件数、執刀医の人数、手術説明の担当者、合併症に関する説明内容および合併症数を調査した。平均年間症例数は232例、平均執刀医数は3.3人、執刀医の90%が手術説明を行っていた。すべての施設で髄液漏、眼窩損傷について説明が行われていた。3年間の手術総件数7000件のうち、0.3%(21症例)に合併症を認めた。内訳は中等度以上の眼窩損傷が0.18%(13症例)、髄液漏が0.07%(5症例)、出血による再手術が0.04%(3症例)であった。過去3年間で眼窩損傷を生じたことのある施設とそうでない施設では、手術説明内容に差異は認められなかった。これは、どの施設においても眼窩損傷のリスクが十分に説明されていることによるものと考えた。0.1%程度の頻度で生じる合併症である眼窩損傷、髄液漏の説明は必須と考える。(著者抄録)

DOI： 10.7248/jjrhi.56.557

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

症例は48歳女性で、左側中大脳動脈領域の動脈瘤破裂によるクモ膜下出血に対して緊急で開頭減圧、動脈瘤に対するクリッピング術が施行された。術後右側片麻痺と感覚性失語症を発症したが経口摂取は可能であった。頭蓋形成術の施行中に未破裂の小脳動脈瘤が破裂し、後頭蓋窩開放・減圧術を施行した。術後、重度の嚥下障害を発症し遷延した。その後、理学療法とともに口腔内器官運動の他動的運動や口腔内アイスマッサージ、少量のゼリーを用いての経口摂取訓練などを施行したが改善せず退院し、在宅療養へと移行した。終日にわたって頻回な気管内および口腔内吸引が必要な状態で、誤嚥防止術の適応として発症から1年後に紹介入院した。左側側頭葉〜後頭葉、中脳左側、左側小脳半球、右側錐体路の障害が主体で、嚥下運動を支配する延髄嚥下中枢の障害を含まず、皮質延髄路の障害はあっても片側性で、軽度であると考えられた。食事に集中できる環境を整理し、残存している認知機能を有効に活用しながら経口摂取訓練を進めた。家族に経口摂取の介助の方法を指導後、自宅退院した。退院6ヵ月後には口腔・咽頭内の吸引も不要になった。

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J00189&link_issn=&doc_id=20170925560008&doc_link_id=%2Fdj8logop%2F2017%2F005804%2F008%2F0350-0356%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdj8logop%2F2017%2F005804%2F008%2F0350-0356%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Japan Society of Logopedics and Phoniatrics  

Problems associated with frequent pneumonia and excessive suction accompanying aspiration are the patient's own pain and the resulting burden on the family and care staff. Even if speech communication is not possible due to severe sensory aphasia, so long as the patient can utter vocalizations with emotion or quick voice, those important functions should be preserved. Therefore, surgical prevention for aspiration that will cause permanent vocal loss is not desirable even if it would enable recovery of oral intake. Here we report on the progress of our treatment of a patient with sensory aphasia accompanying severe dysphagia who recovered vocal communication and oral intake. The case was a 48-year-old female. One year ago she underwent clipping of a left middle cerebral artery aneurysm. Two months later her cerebellar artery ruptured during cranioplasty. She underwent a decompressive craniectomy for the posterior fossa, but this was followed by severe dysphagia, and as those symptoms continued, she then underwent a tracheostomy and gastrostomy. She took home care after that but needed frequent suction all day long, so she was introduced to us for surgery to prevent aspiration. We elucidated the disease state of dysphasia in this case and undertook thorough treatment. Ultimately we were able to close the tracheal stoma and she recovered oral intake and vocal communication.

DOI： 10.5112/jjlp.58.350

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

混合性喉頭麻痺の病態診断は、原因となる病変の存在や、その進展範囲を知る上で診断的価値をもつ。しかし、諸検査の結果、未だに原因が不明な症例も存在する。今回、私たちが過去19年間で経験した混合性喉頭麻痺症例のうち、頭部MRIで占拠性病変や肥厚性硬膜炎などの器質的疾患が除外され、ヘルペス疹を認めず、また血清学的にも水痘帯状疱疹ウイルスと単純ヘルペス感染が完全に否定され、原因疾患が特定できなかった混合性喉頭麻痺症例のうち、発症2週間以内に当科を受診し、1年以上経過が追跡できた患者16名について後方視的検討を行った。検討項目は、脳神経麻痺の状態とその予後、前駆症状の有無、初診時の白血球分画、各種ウイルス抗体価のペアー血清、初診時の髄液検査である。混合性喉頭麻痺は、1例で対側視神経障害を合併していた。他は全例、頸静脈孔症候群を呈していた。脳神経麻痺の予後は全例が発症23ヵ月以内(平均6.5ヵ月)にすべての神経障害が回復した。何らかのウイルス感染が示唆された8症例は、回復に平均8.5ヵ月と長期間を要したが、すべての検査で陰性であった7症例は、平均1ヵ月と明らかに回復期間が短かった。特にすべての検査で陰性であった症例の中には発症から11日以内にすべての神経障害が回復するという従来から言われていた末梢神経障害でのWaller変性に従う神経障害の回復過程よりも明らかに早く回復する症例も存在した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

症例は66歳男性。3日前から左側咽頭痛が出現し、急激に悪化した。左側頸部の発赤、腫脹が出現し、経口摂取も不能となったため当科へ緊急入院した。初診時、左側頸部の発赤・腫脹が顎下部から鎖骨上まで及んでいた。また、左側扁桃下極後下方付近の発赤・腫脹、左側咽頭側壁から喉頭蓋、披裂喉頭蓋襞に浮腫性変化を認めた。頸部造影CTでは左側扁桃後下方付近から副咽頭間隙、咽頭後間隙、前頸間隙に膿瘍の形成を認めたため、緊急で局所麻酔下に気管切開後、切開排膿術を行った。その後、開放創の洗浄と抗生剤の点滴投与を行い、局所所見および血液所見は徐々に改善したため退院予定であったが、退院前日(術後29日目)に左側口蓋扁桃および後口蓋弓の再腫脹を認めた。頸部造影CTを施行したところ左側口蓋扁桃後下方に限局した膿瘍の再形成を認めた。このため、翌日、左側口蓋扁桃摘出術を行った。その結果、扁桃床に開口する第2鰓溝の遺残と思われる瘻管を認めた。病理学的検査にて第2鰓溝の遺残による内瘻孔と診断した。その後、6年間再発を認めていない。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2015&ichushi_jid=J01054&link_issn=&doc_id=20150217470008&doc_link_id=%2Fea4broes%2F2015%2F006601%2F008%2F0040-0045%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fea4broes%2F2015%2F006601%2F008%2F0040-0045%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

一側反回神経麻痺に輪状披裂関節固着を合併し、高度の発声障害をきたした3症例を経験した。3症例の音声は、失声の状態であった。すべて弓部大動脈瘤の術後に発生した反回神経麻痺であった(症例1、3は術中に反回神経を切断、症例2は、後輪状披裂筋の病理検査にて神経原性変化を認め、反回神経麻痺と確定診断された)。全例で、大動脈瘤に対する術中に、経食道心臓超音波内視鏡にて、循環血行動態のモニタリングを行ったというエピソードがあった。喉頭内視鏡検査にて、左声帯が開大位に固定され、右声帯に比べて高位に存在し、披裂軟骨の声帯突起の輪郭は不明瞭であり、発声時の高度な声門閉鎖不全を認めた。喉頭ヘリカルCT検査では、左披裂軟骨が輪状軟骨の後方へ乗り上げ固着している所見であった。音声改善のため手術を行ったが、輪状披裂関節を直視した所、輪状披裂関節は固着し、不動であった。さらに、後輪状披裂筋を後方に剥離すると、披裂軟骨は輪状軟骨の後端を超えて後方に乗り上げ、輪状披裂関節は固着していることが確認された。その後、輪状披裂関節の固着を解除した上で、披裂軟骨の筋突起を内転させた所、音声の改善を得ることができた。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J01054&link_issn=&doc_id=20131213420003&doc_link_id=%2Fea4broes%2F2013%2F006406%2F003%2F0388-0397%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fea4broes%2F2013%2F006406%2F003%2F0388-0397%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

症例は60歳男性、慢性期統合失調症の患者である。嚥下障害は、長期間入院していた精神神経科病院から別の病院への転院後に出現。眼瞼下垂や開鼻声、日内変動は認めず、日中のほとんどを頑なまでに臥床していた。以前から、食パンが主食であったが、粥食の摂取さえもできなくなった。固形物摂取のために、下顎を右方向へずらし、残存している上顎左側犬歯と下顎左側第一小臼歯の咬合面を合わせて、咀嚼しており、このため舌骨上/下筋群、咀嚼筋群の筋緊張性が強く亢進していた。これらの筋群の筋緊張性を緩和させると、ミキサー食の摂取が可能となったが、食事終盤になると誤嚥をした。咀嚼筋の筋力低下、頑なな臥床傾向、食事終盤のムセ込みの症状から、重症筋無力症を疑った。血中抗アセチルコリン受容体抗体、VTR嚥下透視下に行った塩酸エドロフォニウム試験はともに陽性であり、重症筋無力症と診断した。その後、ambenonium chloride 15mg/日の内服により嚥下障害、身体活動性は改善した。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J05944&link_issn=&doc_id=20130227190009&doc_link_id=%2Feg1engei%2F2013%2F000201%2F011%2F0061-0068%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Feg1engei%2F2013%2F000201%2F011%2F0061-0068%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Incidence of arytenoid cartilage dislocation for patients treated or examined under general anesthesia with tracheal intubaion in one hospital had not been reported. And true incidence and mechanism of arytenoid cartilage dislocation after tracheal intubation are not investigated yet. Here, we examined retrospectively the incidence of arytenoid cartilage dislocation for patients after general anesthesia with tracheal intubaion in the Central Surgical Center of Nippon Medical School Main Hospital for two years from 2004 until 2005. The incidence of arytenoid cartilage dislocation for patients after general anesthesia with tracheal intubaion was 0.2%, and patients received cardiovasucular surgeries were the most common. The mean age of the patients with arytenoid cartilage dislocation was 70 years. It could be considered that additional medical instrumentation of the esophagus including transesophageal echocaridiography probe or upper gastrointestinal endoscopy, and prolonged tracheal intubation for more than two days should be the risk factors causing arytenoid cartilage dislocation. And calcification of the laryngeal cartilage and morphological changes of the cervical vertebrae along with aging might also contribute to dislocate the arytenoid cartilage. © 2013 Saigusa H, et al.

DOI： 10.4172/2155-6148.1000359

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a progressive debilitating neurological disease. ALS disturbs the quality of life by affecting speech, swallowing and free mobility of the arms without affecting intellectual function. It is therefore of significance to improve intelligibility and quality of speech sounds, especially for ALS patients with slowly progressive courses. Currently, however, there is no effective or established approach to improve speech disorder caused by ALS. We investigated a surgical procedure to improve speech disorder for some patients with neuromuscular diseases with velopharyngeal closure incompetence. In this study, we performed the surgical procedure for two patients suffering from severe speech disorder caused by slowly progressing ALS. The patients suffered from speech disorder with hypernasality and imprecise and weak articulation during a 6-year course (patient 1) and a 3-year course (patient 2) of slowly progressing ALS. We narrowed bilateral lateral palatopharyngeal wall at velopharyngeal port, and performed this surgery under general anesthesia without muscle relaxant for the two patients. Postoperatively, intelligibility and quality of their speech sounds were greatly improved within one month without any speech therapy. The patients were also able to generate longer speech phrases after the surgery. Importantly, there was no serious complication during or after the surgery. In summary, we performed bilateral narrowing of lateral palatopharyngeal wall as a speech surgery for two patients suffering from severe speech disorder associated with ALS. With this technique, improved intelligibility and quality of speech can be maintained for longer duration for the patients with slowly progressing ALS.

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

We examined pathologically a bamboo nodule of the vocal fold by means of immunohistochemical studies and scanning electron microscopic examination. A 38-year-old female showed a high index of antinuclear antibodies without any systemic symptoms but had complained of progressive voice disorder for 9 months. She had used her voice excessively in her occupation and for singing. Hematoxylin and eosin staining showed submucosal edema with lymphocyte and neutrocyte infiltrations and hyaline degeneration. Periodic acid methenamine silver staining showed hypertrophy of the basal lamina of the blood vessels. Immunohistochemical study showed IgG-positive cells in the blood vessel walls. Scanning electron microscopic study demonstrated immune complexes deposited as fine granules of high electrodense materials in the hypertrophic walls of the micro-blood vessels. After surgical resection of the bamboo nodules and advising her to avoid using her voice excessively, her voice improved gradually and the levels of IgG, immune complexes, and antinuclear antibody decreased for 1 year. These findings suggest that the bamboo nodules were not induced by an organ-specific reaction to an autoimmune disease, but mechanical damage to the micro-blood vessels induced by phonation injury of the vocal fold might have caused the deposit of high-molecular weight immune complexes in the damaged micro-blood vessels at the midportion of the vocal folds, which induced secondary inflammatory change at the midportion of the vocal fold.

DOI： 10.1016/j.jvoice.2009.06.003

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Myasthenia gravis is often difficult to diagnose and treat in older subjects due to complications, previous history and reciprocal interaction with drugs used to treat complications. An 84-year-old woman with slowly progressive 2-year dysphagia and dysarthria had reached critical condition with aspiration pneumonia. She was diagnosed with thymoma-free myasthenia gravis and her respirator removed after being administrated an anticholinesterase drug. Her dysphagia and dysarthria did not improve. Because of severe osteoporosis with two previous lumbar compression fractures and excessive thinness, she could not be given prednisolone or immunosuppressive drugs. Following cricopharyngeal myotomy and bilateral lateral palatopharyngeal wall narrowing, she could eat without misdeglutition and speak clearly.

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

症例1(79歳女性)、症例2(76歳男性)、症例3(71歳女性)。3症例とも音声振戦を主訴とし、精査の結果、本態性音声振戦症と診断され、芍薬甘草湯の投与が行なわれた。その結果、症例1と2では症状の軽減が認められ、音声波形の分析でも振戦の周波数の軽減、振戦各一周期の発声持続時間の延長が確認された。一方、無効であった症例3については、声帯の律動的反復運動の方向が症例1、2で認めたような過去の報告例とは異なった特異なものであり、また、経過中に右側上口唇の振戦が出現し、他の疾患の初発症状、もしくは症例1、2とは異なる責任病巣を有していた可能性が高かった。

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Bilateral vocal fold abductor paralysis was seen in a patient with Creutzfeldt-Jacob disease. After tracheotomy, the patient showed disappearance of reduced oxygen saturation with high-pitched inspiratory stridor and pulling phenomenon of the supraclavicular region and larynx. Electromyographic examinations of the intrinsic laryngeal muscles, including the thyroarytenoid and posterior cricoarytenoid muscles, demonstrated that there was no apparent action potential in those muscles during spontaneous respiratory movements, and there was no abnormal potential for those muscles at rest. By pushing the infrasternal region of the patient on the expiration, normal motor unit action potential could be seen in the posterior cricoarytenoid muscle on the next inspiration. Based on those findings, we concluded that bilateral vocal fold abductor paralysis in this case of Creutzfeldt-Jacob disease was not induced by disorders of the degeneration of motor nucleus in the ambiguus as in multiple system atrophy, but by a disorder of the upper motor neuron.

DOI： 10.1016/j.jvoice.2008.02.002

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

75歳男。3ヵ月前より、口の中から咽頭にかけて「液体」が貯留するようになり、徐々に増悪して「液体」が口腔内から溢れ出るほどになった。初診時、口腔内に泡沫状の成分と無色透明な「液体」が貯留していた。「液体」は舌根から喉頭蓋にまとわり付くように付着し、下咽頭梨状陥凹にも多量に貯留していた。また、下咽頭梨状陥凹に貯留した液体はoverflowし、声門に流れ込み、呼吸に伴い声門を上下していた。血液・生化学検査および画像検査で異常は認めず、貯留した液体の性状を調査したところ唾液であることが判明した。突発性の真性唾液分泌過多症と診断し、抗コリン剤、抗ヒスタミン薬、抗不安薬、漢方製剤の茵ちん蒿湯、五苓散、麦門冬湯などを処方したが無効であり、経鼓膜的に局所麻酔下に片側の鼓室神経叢切断術を行ったが無効であった。そこで、茵ちん五苓散の投与を行ったところ、数日後より劇的に症状が改善した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

患者は67歳,男性.4歳と65歳時に2回の気管切開歴がある.2回目の気管孔閉鎖後,吸気性喘鳴,呼吸困難,乾性咳嗽,咽喉頭異常感が出現,徐々に増悪した.過去の気管切開部に一致した声門下と頸部気管の狭窄と,咽喉頭まで及ぶ胃食道逆流症に特徴的な披裂部粘膜の発赤・腫脹およびinter-arytenoid barを認めたため,気道狭窄に対する手術とともに術前からプロトンポンプ阻害剤であるランソプラゾール30mg/日の投与を行った.術後,吸気性喘鳴と呼吸困難は消失したが,1年経過後も咳嗽と咽喉頭異常感は不変であった.CYP2C19の遺伝子型を調査したところ,代謝活性の強いhomozygous EMであったため,CYP2C19に依存しない代謝経路を有するプロトンポンプ阻害剤であるラベプラゾール20mg/日に変更したところ,咳嗽,咽喉頭異常感は消失した.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2009&ichushi_jid=J02122&link_issn=&doc_id=20090106120001&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1411101365&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1411101365&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

74歳男。半年前から粗そう性嗄声が出現して徐々に悪化し、左側声門上部の腫瘍性病変を指摘された。内視鏡により左側仮声帯の前方付近に声帯上面に載るような辺縁整の赤色腫瘤を認め、両側声帯の可動性は保たれていたが、頸部リンパ節は触知しなかった。耳鼻咽喉所見および血液学的に異常所見を認めなかった。声門上部の腫瘍性病変が否定できないことから、全身麻酔下に喉頭直達鏡下のCO2レーザーを用いて切除術を行った。腫瘤は左側仮声帯下面で粘膜に存在していたが、被膜形成は認めず、周囲組織との境界は不明瞭であった。病理学的に粘膜下深部に異所性の萎縮した唾液腺の腺房組織を認めた。表層近くに石灰化した唾石と思える物質を認め、唾液腺管腔に濃縮された唾液が充満し、唾石を伴う慢性唾液腺炎と同じ所見であった。以上の所見から、仮声帯に生じた異所性唾液腺症と診断した。術後の経過は順調で音声も改善した。1年3ヵ月後に左側の残存仮声帯部分を中心に再腫脹を認め、異所性唾液腺の残存の二次感染と考えた。抗菌薬などの投与で保存的治療を選択したが、改善しなかったため再手術を行った。異所性唾液腺組織の辺縁が不明瞭のため、左側仮声帯全体の切除を行った。病理診断は前回と同様の慢性唾液腺炎であった。術後3年経過して再発は認めていない。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

耳下腺深葉良性腫瘍手術後の顔面神経麻痺について検討した。対象は、2004〜2006年までの3年間に初回手術を行った耳下腺深葉良性腫瘍21例(男性12例、女性9例・平均年齢54.8歳)で、病理診断は多形腺腫13例、ワルチン腫瘍4例、基底細胞腺腫2例、筋上皮腫2例、対照として同時期に初回手術を行った耳下腺浅葉腫瘍75例(男性40例、女性35例・平均年齢54.8歳)と比較した。顔面神経麻痺発症率は、深葉腫瘍では33.3%(7/21:全枝麻痺3例、下顎辺縁枝麻痺3例、頬骨枝麻痺1例)、浅葉腫瘍では6.7%(5/75:全枝麻痺2例、下顎辺縁枝麻痺3例)と有意差を認めた。腫瘍径別の発症率は、腫瘍径40mm以上10例中5例(50%)、39mm以下11例中2例(18%)と有意差はなく、顔面神経麻痺発症群と非発症群との間で最大腫瘍径、発生部位別発症率に有意差はなかった。深葉腫瘍で顔面神経麻痺が6ヵ月以上残存したのは7例中1例であり、不全麻痺が残存した。他の6例は全例6ヵ月以内に治癒していた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

症例は66歳男性で、32歳時に中咽頭(扁桃)原発悪性リンパ腫に対してコバルトによる全頸部照射を受けた。治療実施約10年後から口内乾燥感に伴う嚥下障害感を自覚していたが、徐々に悪化し、固形物の嚥下困難が出現するようになった。各種所見から、嚥下障害の主原因は、放射線治療晩期合併症による組織の線維化、特に食道入口部の線維性狭窄と考えられた。食道入口部狭窄に対する拡張療法により、改善が得られた。しかし、その後、嚥下困難が再燃・進行した。前回と比べ、舌骨・喉頭の挙上運動距離の低下、咽頭蠕動波の振幅縮小、食道入口部の開大悪化を認めた。体力低下もみられた。桂枝人参湯を投与したところ、内服数日後から嚥下困難が軽減し、10ヵ月後には喉頭挙上、食道入口部開大、造影剤の食道入口部通過の改善が確認された。桂枝人参湯投与開始から2年を経て、若干の悪化がみられるものの、楽しみ程度の経口摂取継続が可能である。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

近年、胃食道逆流(以下GER)もしくは咽喉頭酸逆流(以下LPR)が難治性と考えられていた喉頭のさまざまな病変に関与していることが明らかになってきている。その一つとして、声門下狭窄があげられる。今回、われわれは9例の声門下狭窄症例を経験し、そのLPRとの関係について検討を行った。声門下狭窄の発症前の病歴は、気管内挿管後が4例、高位気管切開後が2例、輪状甲状間切開後が1例、特発性症例が2例であった。声門下狭窄発症とLPRとの関係について、GERDに典型的な症状についての問診や喉頭内視鏡所見、頸部側面X線写真やCTでの頸部食道壁の腫脹像の有無、VTR食道透視検査の異常所見について検討を行った。GERに典型的な症状については、3例で呑酸、ゲップ、吃逆等を認めたのみであったが、喉頭内視鏡所見では、披裂部および披裂間部粘膜の発赤・腫脹を8例で認め、頸部側面X線写真やCTでの頸部食道壁の腫脹像を7例で認めた。また、VTR食道透視検査においては食道蠕動低下、滑脱型食道ヘルニア、逆流等の異常所見を8例で認めた。また、声門下狭窄の状態は、発症から2ヵ月以内のものは浮腫状もしくは肉芽を伴っており、発症から6ヵ月以上のものは披裂間部のinter-arytenoid barの形成とともに瘢痕状を呈していた。この9症例に対して、PPIを中心としたGERに対する薬物療法を併用した治療を行った。その上で、8例でanterior cricoid splitおよびTチューブ留置を中心とした段階的手術治療を行い、1例はステロイド点滴治療を行った。その結果、全例で声門下狭窄は改善した。但し、2症例で、PPIの中止により声門下狭窄の再燃を認めたが、いずれもPPI再投与により改善した。以上のことから、LPRは声門下狭窄の直接的な原因もしくは増悪因子になり得ることが考えられ、声門下狭窄の治療にあたってはPPIを中心としたGERに対する薬物療法を併用することが重要であると考えられた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Recently, patients receiving the long-term administration of typical antipsychotics have been recognized to be at risk of developing intractable tardive dystonia. A 44-year-old man was referred to our hospital because of progressive dysphagia for about 5 years. He had received several typical antipsychotic medications since at age of 24 years for the treatment of chronic schizophrenia. The patient had been suffering from an abnormal sensation in his throat and progressive dysphagia for five years, and nasal escape on deglutition for one year. A videotape recorder esophago pharyngography revealed that his larynx was positioned low, at the level of the 6th cervical vertebra, before swallowing, and was not elevated but rather descended to the level of the 7th vertebra upon swallowing. When the larynx was in this lower position, a small amount of swallowed material was transported to the esophagus. The remaining material in the pyriform sinus overflowed into the laryngeal cavity and lower airway after swallowing. However, the patient was able to eat with ease when he was with a girl friend, eating in a restaurant, and was hungry. The peculiar downward movement of the larynx was not observed during speech production, only during deglutition. Based on these findings, we suspected that his peculiar swallowing disorder might have been induced by tardive dystonia arising from the long-term administration of typical antipsychotics.

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

近年,今まで健常と思われていた小児においても胃食道逆流によってさまざまな咽喉頭病変の発症することが明らかになってきた.このうち,喉頭痙攣と声門上狭窄は急速進行性で,生命の危機に繋がるため重要である.しかし,その診断・治療の指針は未だ明らかではない.今回われわれは胃食道逆流により急性喉頭狭窄を発症した小児4例を経験した.症例1は,8ヵ月女児で固形物を摂取後に喉頭痙攣を呈するようになった.症例2は12ヵ月男児で喉頭痙攣とともに中枢性無呼吸を合併した.症例3は7歳女児で喉頭痙攣と無呼吸,体重減少を伴った.症例4は5歳男児で窒息寸前に至るほどの声門上狭窄を反復した.ゲップや吃逆,唾液の反復嚥下,乾性咳嗽などのGERD関連症状と,生活・食習慣について両親に詳しく問診を行ったところ,全例で何らかの症状や問題点のあることが確認された.喉頭内視鏡検査では全例で披裂部〜披裂間部を中心とした粘膜の発赤・腫脹を認めた.頸部側面X線検査では全例で頸部食道壁の腫脹が確認された.VTR上部消化管造影検査では喉頭痙攣の3例で食道蠕動の低下,声門上狭窄例で高度の胃下垂,胃排泄能の低下のあることが指摘された.以上のことから,GERD関連症状の有無と生活・食習慣の問題点について両親に詳細な問診を行い,声門後部を中心とした咽喉頭所見,頸部側面X線による頸部食道壁の腫脹の有無を確認することが,急性喉頭狭窄を呈する小児の胃食道逆流例についての,簡便で,かつ有用な診断方法であると考えられた.加えて,VTR上部消化管造影検査は食道蠕動や胃排泄能などの上部消化管機能異常を検出する上で有用な検査法であると思われた.治療については,小児の成長,成熟を考慮すると,酸分泌抑制剤を中心としたGERDの薬物療法とともに,生活・食習慣に対する指導を行うことが重要であると考えられた(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2006&ichushi_jid=J01054&link_issn=&doc_id=20060620480007&doc_link_id=%2Fea4broes%2F2006%2F005703%2F007%2F0288-0297%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fea4broes%2F2006%2F005703%2F007%2F0288-0297%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本喉頭科学会  

82歳男.血便があった4日後に突然吐血した.フレキシブルファイバースコープによる上部消化管内視鏡検査が施行された結果,十二指腸潰瘍部からの出血を認め,内視鏡下にクリッピング術が施行された.検査後から気息性嗄声が出現したため当科紹介受診した.病歴および所見から,後方型の披裂軟骨脱臼症,輪状披裂関節の炎症性固着,更には反回神経麻痺を疑い,鑑別のため検査を行った.その結果,単音節/he/の反復発声時のX線透視検査,頸部CT,内喉頭筋の針筋電図所見より右側反回神経麻痺と診断した.原因として,輪状披裂関節付近の機械的圧迫や炎症性腫脹,血腫などにより二次的に反回神経麻痺が発症したものと考えられた.保存的に経過観察し,初診2週後には右側声帯の運動性は音声と共に改善し,反回神経麻痺発症から8週間後には完全回復した

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2005&ichushi_jid=J02852&link_issn=&doc_id=20060117120015&doc_link_id=%2Fea7kotou%2F2005%2F001702%2F015%2F0106-0109%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fea7kotou%2F2005%2F001702%2F015%2F0106-0109%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

われわれは,高齢発症の重症筋無力症(以下MG)による嚥下障害および構音障害を呈した1例を経験した.症例は79歳女性.転倒後から嚥下障害が出現し,一時改善を繰り返しつつ悪化した.この患者ではMGに典型的な日内変動や易疲労性を認めず,また,眼瞼下垂などの典型的症状も有していなかった.このため,診断に苦慮した.しかし,訓練開始直後は訓練に対する反応性がよいが,その後徐々に悪くなること,午前中より午後に嚥下訓練に対する反応性が悪いことから,MGが疑われた.そこで,抗AChR抗体を測定したところ陽性であり,エドロフォニウム2mg投与後に上記症状は速やかに改善したため,MGと診断できた.最近,高齢発症の重症筋無力症の存在が注目されており,注意が必要と考えられた(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2005&ichushi_jid=J01054&link_issn=&doc_id=20050609470005&doc_link_id=%2Fea4broes%2F2005%2F005603%2F005%2F0286-0291%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fea4broes%2F2005%2F005603%2F005%2F0286-0291%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻咽喉科臨床学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本味と匂学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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J-GLOBAL

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)東京都福祉保健財団人材養成部職員研修室  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公財)東京都福祉保健財団人材養成部職員研修室  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻咽喉科臨床学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

DOI： 10.3950/jibiinkoka.120.540

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

DOI： 10.3950/jibiinkoka.119.634

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

DOI： 10.7248/jjrhi.54.368

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻咽喉科臨床学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本神経治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本小児耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

3年前、84歳女性が誤嚥のエピソードもなしにARDSに至るほどの重篤な誤嚥性肺炎を患った。肺炎の治癒後、彼女は3年もの間毎月嚥下内視鏡検査のみで嚥下不能と診断されていた。われわれは、彼女の状態は後期ダンピング症候群に起因する慢性的な低血糖によるものと判断した。そこで、われわれは、糖の含有率の高い栄養剤から脂肪の含有率が高く、糖の含有率の低い栄養剤へ変更し、そして、歩行訓練といった理学的治療を施した。すると、その後、再度経口摂取可能となった。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2012&ichushi_jid=J05944&link_issn=&doc_id=20120330030026&doc_link_id=%2Feg1engei%2F2012%2F000101%2F029%2F0191-0196%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Feg1engei%2F2012%2F000101%2F029%2F0191-0196%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本嚥下医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本鼻科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

高齢発症の重症筋無力症は、加齢による生理的変化や脳血管障害などの既往のために症状が顕在化し難く、診断に至るまでの困難さがあると同時に、既往や合併症のために治療に制限が加わることが多く、治療にも難渋する。症例は84歳女性。2年前から嚥下困難、構音障害などの症状が出現。今回、誤嚥性肺炎を契機にクリーゼを起こし、当科へ緊急入院。入院後、重症筋無力症と診断された(胸腺腫の合併はない)。人工呼吸器管理と抗コリンエステラーゼ剤投与によりクリーゼから離脱し、再び自力呼吸、歩行ができるようになったが、嚥下・構音障障害の改善は得られなかった。本症例に対しては、二度の腰椎圧迫骨折の既往を伴う高度の骨粗鬆症のためステロイドが使用できなかった。また、超高齢であり、痩せが強く、免疫予備能の低下が予想されたために免疫抑制剤も使用できなかった。そこで、輪状咽頭筋切除術および両側の口蓋咽頭側面縫縮術を行ったところ、常食の経口摂取が可能となり、構音も著明改善した。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2010&ichushi_jid=J01099&link_issn=&doc_id=20101105370004&doc_link_id=1390282679987995136&url=https%3A%2F%2Fcir.nii.ac.jp%2Fcrid%2F1390282679987995136&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本小児耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本音声言語医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本頭頸部癌学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)東京医学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2006&ichushi_jid=J01054&link_issn=&doc_id=20060425420025&doc_link_id=%2Fea4broes%2F2006%2F005702%2F032%2F0162-0163%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fea4broes%2F2006%2F005702%2F032%2F0162-0163%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本気管食道科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本病理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

72歳男.63歳頃から嗄声が出現し,両側声帯白板症の診断で喉頭直達鏡下レーザー手術が施行されたが数ヵ月で再発し,70歳頃に再度喉頭直達鏡下レーザー手術が施行された.しかし3ヵ月後に再発し,72歳時に喉頭直達鏡下に剪刀を用いた切除術を受けたが,3ヵ月で再発した.両側声帯の白板病変のほかに,披裂部粘膜の発赤・腫脹,披裂間部粘膜の肥厚,声門上部粘膜の血管拡張を認めた.胃食道逆流症(GERD)との関連を疑い問診を行ったが,胸やけ,呑酸,ゲップなどの症状の自覚はなかった.喉頭ストロボスコピーで白板周囲には弱いながらも波動を認め,強い浸潤傾向を持たぬ病変が推測されたことから,プロトンポンプ阻害剤(PPI)の試験的投与(lansoprazole 30mg/day)を行った.PPI開始3ヵ月後には嗄声が軽快し,白板の若干の軽減が確認された.その後,徐々に嗄声の改善とともに白板は消退し,16ヵ月後には消失した.PPI内服量を半量とし,引き続き経過観察中であるが,8ヵ月間再発を認めていない

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2005&ichushi_jid=J00581&link_issn=&doc_id=20050408500008&doc_link_id=10.11334%2Fjibi1954.51.2_144&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11334%2Fjibi1954.51.2_144&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：耳鼻と臨床会  

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開催年月日： 2017年4月

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開催年月日： 2016年12月

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開催年月日： 2016年9月

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開催年月日： 2016年9月

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開催年月日： 2016年6月

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混合性喉頭麻痺の病態診断は、原因となる病変の存在や、その進展範囲を知る上で診断的価値をもつ。しかし、諸検査の結果、未だに原因が不明な症例も存在する。今回、私たちが過去19年間で経験した混合性喉頭麻痺症例のうち、頭部MRIで占拠性病変や肥厚性硬膜炎などの器質的疾患が除外され、ヘルペス疹を認めず、また血清学的にも水痘帯状疱疹ウイルスと単純ヘルペス感染が完全に否定され、原因疾患が特定できなかった混合性喉頭麻痺症例のうち、発症2週間以内に当科を受診し、1年以上経過が追跡できた患者16名について後方視的検討を行った。検討項目は、脳神経麻痺の状態とその予後、前駆症状の有無、初診時の白血球分画、各種ウイルス抗体価のペアー血清、初診時の髄液検査である。混合性喉頭麻痺は、1例で対側視神経障害を合併していた。他は全例、頸静脈孔症候群を呈していた。脳神経麻痺の予後は全例が発症23ヵ月以内(平均6.5ヵ月)にすべての神経障害が回復した。何らかのウイルス感染が示唆された8症例は、回復に平均8.5ヵ月と長期間を要したが、すべての検査で陰性であった7症例は、平均1ヵ月と明らかに回復期間が短かった。特にすべての検査で陰性であった症例の中には発症から11日以内にすべての神経障害が回復するという従来から言われていた末梢神経障害でのWaller変性に従う神経障害の回復過程よりも明らかに早く回復する症例も存在した。(著者抄録)

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開催年月日： 2016年4月

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開催年月日： 2016年4月

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開催年月日： 2016年4月

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開催年月日： 2016年4月

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開催年月日： 2016年4月

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開催年月日： 2015年9月

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開催年月日： 2015年9月

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開催年月日： 2015年9月

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開催年月日： 2015年9月

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開催年月日： 2015年9月

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開催年月日： 2015年6月

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開催年月日： 2015年4月

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開催年月日： 2015年4月

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開催年月日： 2015年2月

記述言語：日本語  

症例は66歳男性。3日前から左側咽頭痛が出現し、急激に悪化した。左側頸部の発赤、腫脹が出現し、経口摂取も不能となったため当科へ緊急入院した。初診時、左側頸部の発赤・腫脹が顎下部から鎖骨上まで及んでいた。また、左側扁桃下極後下方付近の発赤・腫脹、左側咽頭側壁から喉頭蓋、披裂喉頭蓋襞に浮腫性変化を認めた。頸部造影CTでは左側扁桃後下方付近から副咽頭間隙、咽頭後間隙、前頸間隙に膿瘍の形成を認めたため、緊急で局所麻酔下に気管切開後、切開排膿術を行った。その後、開放創の洗浄と抗生剤の点滴投与を行い、局所所見および血液所見は徐々に改善したため退院予定であったが、退院前日(術後29日目)に左側口蓋扁桃および後口蓋弓の再腫脹を認めた。頸部造影CTを施行したところ左側口蓋扁桃後下方に限局した膿瘍の再形成を認めた。このため、翌日、左側口蓋扁桃摘出術を行った。その結果、扁桃床に開口する第2鰓溝の遺残と思われる瘻管を認めた。病理学的検査にて第2鰓溝の遺残による内瘻孔と診断した。その後、6年間再発を認めていない。(著者抄録)

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開催年月日： 2015年1月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年9月

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開催年月日： 2014年6月

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開催年月日： 2014年4月

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開催年月日： 2014年4月

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開催年月日： 2014年2月

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開催年月日： 2014年2月

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開催年月日： 2014年2月

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開催年月日： 2014年1月

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開催年月日： 2014年1月

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開催年月日： 2013年12月

記述言語：日本語  

一側反回神経麻痺に輪状披裂関節固着を合併し、高度の発声障害をきたした3症例を経験した。3症例の音声は、失声の状態であった。すべて弓部大動脈瘤の術後に発生した反回神経麻痺であった(症例1、3は術中に反回神経を切断、症例2は、後輪状披裂筋の病理検査にて神経原性変化を認め、反回神経麻痺と確定診断された)。全例で、大動脈瘤に対する術中に、経食道心臓超音波内視鏡にて、循環血行動態のモニタリングを行ったというエピソードがあった。喉頭内視鏡検査にて、左声帯が開大位に固定され、右声帯に比べて高位に存在し、披裂軟骨の声帯突起の輪郭は不明瞭であり、発声時の高度な声門閉鎖不全を認めた。喉頭ヘリカルCT検査では、左披裂軟骨が輪状軟骨の後方へ乗り上げ固着している所見であった。音声改善のため手術を行ったが、輪状披裂関節を直視した所、輪状披裂関節は固着し、不動であった。さらに、後輪状披裂筋を後方に剥離すると、披裂軟骨は輪状軟骨の後端を超えて後方に乗り上げ、輪状披裂関節は固着していることが確認された。その後、輪状披裂関節の固着を解除した上で、披裂軟骨の筋突起を内転させた所、音声の改善を得ることができた。(著者抄録)

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開催年月日： 2013年9月

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開催年月日： 2013年9月

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開催年月日： 2013年8月

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開催年月日： 2013年6月

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開催年月日： 2013年4月

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開催年月日： 2013年4月

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開催年月日： 2013年3月

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開催年月日： 2013年3月

記述言語：日本語  

症例は60歳男性、慢性期統合失調症の患者である。嚥下障害は、長期間入院していた精神神経科病院から別の病院への転院後に出現。眼瞼下垂や開鼻声、日内変動は認めず、日中のほとんどを頑なまでに臥床していた。以前から、食パンが主食であったが、粥食の摂取さえもできなくなった。固形物摂取のために、下顎を右方向へずらし、残存している上顎左側犬歯と下顎左側第一小臼歯の咬合面を合わせて、咀嚼しており、このため舌骨上/下筋群、咀嚼筋群の筋緊張性が強く亢進していた。これらの筋群の筋緊張性を緩和させると、ミキサー食の摂取が可能となったが、食事終盤になると誤嚥をした。咀嚼筋の筋力低下、頑なな臥床傾向、食事終盤のムセ込みの症状から、重症筋無力症を疑った。血中抗アセチルコリン受容体抗体、VTR嚥下透視下に行った塩酸エドロフォニウム試験はともに陽性であり、重症筋無力症と診断した。その後、ambenonium chloride 15mg/日の内服により嚥下障害、身体活動性は改善した。(著者抄録)

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開催年月日： 2013年3月

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開催年月日： 2013年3月

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開催年月日： 2013年1月

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開催年月日： 2013年1月

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開催年月日： 2012年9月

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開催年月日： 2012年4月

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開催年月日： 2012年4月

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開催年月日： 2012年4月

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開催年月日： 2012年2月

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開催年月日： 2012年2月

記述言語：日本語  

3年前、84歳女性が誤嚥のエピソードもなしにARDSに至るほどの重篤な誤嚥性肺炎を患った。肺炎の治癒後、彼女は3年もの間毎月嚥下内視鏡検査のみで嚥下不能と診断されていた。われわれは、彼女の状態は後期ダンピング症候群に起因する慢性的な低血糖によるものと判断した。そこで、われわれは、糖の含有率の高い栄養剤から脂肪の含有率が高く、糖の含有率の低い栄養剤へ変更し、そして、歩行訓練といった理学的治療を施した。すると、その後、再度経口摂取可能となった。(著者抄録)

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開催年月日： 2012年2月

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開催年月日： 2012年1月

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開催年月日： 2012年1月

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開催年月日： 2011年12月

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開催年月日： 2011年11月

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開催年月日： 2011年4月

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開催年月日： 2011年4月

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開催年月日： 2011年4月

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開催年月日： 2011年1月

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開催年月日： 2011年1月

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開催年月日： 2010年11月

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開催年月日： 2010年11月

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開催年月日： 2010年10月

記述言語：日本語  

高齢発症の重症筋無力症は、加齢による生理的変化や脳血管障害などの既往のために症状が顕在化し難く、診断に至るまでの困難さがあると同時に、既往や合併症のために治療に制限が加わることが多く、治療にも難渋する。症例は84歳女性。2年前から嚥下困難、構音障害などの症状が出現。今回、誤嚥性肺炎を契機にクリーゼを起こし、当科へ緊急入院。入院後、重症筋無力症と診断された(胸腺腫の合併はない)。人工呼吸器管理と抗コリンエステラーゼ剤投与によりクリーゼから離脱し、再び自力呼吸、歩行ができるようになったが、嚥下・構音障障害の改善は得られなかった。本症例に対しては、二度の腰椎圧迫骨折の既往を伴う高度の骨粗鬆症のためステロイドが使用できなかった。また、超高齢であり、痩せが強く、免疫予備能の低下が予想されたために免疫抑制剤も使用できなかった。そこで、輪状咽頭筋切除術および両側の口蓋咽頭側面縫縮術を行ったところ、常食の経口摂取が可能となり、構音も著明改善した。(著者抄録)

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開催年月日： 2010年8月

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開催年月日： 2010年8月

記述言語：日本語  

症例1(79歳女性)、症例2(76歳男性)、症例3(71歳女性)。3症例とも音声振戦を主訴とし、精査の結果、本態性音声振戦症と診断され、芍薬甘草湯の投与が行なわれた。その結果、症例1と2では症状の軽減が認められ、音声波形の分析でも振戦の周波数の軽減、振戦各一周期の発声持続時間の延長が確認された。一方、無効であった症例3については、声帯の律動的反復運動の方向が症例1、2で認めたような過去の報告例とは異なった特異なものであり、また、経過中に右側上口唇の振戦が出現し、他の疾患の初発症状、もしくは症例1、2とは異なる責任病巣を有していた可能性が高かった。

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開催年月日： 2010年6月

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開催年月日： 2010年4月

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開催年月日： 2010年4月

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開催年月日： 2010年4月

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開催年月日： 2010年1月

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開催年月日： 2009年11月

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開催年月日： 2009年11月

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開催年月日： 2009年11月

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開催年月日： 2009年8月

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開催年月日： 2009年7月

記述言語：日本語  

75歳男。3ヵ月前より、口の中から咽頭にかけて「液体」が貯留するようになり、徐々に増悪して「液体」が口腔内から溢れ出るほどになった。初診時、口腔内に泡沫状の成分と無色透明な「液体」が貯留していた。「液体」は舌根から喉頭蓋にまとわり付くように付着し、下咽頭梨状陥凹にも多量に貯留していた。また、下咽頭梨状陥凹に貯留した液体はoverflowし、声門に流れ込み、呼吸に伴い声門を上下していた。血液・生化学検査および画像検査で異常は認めず、貯留した液体の性状を調査したところ唾液であることが判明した。突発性の真性唾液分泌過多症と診断し、抗コリン剤、抗ヒスタミン薬、抗不安薬、漢方製剤の茵ちん蒿湯、五苓散、麦門冬湯などを処方したが無効であり、経鼓膜的に局所麻酔下に片側の鼓室神経叢切断術を行ったが無効であった。そこで、茵ちん五苓散の投与を行ったところ、数日後より劇的に症状が改善した。

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開催年月日： 2009年5月

記述言語：日本語  

患者は67歳,男性.4歳と65歳時に2回の気管切開歴がある.2回目の気管孔閉鎖後,吸気性喘鳴,呼吸困難,乾性咳嗽,咽喉頭異常感が出現,徐々に増悪した.過去の気管切開部に一致した声門下と頸部気管の狭窄と,咽喉頭まで及ぶ胃食道逆流症に特徴的な披裂部粘膜の発赤・腫脹およびinter-arytenoid barを認めたため,気道狭窄に対する手術とともに術前からプロトンポンプ阻害剤であるランソプラゾール30mg/日の投与を行った.術後,吸気性喘鳴と呼吸困難は消失したが,1年経過後も咳嗽と咽喉頭異常感は不変であった.CYP2C19の遺伝子型を調査したところ,代謝活性の強いhomozygous EMであったため,CYP2C19に依存しない代謝経路を有するプロトンポンプ阻害剤であるラベプラゾール20mg/日に変更したところ,咳嗽,咽喉頭異常感は消失した.(著者抄録)

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開催年月日： 2009年4月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2009年4月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2009年4月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2009年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2009年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2009年1月

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開催年月日： 2008年12月

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開催年月日： 2008年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2008年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2008年7月

記述言語：日本語  

74歳男。半年前から粗そう性嗄声が出現して徐々に悪化し、左側声門上部の腫瘍性病変を指摘された。内視鏡により左側仮声帯の前方付近に声帯上面に載るような辺縁整の赤色腫瘤を認め、両側声帯の可動性は保たれていたが、頸部リンパ節は触知しなかった。耳鼻咽喉所見および血液学的に異常所見を認めなかった。声門上部の腫瘍性病変が否定できないことから、全身麻酔下に喉頭直達鏡下のCO2レーザーを用いて切除術を行った。腫瘤は左側仮声帯下面で粘膜に存在していたが、被膜形成は認めず、周囲組織との境界は不明瞭であった。病理学的に粘膜下深部に異所性の萎縮した唾液腺の腺房組織を認めた。表層近くに石灰化した唾石と思える物質を認め、唾液腺管腔に濃縮された唾液が充満し、唾石を伴う慢性唾液腺炎と同じ所見であった。以上の所見から、仮声帯に生じた異所性唾液腺症と診断した。術後の経過は順調で音声も改善した。1年3ヵ月後に左側の残存仮声帯部分を中心に再腫脹を認め、異所性唾液腺の残存の二次感染と考えた。抗菌薬などの投与で保存的治療を選択したが、改善しなかったため再手術を行った。異所性唾液腺組織の辺縁が不明瞭のため、左側仮声帯全体の切除を行った。病理診断は前回と同様の慢性唾液腺炎であった。術後3年経過して再発は認めていない。

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開催年月日： 2008年4月

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開催年月日： 2008年4月

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開催年月日： 2008年4月

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開催年月日： 2008年3月

記述言語：日本語  

耳下腺深葉良性腫瘍手術後の顔面神経麻痺について検討した。対象は、2004〜2006年までの3年間に初回手術を行った耳下腺深葉良性腫瘍21例(男性12例、女性9例・平均年齢54.8歳)で、病理診断は多形腺腫13例、ワルチン腫瘍4例、基底細胞腺腫2例、筋上皮腫2例、対照として同時期に初回手術を行った耳下腺浅葉腫瘍75例(男性40例、女性35例・平均年齢54.8歳)と比較した。顔面神経麻痺発症率は、深葉腫瘍では33.3%(7/21:全枝麻痺3例、下顎辺縁枝麻痺3例、頬骨枝麻痺1例)、浅葉腫瘍では6.7%(5/75:全枝麻痺2例、下顎辺縁枝麻痺3例)と有意差を認めた。腫瘍径別の発症率は、腫瘍径40mm以上10例中5例(50%)、39mm以下11例中2例(18%)と有意差はなく、顔面神経麻痺発症群と非発症群との間で最大腫瘍径、発生部位別発症率に有意差はなかった。深葉腫瘍で顔面神経麻痺が6ヵ月以上残存したのは7例中1例であり、不全麻痺が残存した。他の6例は全例6ヵ月以内に治癒していた。

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開催年月日： 2008年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2007年11月

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開催年月日： 2007年11月

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開催年月日： 2007年7月

記述言語：日本語  

症例は66歳男性で、32歳時に中咽頭(扁桃)原発悪性リンパ腫に対してコバルトによる全頸部照射を受けた。治療実施約10年後から口内乾燥感に伴う嚥下障害感を自覚していたが、徐々に悪化し、固形物の嚥下困難が出現するようになった。各種所見から、嚥下障害の主原因は、放射線治療晩期合併症による組織の線維化、特に食道入口部の線維性狭窄と考えられた。食道入口部狭窄に対する拡張療法により、改善が得られた。しかし、その後、嚥下困難が再燃・進行した。前回と比べ、舌骨・喉頭の挙上運動距離の低下、咽頭蠕動波の振幅縮小、食道入口部の開大悪化を認めた。体力低下もみられた。桂枝人参湯を投与したところ、内服数日後から嚥下困難が軽減し、10ヵ月後には喉頭挙上、食道入口部開大、造影剤の食道入口部通過の改善が確認された。桂枝人参湯投与開始から2年を経て、若干の悪化がみられるものの、楽しみ程度の経口摂取継続が可能である。

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開催年月日： 2007年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2007年4月

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開催年月日： 2007年4月

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開催年月日： 2007年4月

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開催年月日： 2007年4月

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開催年月日： 2007年2月

記述言語：日本語  

近年、胃食道逆流(以下GER)もしくは咽喉頭酸逆流(以下LPR)が難治性と考えられていた喉頭のさまざまな病変に関与していることが明らかになってきている。その一つとして、声門下狭窄があげられる。今回、われわれは9例の声門下狭窄症例を経験し、そのLPRとの関係について検討を行った。声門下狭窄の発症前の病歴は、気管内挿管後が4例、高位気管切開後が2例、輪状甲状間切開後が1例、特発性症例が2例であった。声門下狭窄発症とLPRとの関係について、GERDに典型的な症状についての問診や喉頭内視鏡所見、頸部側面X線写真やCTでの頸部食道壁の腫脹像の有無、VTR食道透視検査の異常所見について検討を行った。GERに典型的な症状については、3例で呑酸、ゲップ、吃逆等を認めたのみであったが、喉頭内視鏡所見では、披裂部および披裂間部粘膜の発赤・腫脹を8例で認め、頸部側面X線写真やCTでの頸部食道壁の腫脹像を7例で認めた。また、VTR食道透視検査においては食道蠕動低下、滑脱型食道ヘルニア、逆流等の異常所見を8例で認めた。また、声門下狭窄の状態は、発症から2ヵ月以内のものは浮腫状もしくは肉芽を伴っており、発症から6ヵ月以上のものは披裂間部のinter-arytenoid barの形成とともに瘢痕状を呈していた。この9症例に対して、PPIを中心としたGERに対する薬物療法を併用した治療を行った。その上で、8例でanterior cricoid splitおよびTチューブ留置を中心とした段階的手術治療を行い、1例はステロイド点滴治療を行った。その結果、全例で声門下狭窄は改善した。但し、2症例で、PPIの中止により声門下狭窄の再燃を認めたが、いずれもPPI再投与により改善した。以上のことから、LPRは声門下狭窄の直接的な原因もしくは増悪因子になり得ることが考えられ、声門下狭窄の治療にあたってはPPIを中心としたGERに対する薬物療法を併用することが重要であると考えられた。(著者抄録)

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開催年月日： 2007年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2006年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2006年6月

記述言語：日本語  

近年,今まで健常と思われていた小児においても胃食道逆流によってさまざまな咽喉頭病変の発症することが明らかになってきた.このうち,喉頭痙攣と声門上狭窄は急速進行性で,生命の危機に繋がるため重要である.しかし,その診断・治療の指針は未だ明らかではない.今回われわれは胃食道逆流により急性喉頭狭窄を発症した小児4例を経験した.症例1は,8ヵ月女児で固形物を摂取後に喉頭痙攣を呈するようになった.症例2は12ヵ月男児で喉頭痙攣とともに中枢性無呼吸を合併した.症例3は7歳女児で喉頭痙攣と無呼吸,体重減少を伴った.症例4は5歳男児で窒息寸前に至るほどの声門上狭窄を反復した.ゲップや吃逆,唾液の反復嚥下,乾性咳嗽などのGERD関連症状と,生活・食習慣について両親に詳しく問診を行ったところ,全例で何らかの症状や問題点のあることが確認された.喉頭内視鏡検査では全例で披裂部〜披裂間部を中心とした粘膜の発赤・腫脹を認めた.頸部側面X線検査では全例で頸部食道壁の腫脹が確認された.VTR上部消化管造影検査では喉頭痙攣の3例で食道蠕動の低下,声門上狭窄例で高度の胃下垂,胃排泄能の低下のあることが指摘された.以上のことから,GERD関連症状の有無と生活・食習慣の問題点について両親に詳細な問診を行い,声門後部を中心とした咽喉頭所見,頸部側面X線による頸部食道壁の腫脹の有無を確認することが,急性喉頭狭窄を呈する小児の胃食道逆流例についての,簡便で,かつ有用な診断方法であると考えられた.加えて,VTR上部消化管造影検査は食道蠕動や胃排泄能などの上部消化管機能異常を検出する上で有用な検査法であると思われた.治療については,小児の成長,成熟を考慮すると,酸分泌抑制剤を中心としたGERDの薬物療法とともに,生活・食習慣に対する指導を行うことが重要であると考えられた(著者抄録)

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開催年月日： 2006年4月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2006年4月

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開催年月日： 2006年4月

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開催年月日： 2006年4月

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開催年月日： 2006年3月

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開催年月日： 2006年1月

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開催年月日： 2005年12月

記述言語：日本語  

82歳男.血便があった4日後に突然吐血した.フレキシブルファイバースコープによる上部消化管内視鏡検査が施行された結果,十二指腸潰瘍部からの出血を認め,内視鏡下にクリッピング術が施行された.検査後から気息性嗄声が出現したため当科紹介受診した.病歴および所見から,後方型の披裂軟骨脱臼症,輪状披裂関節の炎症性固着,更には反回神経麻痺を疑い,鑑別のため検査を行った.その結果,単音節/he/の反復発声時のX線透視検査,頸部CT,内喉頭筋の針筋電図所見より右側反回神経麻痺と診断した.原因として,輪状披裂関節付近の機械的圧迫や炎症性腫脹,血腫などにより二次的に反回神経麻痺が発症したものと考えられた.保存的に経過観察し,初診2週後には右側声帯の運動性は音声と共に改善し,反回神経麻痺発症から8週間後には完全回復した

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開催年月日： 2005年6月

記述言語：日本語  

われわれは,高齢発症の重症筋無力症(以下MG)による嚥下障害および構音障害を呈した1例を経験した.症例は79歳女性.転倒後から嚥下障害が出現し,一時改善を繰り返しつつ悪化した.この患者ではMGに典型的な日内変動や易疲労性を認めず,また,眼瞼下垂などの典型的症状も有していなかった.このため,診断に苦慮した.しかし,訓練開始直後は訓練に対する反応性がよいが,その後徐々に悪くなること,午前中より午後に嚥下訓練に対する反応性が悪いことから,MGが疑われた.そこで,抗AChR抗体を測定したところ陽性であり,エドロフォニウム2mg投与後に上記症状は速やかに改善したため,MGと診断できた.最近,高齢発症の重症筋無力症の存在が注目されており,注意が必要と考えられた(著者抄録)

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開催年月日： 2005年4月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2005年2月

記述言語：日本語  

72歳男.63歳頃から嗄声が出現し,両側声帯白板症の診断で喉頭直達鏡下レーザー手術が施行されたが数ヵ月で再発し,70歳頃に再度喉頭直達鏡下レーザー手術が施行された.しかし3ヵ月後に再発し,72歳時に喉頭直達鏡下に剪刀を用いた切除術を受けたが,3ヵ月で再発した.両側声帯の白板病変のほかに,披裂部粘膜の発赤・腫脹,披裂間部粘膜の肥厚,声門上部粘膜の血管拡張を認めた.胃食道逆流症(GERD)との関連を疑い問診を行ったが,胸やけ,呑酸,ゲップなどの症状の自覚はなかった.喉頭ストロボスコピーで白板周囲には弱いながらも波動を認め,強い浸潤傾向を持たぬ病変が推測されたことから,プロトンポンプ阻害剤(PPI)の試験的投与(lansoprazole 30mg/day)を行った.PPI開始3ヵ月後には嗄声が軽快し,白板の若干の軽減が確認された.その後,徐々に嗄声の改善とともに白板は消退し,16ヵ月後には消失した.PPI内服量を半量とし,引き続き経過観察中であるが,8ヵ月間再発を認めていない

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開催年月日： 2004年5月

記述言語：日本語  

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