記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: The study aimed to determine the current status of face mask use, deep body temperature measurement, and active cooling in patients suffering from heat stroke and heat exhaustion in Japan. METHODS: This was a prospective, observational, multicenter study using data from the Heatstroke STUDY 2020-2021, a nationwide periodical registry of heat stroke and heat exhaustion patients. Based on the Bouchama heatstroke criteria, we classified the patients into two groups: severe and mild-to-moderate. We compared the outcomes between the two groups and reclassified them into two subgroups according to the severity of the illness, deep body temperature measurements, and face mask use. Cramer's V was used to determine the effect sizes for a comparison between groups. RESULTS: Almost all patients in this study were categorized as having degree III based on the Japanese Association for Acute Medicine heatstroke criteria (JAAM-HS). However, the severe group was significantly worse than the mild-to-moderate group in outcomes like in-hospital death and modified Rankin Scale scores, when discharged. Heat strokes had significantly higher rates of active cooling and lower mortality rates than heat stroke-like illnesses. Patients using face masks often use them during labor, sports, and other exertions, had less severe conditions, and were less likely to be young male individuals. CONCLUSIONS: It is suggested that severe cases require a more detailed classification of degree III in the JAAM-HS criteria, and not measuring deep body temperature could have been a factor in the nonperformance of active cooling and worse outcomes.

DOI： 10.1002/ams2.820

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Both coronavirus disease 2019 (COVID-19) and heat stroke have symptoms of fever or hyperthermia and the difficulty in distinguishing them could lead to a strain on emergency medical care. To mitigate the potential confusion that could arise from actions for preventing both COVID-19 spread and heat stroke, particularly in the context of record-breaking summer season temperatures, this work offers new knowledge and evidence that address concerns regarding indoor ventilation and indoor temperatures, mask wearing and heat stroke risk, and the isolation of older adults. Specifically, the current work is the second edition to the previously published guidance for handling heat stroke during the COVID-19 pandemic, prepared by the "Working group on heat stroke medical care during the COVID-19 epidemic," composed of members from four organizations in different medical and related fields. The group was established by the Japanese Association for Acute Medicine Heatstroke and Hypothermia Surveillance Committee. This second edition includes new knowledge, and conventional evidence gleaned from a primary selection of 60 articles from MEDLINE, one article from Cochrane, 13 articles from Ichushi, and a secondary/final selection of 56 articles. This work summarizes the contents that have been clarified in the prevention and treatment of infectious diseases and heat stroke to provide guidance for the prevention, diagnosis, and treatment of heat stroke during the COVID-19 pandemic.

DOI： 10.1002/ams2.827

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：ELSEVIER  

Aim: This study aimed to investigate the relationship between transient return of spontaneous circulation (ROSC) before extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) initiation and outcomes in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients, who were resuscitated with extracorporeal cardiopul-monary resuscitation (ECPR).Methods: This study was a secondary analysis of the SAVE-J II study, which was a retrospective multicentre registry study involving 36 participating institutions in Japan. We classified patients into two groups according to the presence or absence of transient ROSC before ECMO initiation. Tran-sient ROSC was defined as any palpable pulse of >= 1 min before ECMO initiation. The primary outcome was favourable neurological outcomes (cerebral performance categories 1-2).Results: Of 2,157 patients registered in the SAVE-J II study, 1,501 met the study inclusion criteria; 328 (22%) experienced transient ROSC before ECMO initiation. Patients with transient ROSC had better outcomes than those without ROSC (favourable neurological outcome, 26% vs 12%, P < 0.001; survival to hospital discharge, 46% vs 24%, respectively; P < 0.001). A Kaplan-Meier plot showed better survival in the transient ROSC group (log-rank test, P < 0.001). In multiple logistic analyses, transient ROSC was significantly associated with favourable neurological outcomes and survival (favourable neurological outcomes, adjusted odds ratio, 3.34 [95% confidence interval, 2.35-4.73]; survival, adjusted odds ratio, 3.99 [95% confidence interval, 2.95-5.40]).Conclusions: In OHCA patients resuscitated with ECPR, transient ROSC before ECMO initiation was associated with favourable outcomes. Hence, transient ROSC is a predictor of improved outcomes after ECPR.

DOI： 10.1016/j.resplu.2022.100300

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Heatstroke is a life-threatening event that affects people worldwide. Currently, there are no established tools to predict the outcomes of heatstroke. Although the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score is a promising tool for judging the severity of critically ill patients. Therefore, in this study, we investigated whether the SOFA score could predict the outcome of patients hospitalized with severe heatstroke, including the classical and exertional types, by using data from a Japanese nationwide multicenter observational registry. We performed retrospective subanalyses of the Japanese Association for Acute Medicine heatstroke registry, 2019. Adults with a SOFA score ≥ 1 hospitalized for heatstroke were analyzed. We analyzed data for 225 patients. Univariate and multivariable analyses showed a significant difference in the SOFA score between non-survivors and survivors in classical and exertional heatstroke cases. The area under the receiver operating characteristic curve were 0.863 (classical) and 0.979 (exertional). The sensitivity and specificity of SOFA scores were 50.0% and 97.5% (classical), 66.7% and 97.5% (exertional), respectively, at a cutoff of 12.5, and 35.0% and 98.8% (classical), 33.3% and 100.0% (exertional), respectively, at a cutoff of 13.5. This study revealed that the SOFA score may predict mortality in patients with heatstroke and might be useful for assessing prognosis.

DOI： 10.1038/s41598-022-20878-1

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記述言語：英語  

Recently, a letter to the editor was published to comment on the 5A score which is the prediction model for accidental hypothermia patients comparing the HOPE score. In this letter, we responded to the comments to clarify the difference between the 5A score and the HOPE score.

DOI： 10.1186/s40560-022-00636-1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The 5A score including five components "Age, Activities of daily living, Arrest, Acidemia and Albumin" was developed as an easy-to-use screening tool for predicting in-hospital mortality among patients with accidental hypothermia. However, the external validity of the 5A score has not yet been evaluated. We aimed to perform an external validation of the 5A score model. METHOD: This secondary analysis of the multicenter, prospective cohort Japanese Association for Acute Medicine-Hypothermia Study (2018-2019), which was conducted at 87 and 89 institutions throughout Japan, collected data from December 2018 to February 2019 and from December 2019 to February 2020. Adult accidental hypothermia patients whose body temperature was 35 °C or less were included in this analysis. The probability of in-hospital mortality was calculated using a logistic regression model of the 5A score. The albumin was not recorded in this database; thus, it was imputed by estimation. Predictions were compared with actual observations to evaluate the calibration of the model. Furthermore, decision-curve analysis was used to evaluate the clinical usefulness. RESULTS: Of the 1363 patients registered in the database, data of 1139 accidental hypothermia patients were included for analysis. The median [interquartile range] age was 79 [68-87] years, and there were 625 men (54.9%) in the study cohort. The predicted probability and actual observation by risk groups produced the following results: low 7% (5.4-8.6), mild 19.1% (17.4-20.8), moderate 33.2% (29.9-36.5), and high 61.9% (55.9-67.9) predicted risks, and the low 12.4% (60/483), mild 17.7% (59/334), moderate 32.6% (63/193), and high 69% (89/129) observed mortality. These results indicated that the model was well calibrated. Decision-curve analysis visually indicated the clinical utility of the 5A score model. CONCLUSION: This study indicated that the 5A score model using estimated albumin value has external validity in a completely different dataset from that used for the 5A model development. The 5A score is potentially helpful to predict the mortality risk and may be one of the valuable information for discussing the treatment strategy with patients and their family members.

DOI： 10.1186/s40560-022-00617-4

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The 5A score including five components "Age, Activities of daily living, Arrest, Acidemia and Albumin" was developed as an easy-to-use screening tool for predicting in-hospital mortality among patients with accidental hypothermia. However, the external validity of the 5A score has not yet been evaluated. We aimed to perform an external validation of the 5A score model. METHOD: This secondary analysis of the multicenter, prospective cohort Japanese Association for Acute Medicine-Hypothermia Study (2018-2019), which was conducted at 87 and 89 institutions throughout Japan, collected data from December 2018 to February 2019 and from December 2019 to February 2020. Adult accidental hypothermia patients whose body temperature was 35 °C or less were included in this analysis. The probability of in-hospital mortality was calculated using a logistic regression model of the 5A score. The albumin was not recorded in this database; thus, it was imputed by estimation. Predictions were compared with actual observations to evaluate the calibration of the model. Furthermore, decision-curve analysis was used to evaluate the clinical usefulness. RESULTS: Of the 1363 patients registered in the database, data of 1139 accidental hypothermia patients were included for analysis. The median [interquartile range] age was 79 [68-87] years, and there were 625 men (54.9%) in the study cohort. The predicted probability and actual observation by risk groups produced the following results: low 7% (5.4-8.6), mild 19.1% (17.4-20.8), moderate 33.2% (29.9-36.5), and high 61.9% (55.9-67.9) predicted risks, and the low 12.4% (60/483), mild 17.7% (59/334), moderate 32.6% (63/193), and high 69% (89/129) observed mortality. These results indicated that the model was well calibrated. Decision-curve analysis visually indicated the clinical utility of the 5A score model. CONCLUSION: This study indicated that the 5A score model using estimated albumin value has external validity in a completely different dataset from that used for the 5A model development. The 5A score is potentially helpful to predict the mortality risk and may be one of the valuable information for discussing the treatment strategy with patients and their family members.

DOI： 10.1186/s40560-022-00616-5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The prevalence of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) in patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) has been increasing rapidly worldwide. However, guidelines or clinical studies do not provide sufficient data on ECPR practice. The aim of this study was to provide real-world data on ECPR for patients with OHCA, including details of complications. METHODS: We did a retrospective database analysis of observational multicenter cohort study in Japan. Adult patients with OHCA of presumed cardiac etiology who received ECPR between 2013 and 2018 were included. The primary outcome was favorable neurological outcome at hospital discharge, defined as a cerebral performance category of 1 or 2. RESULTS: A total of 1644 patients with OHCA were included in this study. The patient age was 18-93 years (median: 60 years). Shockable rhythm in the initial cardiac rhythm at the scene was 69.4%. The median estimated low flow time was 55 min (interquartile range: 45-66 min). Favorable neurological outcome at hospital discharge was observed in 14.1% of patients, and the rate of survival to hospital discharge was 27.2%. The proportions of favorable neurological outcome at hospital discharge in terms of shockable rhythm, pulseless electrical activity, and asystole were 16.7%, 9.2%, and 3.9%, respectively. Complications were observed during ECPR in 32.7% of patients, and the most common complication was bleeding, with the rates of cannulation site bleeding and other types of hemorrhage at 16.4% and 8.5%, respectively. CONCLUSIONS: In this large cohort, data on the ECPR of 1644 patients with OHCA show that the proportion of favorable neurological outcomes at hospital discharge was 14.1%, survival rate at hospital discharge was 27.2%, and complications were observed during ECPR in 32.7%.

DOI： 10.1186/s13054-022-03998-y

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The number of traffic fatalities is declining in Japan; however, a large proportion of head injuries are still attributable to traffic accidents. Severe head trauma may cause progressive and devastating coagulopathy owing to exacerbated coagulation and fibrinolysis, which results in massive bleeding and poor patient outcomes. D-dimer is a fibrinolytic marker, which remarkably increases in severe coagulopathy due to the exacerbated fibrinolytic system. Because the degree of coagulopathy is associated with patient outcomes, the D-dimer level is a useful prognostic predictor in patients with head trauma. However, the usefulness of D-dimer in cases of head trauma caused by road traffic accidents remains inadequately explored. In this study, we investigated the relationship between D-dimer levels and outcomes in head injuries caused by traffic accidents. METHODS: We extracted data on traffic injuries from Japan Neuro-Trauma Data Bank Project 2015, which is a prospective multicenter registry of head injuries. The analysis included 335 individuals with no missing data. The outcome variable was the score of the Glasgow Outcome Scale (GOS), a neurological outcome index. The participants were categorized into the favorable outcome (GOS score ≥ 4) and poor outcome (GOS score ≤ 3) groups. The serum D-dimer levels at the time of admission were divided into four categories at the quartiles, and the reference category was less than the first quartile (< 17.4 µg/mL). We performed a logistic regression analysis with GOS as the dependent variable and D-dimer as a predictor and performed a multivariate analysis that was adjusted for 10 physiological parameters. RESULTS: In the univariate analysis, all groups with serum D-dimer values ≥ 17.4 μg/dL showed significantly poorer outcomes than those of the reference group. In the multivariate analysis, after adjusting for other factors, D-dimer levels ≥ 89.3 μg/dL were an independent predictor of poor outcome. CONCLUSION: After adjusting for physiological parameters, high serum D-dimer levels can be an independent factor for predicting neurological prognosis in head trauma caused by road traffic accidents.

DOI： 10.1186/s12873-022-00613-9

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: To assess heat stroke and heat exhaustion occurrence and response during the coronavirus disease 2019 pandemic in Japan. METHODS: This retrospective, multicenter, registry-based study describes and compares the characteristics of patients between the months of July and September in 2019 and 2020. Factors affecting heat stroke and heat exhaustion were statistically analyzed. Cramér's V was calculated to determine the effect size for group comparisons. We also investigated the prevalence of mask wearing and details of different cooling methods. RESULTS: No significant differences were observed between 2019 and 2020. In both years, in-hospital mortality rates just exceeded 8%. Individuals >65 years old comprised 50% of cases and non-exertional onset (office work and everyday life) comprised 60%-70%, respectively. The recommendations from the Working Group on Heat Stroke Medicine given during the coronavirus disease pandemic in 2019 had a significant impact on the choice of cooling methods. The percentage of cases, for which intravascular temperature management was performed and cooling blankets were used increased, whereas the percentage of cases in which evaporative plus convective cooling was performed decreased. A total of 49 cases of heat stroke in mask wearing were reported. CONCLUSION: Epidemiological assessments of heat stroke and heat exhaustion did not reveal significant changes between 2019 and 2020. The findings suggest that awareness campaigns regarding heat stroke prevention among the elderly in daily life should be continued in the coronavirus disease 2019 pandemic. In the future, it is also necessary to validate the recommendations of the Working Group on Heatstroke Medicine.

DOI： 10.1002/ams2.731

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Frailty has been associated with a risk of adverse outcomes, and mortality in patients with various conditions. However, there have been few studies on whether or not frailty is associated with mortality in patients with accidental hypothermia (AH). In this study, we aim to determine this association in patients with AH using Japan's nationwide registry data. METHODS: The data from the Hypothermia STUDY 2018&19, which included patients of ≥18 years of age with a body temperature of ≤35 °C, were obtained from a multicenter registry for AH conducted at 120 institutions throughout Japan, collected from December 2018 to February 2019 and December 2019 to February 2020. The clinical frailty scale (CFS) score was used to determine the presence and degree of frailty. The primary outcome was the comparison of mortality between the frail and non-frail patient groups. RESULTS: In total, 1363 patients were included in the study, of which 920 were eligible for the analysis. The 920 patients were divided into the frail patient group (N = 221) and non-frail patient group (N = 699). After 30-days of hospitalization, 32.6% of frail patients and 20.6% of non-frail patients had died (p < 0.001). Frail patients had a significantly higher risk of 90-day mortality (Hazard ratio [HR], 1.64; 95% confidence interval [CI], 1.25-2.17; p < 0.001). Based on the Cox proportional hazards analysis using multiple imputation, after adjustment for age, potassium level, lactate level, pH value, sex, CPK level, heart rate, platelet count, location of hypothermia incidence, and rate of tracheal intubation, the HR was 1.69 (95% CI, 1.25-2.29; p < 0.001). CONCLUSIONS: This study showed that frailty was associated with mortality in patients with AH. Preventive interventions for frailty may help to avoid death caused by AH.

DOI： 10.1186/s12877-021-02459-5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The incidence of accidental hypothermia (AH) is low, and the length of hospital stay in patients with AH remains poorly understood. The present study explored which factors were related to prolonged hospitalization among patients with AH using Japan's nationwide registry data. METHODS: The data from the Hypothermia STUDY 2018, which included patients ≥18 years old with a body temperature ≤ 35 °C, were obtained from a multicenter registry for AH conducted at 89 institutions throughout Japan, collected from December 1, 2018, to February 28, 2019. The patients were divided into a "short-stay patients" group (within 7 days) and "long-stay patients" group (more than 7 days). A logistic regression analysis after multiple imputation was performed to obtain odds ratios (ORs) for prolonged hospitalization with age, frailty, location, causes underlying the hypothermia, temperature, pH, potassium level, and disseminated intravascular coagulation (DIC) score as independent variables. RESULTS: In total, 656 patients were included in the study, of which 362 were eligible for the analysis. The median length of hospital stay was 17 days. Of the 362 patients, 265 (73.2%) stayed in the hospital for more than 7 days. The factors associated with prolonged hospitalization were frailty (OR, 2.11; 95% confidence interval [CI], 1.09-4.10; p = 0.027), the occurrence of indoor (OR, 3.20; 95% CI, 1.58-6.46; p = 0.001), alcohol intoxication (OR, 0.17; 95% CI, 0.05-0.56; p = 0.004), pH (OR, 0.07; 95% CI, 0.01-0.76; p = 0.029), potassium level (OR, 1.36; 95% CI, 1.00-1.85; p = 0.048), and DIC score (OR, 1.54; 95% CI, 1.13-2.10; p = 0.006). CONCLUSIONS: Frailty, indoor situation, alcohol intoxication, pH value, potassium level, and DIC score were factors contributing to prolonged hospitalization in patients with AH. Preventing frailty may help reduce the length of hospital stay in patients with AH. In addition, measuring the pH value and potassium level by an arterial blood gas analysis at the ED is recommended for the early evaluation of AH.

DOI： 10.1016/j.ajem.2021.03.079

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

In this study, we aimed to develop and validate a machine learning-based mortality prediction model for hospitalized heat-related illness patients. After 2393 hospitalized patients were extracted from a multicentered heat-related illness registry in Japan, subjects were divided into the training set for development (n = 1516, data from 2014, 2017-2019) and the test set (n = 877, data from 2020) for validation. Twenty-four variables including characteristics of patients, vital signs, and laboratory test data at hospital arrival were trained as predictor features for machine learning. The outcome was death during hospital stay. In validation, the developed machine learning models (logistic regression, support vector machine, random forest, XGBoost) demonstrated favorable performance for outcome prediction with significantly increased values of the area under the precision-recall curve (AUPR) of 0.415 [95% confidence interval (CI) 0.336-0.494], 0.395 [CI 0.318-0.472], 0.426 [CI 0.346-0.506], and 0.528 [CI 0.442-0.614], respectively, compared to that of the conventional acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)-II score of 0.287 [CI 0.222-0.351] as a reference standard. The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) values were also high over 0.92 in all models, although there were no statistical differences compared to APACHE-II. This is the first demonstration of the potential of machine learning-based mortality prediction models for heat-related illnesses.

DOI： 10.1038/s41598-021-88581-1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1016/j.lanwpc.2020.100070

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Body cooling is recommended for patients with heat stroke and heat exhaustion. However, differences in the outcomes of patients who do or do not receive active cooling therapy have not been determined. The best available evidence supporting active cooling is based on a case series without comparison groups; thus, the effectiveness of this method in improving patient prognoses cannot be appropriately quantified. Therefore, we compared the outcomes of heat stroke patients receiving active cooling with those of patients receiving rehydration-only therapy. This prospective observational multicenter registry-based study of heat stroke and heat exhaustion patients was conducted in Japan from 2010 to 2019. The patients were stratified into the "severe" group or the "mild-to-moderate" group, per clinical findings on admission. After conducting multivariate logistic regression analyses, we compared the prognoses between patients who received "active cooling + rehydration" and patients who received "rehydration only," with in-hospital death as the endpoint. Sex, age, onset situation (i.e., exertional or non-exertional), core body temperature, liver damage, renal dysfunction, and disseminated intravascular coagulation were considered potential covariates. Among those who received active cooling and rehydration-only therapy, the in-hospital mortality rates were 21.5% and 35.5%, respectively, for severe patients (n = 231) and 3.9% and 5.7%, respectively, for mild-to-moderate patients (n = 578). Rehydration-only therapy was associated with a higher in-hospital mortality in patients with severe heat illness (adjusted odds ratio [aOR], 3.29; 95% confidence interval [CI], 1.21-8.90), whereas the cooling methods were not associated with lower in-hospital mortality in patients with mild-to-moderate heat illness (aOR, 2.22; 95% CI, 0.92-5.84). Active cooling was associated with lower in-hospital mortality only in the severe group. Our results indicated that active cooling should be recommended as an adjunct to rehydration-only therapy for patients with severe heat illness.

DOI： 10.1371/journal.pone.0259441

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記述言語：英語  

BACKGROUND: Heat stroke treatment focuses on rapid cooling because symptom severity correlates with the duration of hyperthermia (i.e., time during which the core body temperature is sustained above the critical threshold). Several reports have revealed that cold-water immersion is a safe and appropriate therapy for exertional heat stroke in young, otherwise healthy patients. However, few reports have assessed cold-water immersion in older patients. We document three cases of cold-water immersion in older heat stroke patients and evaluate its safety and efficacy. CASE PRESENTATION: Three older patients with severe heat stroke were treated with cold-water immersion. Core body temperatures decreased rapidly, and no complications occurred during the treatment. CONCLUSION: Cold-water immersion can achieve rapid cooling and is effective in treating heat stroke. With special precautions, it can be performed safely for older patients. Further investigation is warranted to establish appropriate cooling methods in older adults.

DOI： 10.1002/ams2.635

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: A lack of known guidelines for the provision of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) to patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) has led to variability in practice between hospitals even in the same country. Because variability in ECPR practice has not been completely examined, we aimed to describe the variability in ECPR practice in patients with OHCA from the emergency department (ED) to the intensive care units (ICU). METHODS: An anonymous online questionnaire to examine variability in ECPR practice was completed in January 2020 by 36 medical institutions who participated in the SAVE-J II study. Institutional demographics, inclusion and exclusion criteria, initial resuscitation management, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) initiation, initial ECMO management, intra-aortic balloon pumping/endotracheal intubation/management during coronary angiography, and computed tomography criteria were recorded. RESULTS: We received responses from all 36 institutions. Four institutions (11.1%) had a hybrid emergency room. Cardiovascular surgery was always involved throughout the entire ECMO process in only 14.7% of institutions; 60% of institutions had formal inclusion criteria and 50% had formal exclusion criteria. In two-thirds of institutions, emergency physicians carried out cannulation. Catheterization room was the leading location of cannulation (48.6%) followed by ED (31.4%). The presence of formal exclusion criteria significantly increased with increasing ECPR volume (P for trend <0.001). Intra-aortic balloon pumping was routinely initiated in only 25% of institutions. Computed tomography was routinely carried out before coronary angiography in 25% of institutions. CONCLUSIONS: We described the variability in ECPR practice in patients with OHCA from the ED to the ICU.

DOI： 10.1002/ams2.647

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: This study describes the clinical characteristics and outcomes as well as the prognostic factors of patients with accidental hypothermia (AH) using Japan's nationwide registry data. METHODS: The Hypothermia study 2018 and 2019, which included patients aged 18 years or older with a body temperature of 35°C or less, was a multicenter registry conducted at 87 and 89 institutions throughout Japan, with data collected from December 2018 to February 2019 and December 2019 to February 2020, respectively. RESULTS: In total, 1363 patients were enrolled in the registry, of which 1194 were analyzed in this study. The median (interquartile range) age was 79 (68-87) years, and the median (interquartile range) body temperature at the emergency department was 30.8°C (28.4-33.6°C). Forty-three percent of patients with AH had a mild condition, 35.2% moderate, and 21.9% severe. AH occurred in an indoor setting in 73.4% and was caused by acute medical illness in 49.3% of patients. A total of 101 (8.5%) patients suffered from cardiopulmonary arrest on arrival at the hospital. The overall 30-day mortality rate was 24.5%, the median (interquartile range) intensive care unit stay was 4 (2-7) days, and the median (interquartile range) hospital stay was 13 (4-27) days. In the multivariable logistic analysis, the prognostic factors were age (≥75 years old), male, activities of daily living (needing total assistance), cause of AH (trauma, alcohol), Glasgow Coma Scale score, and potassium level (>5.5 mEq/L). CONCLUSION: The mortality rate of AH was 24.5% in Japan. The prognostic factors developed in this study may be useful for the early prediction, prevention, and awareness of severe AH.

DOI： 10.1002/ams2.694

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記述言語：英語  

DOI： 10.1016/j.annemergmed.2020.06.052

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：WILEY  

Fever and hyperthermia are the main symptoms of coronavirus disease (COVID-19) and heatstroke, and it is difficult to distinguish them. There is a need to discuss safe prevention and medical treatment for heatstroke. In view of the above issues, the Japanese Association for Acute Medicine "Committee on heatstroke and hypothermia" established a "Working group on heatstroke medical care given the COVID-19 epidemic" jointly with the Japanese Society for Emergency Medicine that focuses on emergency medical personnel, including paramedics and nurses, the Japanese Association for Infectious Diseases, an academic society of infectious disease, and the Japanese Respiratory Society, an academic organization on respiratory diseases. The precautions for prevention of heatstroke this summer during the coronavirus epidemic was summarized in "Proposals on heatstroke prevention based on the COVID-19 epidemic" as follows and was issued on 1 June, 2020. Based on the above, we have determined that guidance in clinical practice is necessary not only from the viewpoint of heatstroke prevention, but also medical treatment. As such, we have created this guidance in the form of supplementary recommendations.

DOI： 10.1002/ams2.560

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

AIM: Heat-related illness is common, but its epidemiology and pathological mechanism remain unclear. The aim of this study was to report current clinical characteristics, prognostic factors, and outcomes of heat-related illness in Japan. METHODS: We undertook a prospective multicenter observational study in Japan. Only hospitalized patients with heat-related illness were enrolled from 1 July to 30 September 2017 and 1 July to 30 September 2018. RESULTS: A total of 763 patients were enrolled in the study. Median age was 68 years (interquartile range, 49-82 years) and median body temperature on admission was 38.2°C (interquartile range, 36.8-39.8°C). Non-exertional cause was 56.9% and exertional cause was 40.0%. The hospital mortality was 4.6%. The median Japanese Association for Acute Medicine disseminated intravascular coagulation (JAAM DIC), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) scores on admission were 1 (0-2), 4 (2-6), and 13 (8-22), respectively. To predict hospital mortality, areas under the receiver operating characteristic curves were 0.776 (JAAM DIC score), 0.825 (SOFA), and 0.878 (APACHE II). There were 632 cases defined as heatstroke by JAAM heat-related illness criteria, 73 cases diagnosed as having DIC. A total of 16.6% patients had poor neurological outcome (modified Rankin Scale ≥ 4) at hospital discharge. In the multivariate analysis, Glasgow Coma Scale and platelets were independent predictors of mortality. Type of heatstroke, Glasgow Coma Scale, and platelets were independent predictors of poor neurological outcome. Body temperature was not associated with mortality or poor neurological outcome. CONCLUSIONS: In this study, hospital mortality of heat-related illness was <5%, one-sixth of the patients had poor neurological outcome. The APACHE II, SOFA, and JAAM DIC scores predicted hospital mortality. Body temperature was not associated with mortality or poor neurological outcome.

DOI： 10.1002/ams2.516

PubMed

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: This study aims to compare the Bouchama heatstroke (B-HS) and Japanese Association for Acute Medicine heatstroke (JAAM-HS) criteria with regard to the diagnosis and prediction of mortality and neurological status of heatstroke patients. METHODS: This multicenter observational study recruited eligible patients from the emergency departments of 110 major hospitals in Japan from 1 July to 30 September, 2014. RESULTS: A total of 317 patients (median age, 65 years; interquartile range, 39-80 years) were included and divided into the B-HS, JAAM-HS, and non-HS groups, with each group consisting of 97, 302, and 15 patients, respectively. The JAAM-HS (1.0; 95% confidence interval [CI], 0.87-1.0) and B-HS (0.29; 95% CI, 0.14-0.49) criteria showed high and low sensitivity to mortality, respectively. Similarly, the JAAM-HS (1.0; 95% CI, 0.93-1.0) and B-HS (0.35; 95% CI, 0.23-0.49) criteria showed high and low sensitivity to poor neurological status, respectively. Meanwhile, the sequential organ failure assessment (SOFA) scores demonstrated good accuracy in predicting mortality among heat-related illness (HRI) patients. However, both JAAM-HS and B-HS criteria could not predict in-hospital mortality. The AUC of the SOFA score for mortality was 0.83 (day 3) among the HRI patients. The patients' neurological status was difficult to predict using the JAAM-HS and B-HS criteria. Concurrently, the total bilirubin level could relatively predict the central nervous system function at discharge. CONCLUSIONS: The JAAM-HS criteria showed high sensitivity to mortality and could include all HRI patients who died. The JAAM-HS criterion was considered a useful tool for judgement of admission at ED. Further investigations are necessary to determine the accuracy of both B-HS and JAAM-HS criteria in predicting mortality and neurological status at discharge.

DOI： 10.3390/ijerph16183433

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

The Japanese Association for Acute Medicine Committee recently proposed a novel classification system for the severity of heat-related illnesses. The illnesses are simply classified into three stages based on symptoms and management or treatment. Stages I, II, and III broadly correspond to heat cramp and syncope, heat exhaustion, and heat stroke, respectively. Our objective was to examine whether this novel severity classification is useful in the diagnosis by healthcare professionals of patients with severe heat-related illness and organ failure. A nationwide surveillance study of heat-related illnesses was conducted between 1 June and 30 September 2012, at emergency departments in Japan. Among the 2130 patients who attended 102 emergency departments, the severity of their heat-related illness was recorded for 1799 patients, who were included in this study. In the patients with heat cramp and syncope or heat exhaustion (but not heat stroke), the blood test data (alanine aminotransferase, creatinine, blood urea nitrogen, and platelet counts) for those classified as Stage III were significantly higher than those of patients classified as Stage I or II. There were no deaths among the patients classified as Stage I. This novel classification may avoid underestimating the severity of heat-related illness.

DOI： 10.3390/ijerph15091962

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: Heat stroke (HS) induces disseminated intravascular coagulation (DIC); however, the prognostic significance of DIC in patients with HS has not yet been fully assessed in large populations. The aim of this study was to examine the prognostic significance of DIC in patients with HS using a nationwide registry. MATERIALS AND METHODS: Data regarding HS were obtained and analyzed from three prospective, observational, multicenter HS registries (HSRs): 2010, 2012, and 2014. Univariate and multivariate analyses were performed to identify independent predictors of hospital death. DIC was diagnosed according to the Japanese Association for Acute Medicine (JAAM) diagnostic criteria, with a total score≥4 implying a DIC diagnosis. RESULTS: In total, 705 (median age, 68years; 501 men) were included in this study. Hospital mortality was 7.1% (50 patients). Multiple regression analysis revealed that hospital mortality was significantly associated with presence of DIC (odds ratio [OR], 2.16; 95% confidence interval [CI], 1.09-4.27; p=0.028). Mortality worsened as the DIC score increased, and increased remarkably to approximately 10% when the DIC score was 2. CONCLUSIONS: Presence of DIC was an independent prognostic factor of hospital mortality in patients with HS. Hematological dysfunction represents potential target for specific therapies in HS.

DOI： 10.1016/j.jcrc.2017.12.003

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳低温療法・体温管理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)診断と治療社  

＜文献概要＞熱中症においてもっとも大事なのは予防ですが,発症した場合は早期に認識して対応することが重要です。子どもは「熱中症弱者」であるため,より迅速な対応が必要です。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J03252&link_issn=&doc_id=20230612080006&doc_link_id=10.34433%2Fch.0000000156&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.34433%2Fch.0000000156&type=%E5%8C%BB%E6%9B%B8.jp_%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%AF%E3%82%BB%E3%82%B9&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J07194&link_issn=&doc_id=20230316070015&doc_link_id=issn%3D2434-4559%26volume%3D36%26issue%3D2%26spage%3D221&url=http%3A%2F%2Fwww.pieronline.jp%2Fopenurl%3Fissn%3D2434-4559%26volume%3D36%26issue%3D2%26spage%3D221&type=PierOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00005_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本脳神経外科救急学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)先端医学社  

重症熱中症では,高体温の遷延による神経細胞障害だけではなく,細胞死に起因したDAMPsの放出からの炎症と凝固の活性化も重要であり,線溶亢進型から線溶抑制型へ移行するDICによる多臓器不全が直接の死因となっている可能性がある.ただし,病態や治療法の確立には知見を蓄積する必要があり,現在のエビデンスにもとづけば,各施設で事前に準備したActive Coolingにより,暑熱環境による細胞死とDAMPsの放出を抑制することが重要であり,実際に進行したDICに対しては,状況によっては抗DIC治療を検討するべきであろう.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

救急・集中治療の結果,回復困難となった患者について,本人と家族の希望により気管挿管・人工呼吸管理を終了して「抜管」を行うことについて,「救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン～3学会からの提言～」の解釈と帝京大学での事例を報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本脳神経外科救急学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床医学リスクマネジメント学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南山堂  

＜Key Points＞◎熱中症の主な病態は「高体温」と「脱水」である。◎「高体温」「脱水」おのおのの病態に対応した熱中症対策が必要である(病態に対応しない対策は熱中症の重症化を招く危険がある)。◎血液透析・腹膜透析をしている人や抗コリン作用のある薬剤を処方されている人は、原疾患の悪化を防ぐために、処方内容や水分摂取量を調整するべきではない(日中の外出を避けるなどの行動制限で対応するべきである)。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2021&ichushi_jid=J01461&link_issn=&doc_id=20210803080005&doc_link_id=%2Faf5prcpl%2F2021%2F007209%2F006%2F2942-2946%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faf5prcpl%2F2021%2F007209%2F006%2F2942-2946%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

2018～2019年に当院救命救急センターに搬入された熱中症患者のうち、救急隊接触時の意識レベルがJCS 100以上であった41例を対象とし、退院時のmRSが2以下の28例を"神経学的予後良好群"、mRSが3以上の13例を"神経学的予後不良群"として、搬入時のトロンビン-アンチトロンビンIII複合体(TAT)値と、急性期のDICスコアを群間比較した。結果、TAT値は予後良好群の中央値が15.2、不良群64.2であり、不良群のほうが有意に高かった。DICスコアは両群とも中央値2.0で有意差は認められなかった。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2021&ichushi_jid=J01057&link_issn=&doc_id=20210408300002&doc_link_id=10.24697%2Fjaamkanto.42.2_10&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.24697%2Fjaamkanto.42.2_10&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本栄養治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床栄養代謝学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

51歳男性。40代より双極性障害を発症した既往をもつ。今回、歩行時にめまいを自覚し転倒し、歩行困難にて前医へ救急搬送された。腰部打撲の診断にて入院加療中であったが、3階の病室から飛び降り、全身を強打し、当センターへ搬送となった。搬送時より昏睡状態で、画像所見では左気胸、左多発肋骨骨折、右踵骨骨折、外傷性くも膜下出血などの墜落多発外傷が認められた。治療として左気胸に対しては胸腔ドレナージを行い、輸血、気管挿管・人工呼吸器管理が行われた。入院4日目に呼吸状態や全身状態は安定するも意識障害が遷延したため、ベッドサイドでのcEEGを開始したところ、非痙攣性てんかん重積状態を認め、ホスフェニトインの投与が行われた。その結果、意識レベルは改善し、入院16日目に抜管となった。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2020&ichushi_jid=J07008&link_issn=&doc_id=20211011060006&doc_link_id=%2Fdx2snecc%2F2020%2F003202%2F006%2F0028-0032%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdx2snecc%2F2020%2F003202%2F006%2F0028-0032%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医歯薬出版(株)  

熱中症は高体温で多臓器不全を呈する重症と、多様な臨床症状を呈する非重症に分類される。初期段階では特定の臨床症状を呈さないので、何かしらの体調不良を認めた場合は熱中症の可能性があると考えて迅速に対応するべきである。通常は涼しい場所での休憩と水分摂取で十分なことが多い。体調不良が改善しない症例が病院を受診することになるが、非重症例は点滴による水分補給、重症例では全身の冷却やバイタルサインの安定化をめざした集中治療管理の導入が必要になることもある。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2020&ichushi_jid=J00060&link_issn=&doc_id=20200713040004&doc_link_id=issn%3D0039-2359%26volume%3D274%26issue%3D2%26spage%3D191&url=http%3A%2F%2Fwww.pieronline.jp%2Fopenurl%3Fissn%3D0039-2359%26volume%3D274%26issue%3D2%26spage%3D191&type=PierOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00005_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)羊土社  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2020&ichushi_jid=J03286&link_issn=&doc_id=20200617140013&doc_link_id=%2Fai4resic%2F2020%2F002206%2F014%2F1162-1168%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fai4resic%2F2020%2F002206%2F014%2F1162-1168%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)羊土社  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2020&ichushi_jid=J03286&link_issn=&doc_id=20200527070016&doc_link_id=%2Fai4resic%2F2020%2F002204%2F018%2F0744-0749%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fai4resic%2F2020%2F002204%2F018%2F0744-0749%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)羊土社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床栄養代謝学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本栄養治療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

背景:熱中症の対策として、地域特有の生活習慣を考慮しなくてはならないが、東京都内の非重症例を含めた熱中症の一定規模の疫学調査はこれまで行われていない。2020年の東京オリンピック・パラリンピック競技大会に向けて、軽症熱中症患者の実態を検討する必要がある。対象:2016年4月1日～9月30日に東京共済病院を受診した軽症熱中症患者82名の発症状況と臨床症状、重症度、治療内容、転帰との関係を後方視的に分析した。結果:日常生活と電車・自転車の発症が多く、とくに午前中の電車で若年女性の発症が多い傾向があった。臨床症状としては、日常生活では体動困難、電車では失神、屋内労働では手足のしびれが多かった(p<0.05)。ほぼ全例で500～1,000mL程度の補液と2時間程度の休憩を行い、熱中症の臨床症状は改善して、良好な転帰を得ていた。結語:本研究の特徴を踏まえた、今後の調査と対策が必要である。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2019&ichushi_jid=J03405&link_issn=&doc_id=20190906470002&doc_link_id=%2Fda2jjsem%2F2019%2F002204%2F002%2F0567-0572%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fda2jjsem%2F2019%2F002204%2F002%2F0567-0572%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：九州保健福祉大学大学院社会福祉学研究科・吉備国際大学大学院社会福祉学研究科  

本研究は、障がい者との障がい者スポーツ交流体験(混合群)と、健常者のみでの障がい者スポーツ体験(健常者群)を比較し、障がい理解および障がい者スポーツに対する関心度を向上させるためにはどちらが有効な方法かを検討することを目的とした。競技は車椅子野球とし、大学生44名を対象に、混合群と健常者群に分け、質問紙調査にて比較した。結果は、どちらの方法であっても障がい者および障がい者スポーツに関わるイメージが肯定的に変化する可能性が示唆された。なかでも、混合群のほうが障がい者に対するイメージにおいて肯定的な変化を示した項目が多いことから、障がい者との障がい者スポーツ交流体験のほうが障がい理解のためにはより効果的な方法である可能性が示唆された。今後は、障がい者の参加人数、障がいの程度、長期的な調査など、条件を変えて検討することが課題として挙げられる。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)日本医事新報社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳低温療法・体温管理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳低温療法・体温管理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本農村医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：昭和大学学士会  

2015年度はデング熱の国内感染事例の報告は無かったが、アジア諸国を中心に増加傾向を見せた。当院では同年の秋、2人の日本人旅行者がフィリピンを旅行中にデング熱に感染し外来を受診した。最初の例は47歳男性でフィリピンから帰国後、熱発とそう痒感を伴う下肢の発疹が出現して受診した。皮疹が軽快せずデング熱を疑い、保健所に依頼し検査を行った。NS1抗原陰性、PCR陽性、血清型4のデング熱と診断、血小板の減少もなく良好な経過であった。2例目は27歳女性、2015年9月フィリピンを旅行中、下肢を蚊に刺されその後、熱発と関節痛が出現し、軽快しないため帰国後受診した。体温39.1℃、倦怠感、特に膝関節痛が強く受診時も座位の保持は困難であった。両大腿部から下肢にかけ発赤調、下口唇にびらんを認めた。デング熱を疑い、NS1抗原陽性、PCR陽性、血清型1のデング熱と診断した。第12病日に嘔気、嘔吐、下痢を伴い受診した。やや血小板の減少傾向があったが、外来で点滴を行い帰宅した。自宅に電話で様子を伺い、病状の回復を確認した。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2017&ichushi_jid=J06300&link_issn=&doc_id=20171006280013&doc_link_id=10.14930%2Fjshowaunivsoc.77.215&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.14930%2Fjshowaunivsoc.77.215&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本環境感染学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

後天性第V因子インヒビターは様々な原因で抗第V因子抗体が出現し、易出血性をきたす稀な疾患である。交差混合試験、ループスアンチコアグラント、凝固因子活性、凝固因子インヒビターを測定して診断される。治療は止血に新鮮凍結血漿や血小板製剤の投与、インヒビター除去に免疫抑制薬が投与される。無効な場合は、血漿交換を行う。本症例は直腸癌術後、末期腎不全の55歳男性が、体表の複数の血腫を主訴に、後天性第V因子インヒビターと診断された。心タンポナーデが出現し、血腫増大による貧血進行のため、高用量メチルプレドニゾロン療法、リツキシマブや輸血の大量投与を施行しても出血を制御できず、血漿交換を施行した。合計9回の血漿交換を施行したが、出血を制御できず、カテーテル感染による敗血症を合併し、死亡した。血漿交換を施行しても出血を制御できない場合、他の治療法の併用を早期に検討する必要がある。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

熱中症診療ガイドライン2015では、III度熱中症の障害臓器の頭文字を付記して、障害臓器グループに分類することを推奨しているが、各障害臓器グループと転帰の関係の報告は少ない。Heat stroke STUDY2006、08、10、12の合計5,374例を用いて、熱中症重症度スコアの各スコアでの各障害臓器グループの症例数や転帰との関係について、統計学的に検討した。1点のIIIK、2点のIIIHK、3～5点のIIICHKが、各スコアの症例数の過半数を占める「多数派」であるのに対して、スコア相当以上に転帰が悪化していた「破格」の2点のIIICと3点のIIICHの大半はGCS(Glasgow coma scale)8点以下の重症意識障害を呈していた。これまで、熱中症重症度スコア4点以上が重症と判定されてきたが、3点でもGCS8点以下の「破格」の場合は、4点以上と同じように転帰が悪化していた。こうした「破格」を見逃さないために、「熱中症重症度スコア4点以上あるいは3点でもGCS8点以下の場合は重症と判断する」と基準を修正するのが望ましい。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2016&ichushi_jid=J00001&link_issn=&doc_id=20161212300008&doc_link_id=%2Faa6icutc%2F2016%2F004011%2F010%2F0789-0796%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faa6icutc%2F2016%2F004011%2F010%2F0789-0796%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本職業・災害医学会  

【目的】熱中症診療ガイドライン2015(熱中症重症度分類)では、軽度意識障害のみの患者と多臓器不全を呈した超重症患者をIII度として同様に分類している。重症熱中症患者を鋭敏に分類する基準として、HsS(Heatstroke STUDY)2006、08、10のデータを用いた先行研究において、熱中症重症度スコアが2014年に発表された。重症熱中症の治療・研究を進めていくために、熱中症重症度スコアと予後の関係について再現性を確認して、熱中症の重症度を判定する基準としての妥当性を担保する必要がある。【対象】日本救急医学会「熱中症に関する委員会」より2012年に実施されたHsS2012についてデータ提供を受けた。HsS2012では103施設より2,130症例が集積された。【方法】下記に示したように、(1)と(2)の解析を行い、熱中症重症度スコアと予後の関係について検討した。予後については、後遺症なしの生存退院を「良好」、「死亡退院もしくは後遺症ありの生存退院を「死亡・後遺症」と定義して、後者を予後悪化と判断した。(1)熱中症重症度スコアの各スコアの予後の悪化の分布 分割表にまとめ、調整済み残差を用いたカイ2乗検定を用いて統計学的に検討した。(2)熱中症重症度スコアの各スコアの生存分析 Kaplan-Meier法を用いて、4点以上と3点以下の生存曲線を作図して、Log Rank検定を行った。【結果】熱中症重症度スコアの点数の増加に従い、予後が悪化しており、特に熱中症重症度スコア4点以上で予後が著明な悪化傾向を示した(p≦0.05)。また、熱中症重症度スコア4点以上は3点以下に比べて、有意に死亡率が高かった(p≦0.05)。【結論】熱中症重症度スコア4点以上で予後が有意に悪化しており、これは、先行研究と同様の結果であり、再現性が認められた。今後は、熱中症重症度スコアを基にした患者の重症度に応じた治療法・管理方法についての検討を進めていく必要がある。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2016&ichushi_jid=J03464&link_issn=&doc_id=20160810270002&doc_link_id=%2Fdr7jjomt%2F2016%2F006404%2F002%2F0203-0207%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdr7jjomt%2F2016%2F006404%2F002%2F0203-0207%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版事業部  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(学)順正学園九州保健福祉大学  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本環境感染学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

腹臥位管理による体位ドレナージが酸素化改善に寄与するという報告が散見され、当科でも人工呼吸管理中の患者に対して体位ドレナージを積極的に行っている。今回、認知症があるため治療に協力が得られない患者(80代女性)の臀部植皮術後に鎮静・人工呼吸管理下で24時間腹臥位管理を7日間行い、その間に無気肺やventilator associated pneumoniaを生じることなく継続できたので報告した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本職業・災害医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本職業・災害医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本職業・災害医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：昭和大学学士会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本医師会  

厚生労働省より提供を受けた熱中症の診断名の付いた診療報酬明細書(レセプト)最近5年分を用い、合計患者164526名の分析を行った。患者年齢層は70歳以上が例年37～39%で、80歳代、90歳代と年齢が上がるにしたがって罹患率が高くなった。月別受診数は7月と8月が中心で、地域別では南の地方や大都市圏が多かった。年別・重症度別の死亡率と入院率の推移をみると、隔年比較では症例数の少なかった2011年と、最も多かった2013年との間の死亡率のみ、有意な減少が示されなかった。また2014年のデータで70歳以上と70歳未満を比較したところ、入院率はオッズ比2.856、死亡率は11.31で70歳以上群が有意に高かった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

83歳男。意識障害と呼吸困難で救急要請された。パーキンソン病、糖尿病の既往がある。来院時検査所見より、重症肺炎による敗血症性ショックを伴う黄色ブドウ球菌(MSSA)血症と診断し、ドリペネムによる抗菌薬治療と集中治療管理を行った。来院時の血液培養はMSSA陽性であったが、入院6日目の血液培養では、MSSA陰性、Candida Klusei陽性であった。入院7日目に肺炎が増悪し、気管支肺胞洗浄液塗抹検査を行ったところ、酵母様心筋の白血球貪食像が認められた。以上より、カンジダ菌血症、カンジダ肺炎と診断し、カスポファンギン及びスルファメトキサゾール・トリメトプリムを投与したが、入院9日目に全身状態が悪化して死亡した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床微生物学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

症例1は76歳男で、来院時は意識GCS E4V1M4、膀胱温40.8℃であった。症例2は91歳女で、来院時は意識GCS E4V2M4、膀胱温40.5℃であった。両症例ともIII度熱中症・熱中症重症度スコア4点と診断した。冷却輸液・体表面冷却後に体温管理機器Arctic Sun(AS)による冷却を行った結果、1時間10分～20分で37℃に達し、有害事象もなく経過良好であった。入院3～4日目に他院へ転院した。ASは低労力・低侵襲に速やかに冷却を遂行し、特に症例1のように38℃まで冷却したが、意識障害が遷延している状況ではASによる冷却が有効であった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)自然科学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)自然科学社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

熱中症重症度分類では、軽度意識障害のみの患者と多臓器不全を呈した超重症患者をIII度として同様に分類する。重症熱中症患者をさらに精密に分類する基準として、中枢神経障害、肝障害、腎障害、凝固障害の程度に応じた新たな評価法を熱中症重症度スコア(以下重症度スコア)と定義した。2006年(529例)、2008年(913例)、2010年(1,785例)に日本救急医学会が実施したHeatstroke STUDYのデータ(合計3,227例)を利用して、重症度スコアと予後(生存・死亡、後遺症の有無)との関連を検討した。結果は、重症度スコアの点数の増加に従い、予後が悪化しており、とくに重症度スコア4点以上で予後が著明な悪化傾向を示した。したがって、重症度スコア4点以上を重症と定義すれば、重症熱中症患者について迅速な予後予測が可能となり、さらに重症度スコアが重症熱中症の病態解明や臨床研究に有用となる可能性が示唆された。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2014&ichushi_jid=J00001&link_issn=&doc_id=20140801350008&doc_link_id=%2Faa6icutc%2F2014%2F003806%2F009%2F0411-0417%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faa6icutc%2F2014%2F003806%2F009%2F0411-0417%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)ライフ・サイエンス  

熱中症重症度を評価するシステムとしては、熱中症度分類が広く知られているが、重症に該当するIII度の定義の範囲が広い。重症患者を精密に評価するには、熱中症重症度スコアで4点以上を超重症と評価するのが有用であり、高齢者においても、同様の基準は妥当である。熱中症重症度スコア4点以上の超重症例が高齢者に多いのは事実だが、それ以上にスコア3点以下の症例が多いのも間違いのない事実なので、「高齢者=重症」と即断せずに、高齢者においても、熱中症重症度スコアを用いて、重症度を的確に判断して、迅速に対応するべきである。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産業衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産業衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

症例は43歳女性で、意識障害を主訴とした。神経性食思不振症の既往歴があり、胸腹部皮下脂肪が殆どみられず、肋骨の輪郭が浮き出てみられた。低血糖を認めたため、アリナミンを静注した。低血糖及び低栄養、電解質の補正のため、救命救急センター入院とし、神経性食思不振症に対して、厳重な栄養管理を開始した。入院時の体重は22.8kg(BMI:9.2)であり、救命が危ぶまれる状態であったが、本人は食事を拒否しており、低血糖時にはブドウ糖静注で対応していた。中心静脈栄養を始めようとしたところ、本人より経口摂取を行う同意が得られたため、第2病日から一般常食小盛(1000kcal)で経口摂取を開始した。しかし、食事を隠れて捨てるといった行動がみられ、肝酵素の高度な上昇を認めたため、中心静脈栄養を462kcal/dayで開始した。第46病日からは1650kcal/dayまで栄養を上げ、全身状態が改善し、本人より経口摂取の希望があったため、第74病日から小盛で食事を開始した。第80病日には神経性食思不振症の治療のため他院へ転院となった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

症例は60歳代男性で、黒色下痢便、嘔吐を主訴とした。消化管出血、重度の下痢症による循環血漿量減少性ショック、および敗血症ショックの合併から多臓器不全を呈していた。人工呼吸管理として、ノルアドレナリンおよびDOA投与などを開始し、保存的加療を進めた。第22病日の便検体よりベロ毒素陽性を認め、腹膜刺激症状は伴わないものの腹痛が悪化、血液検査でも血清アミラーゼ値が上昇してきたため再度CTを撮影し、腸管穿孔を疑うfree airが認められたため、手術を施行した。右半結腸切除と回腸部分切除を行い、回腸人工肛門および横行結腸粘膜瘻を造設した。特徴的な病理所見より、腸管出血性大腸菌による出血性腸炎と診断した。術後はエンドトキシン吸着を施行した。その後、消化管出血は徐々に軽快となった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本交通科学学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産業衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産業衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産業衛生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2012&ichushi_jid=J04197&link_issn=&doc_id=20120712220010&doc_link_id=%2Fao7emcai%2F2012%2F002508%2F015%2F0781-0787%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fao7emcai%2F2012%2F002508%2F015%2F0781-0787%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本災害医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本災害医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本救急医学会-関東地方会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

たこつぼ型心筋症は様々な要因により発症することが知られている。高濃度一酸化炭素暴露後に遅発性のたこつぼ型心筋症を合併し心不全に至った1例を経験したので報告する。症例は42歳、女性。練炭自殺による重症一酸化炭素中毒で搬送された。搬送時、血中carboxyhemoglobin濃度25.2%と高く、心筋逸脱酵素も上昇していた。心電図、胸部X線では異常を認めなかった。直ちに高気圧酸素療法を施行した。第3病日、突然急性心不全による肺水腫が出現した。心電図では前胸部誘導で陰性T波、II、III、aVF誘導でST軽度上昇を認めた。心臓超音波検査で冠灌流流域に一致しない心尖部壁運動高度低下とたこつぼ型心筋症に特徴的な心尖部のバルーン状変化を認めた。冠動脈造影CTでは冠動脈病変を認めず、たこつぼ型心筋症による心不全と診断した。第22病日、心機能は改善した。高濃度一酸化炭素暴露による心筋傷害には相対的心筋虚血のみならず、心筋への直接的心毒性によるものが報告されている。本症例では一酸化炭素による心筋傷害に加え、身体的・精神的ストレスが加わったことでたこつぼ型心筋症を発症し心不全に至ったと考えられた。重症一酸化炭素中毒症例では、入院時の心機能障害の有無にかかわらず慎重な循環・呼吸モニタリングが必要と考えられた。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2010&ichushi_jid=J02445&link_issn=&doc_id=20100818310003&doc_link_id=10.3893%2Fjjaam.21.293&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3893%2Fjjaam.21.293&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本脳神経外科救急学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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